三叉神经感觉根各分支的术中电生理定位
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【摘要】 目的 研究三叉神经痛患者术中三叉神经根部各分支的电生理定位方法。方法 在8例三叉神经痛微血管减压术，记录三叉神经感觉根在面部的三个分支的逆行电反应(CNAPs)和运动根引起的触发肌电(CMAPs)。结果 在所有本组患者，基于外周各分支记录的逆行反应，三叉神经感觉根根部各分支均能够被区别、定位。另外，逆行反应精确的定位了三叉神经的第一支，以便在感觉根部分切断术时予以保护以免引起术后的角膜溃疡。结论 这一技术可以在术中精确定位三叉神经感觉根的各分支，使手术医生能够确认责任血管及需要被减压或切断的纤维。
【关键词】 三叉神经痛；诱发电位；微血管减压术
三叉神经痛是比较常见的疾病其病因尚不明确，目前大多数学者认为是三叉神经根进入脑桥区(root entry zone，REZ)受位置异常的血管压迫致神经根脱髓鞘改变引起。根据这一理论实施的微血管减压术(microvascular decompression，MVD)是目前国际及国内应用最普遍、疗效最好、并发症最少的方法[1]。三叉神经的感觉根分为3个分支，在脑池段，这3个分支的相对解剖位置及所占感觉根的比例是有明显个体差异的，通常情况下，对这3支的解剖定位比较模糊。如何精确定位三叉神经脑池段的分支，是有针对性的进行手术操作并保持高疗效、低并发症的基础[2]。我们应用电生理监测的方法对三叉神经的脑池段进行电刺激，并逆行性记录各分支的复合神经动作电位(CNAP)，用来确定三叉神经各分支的位置，以指导手术的完成 ......
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