高压氧治疗小儿急性一氧化碳中毒的护理体会
【摘 要】目的：探讨高压氧治疗小儿一氧化碳中毒的护理措施和护理体会。方法：选择我院2011年10月- 2012年1月68例一氧化碳中毒患儿的治疗方法及护理措施进行分析，其中37例患儿在常规治疗的基础上加用高压氧治疗，本组患儿为治疗组，另31例患儿因条件及其它原因未使用高压氧治疗，观察两组患儿的治疗效果及对护理体会进行总结。结果：治疗组痊愈26例，显效10例，总有效率97.3%，对照组痊愈11例，显效13例，总有效率77.42%，两组比较差异显有显著性，有统计学意义P<0.05。结论：在常规治疗的基础上加用高压氧治疗可缩短患儿苏醒时间，提高预后，在进行高压氧治疗时，优质护理是保证治疗成功的关键之一。
【关键词】高压氧；小儿一氧化碳中毒；护理
【中图分类号】R 725.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0204- 01
在冬季取暖是必不可少的，但这一季节也是发生急性一氧化碳中毒的高发季节，特别是小儿，发生急性一氧化碳中毒生，如果不采取有效的抢救措施，病死率和致残率均较高，而且也严重地影响到患儿的预后[1]。本院为了提高急性一氧化碳中毒的救治效果，在常规救治的基础上对37例患儿加用高压氧治疗，同时结合有效的护理，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年10月-2012年1月68例一氧化碳中毒患儿，其中37例患儿在常规治疗的基础上加用高压氧治疗，本组患儿为治疗组，男22例，女15例，年龄28d-13岁，平均年龄(7.5±7)岁；轻度16例，重度21例；另31例患儿因条件及其它原因未使用高压氧治疗，男20例，女11例，年龄1个月-13岁，平均年龄(7.5±7)岁；轻度15例，重度16例；两组患儿在性别、年龄、中毒程度方面差异无显著性，无统计学意义P>0.05。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 对照组治疗及护理方法：本组31例患儿入院确诊后立即给予脱水利尿、镇静止惊、营养脑细胞等常规治疗与护理。
1.2.2 治疗组治疗及护理方法：本组37例患者除给予对照组常规治疗和护理外，还给予高压氧治疗，单人氧舱采用稳压阶段小流量洗舱，婴儿氧舱采用lmm门缝洗舱，根据患儿年龄选择压力在1.6ATA-2ATA，最大压力不超过2.5ATA，7次一lO次为一疗程，根据患儿中毒程度进行疗程安排，总治疗时间80min-120 min，对于重症患儿，增加治疗次数，以临床症状消失，脑电图恢复为止。护理措施如下：①入舱前的护理，对年龄较大的患儿进行必要的心理护理，语言要温柔，动作轻柔，同时视患儿情况，本组21例烦躁、哭闹、病情较重的患儿入舱前均用10%水合氯醛保留灌肠。②入舱后的护理，患儿均取右侧卧位，预防因呕吐物引起窒息，所有患儿首次治疗前均给予复方呋喃西林滴鼻液。点鼻以扩张咽鼓管，匀速缓慢加压，同时密切观察患儿对压力的耐受情况，指导年龄较大的患儿作吞咽动作，以利开启咽鼓管，增加对压力的耐受性。本次治疗中出现1例患者惊厥，经即时发现后立即停止升压，减压
出舱后给予维生素E 50mg，1d后患儿自行缓解。减压前首先检查开放一切引流管，给患者加衣加被，进行必要的保暖，在减压过程中多与年龄大的患儿交谈，避免患儿因屏气造成肺气压伤。③出舱后护理，保持患儿呼吸道通畅，22例重症患儿出舱后均安置在抢救室，持续血氧和心电监护，维持生命稳定，做好口腔、皮肤、眼睛、二便的护理，每1-2小时协助拍背1次，以防口腔炎，褥疮、坠积性肺炎，泌尿系感染等并发症。呕吐时应及时清除呕吐物防误。治疗期间叮嘱家属要注意保持患儿情绪稳定，以利受损脑细胞恢复，同时进行必要的健康宣教，使患儿和家属对后遗症和治疗不彻底的严重性有所了解，以争取积极配合。
1.3 疗效判定
痊愈：脑电图检查显示恢复正常，思维正常，生活自理，临床症状消失，肢体肌力IV级；显效：脑电图检查显示恢复正常，思维正常，临床症状大部分消失，动作迟缓，生活自理；好转：临床症状有所减轻，记忆明显减退，所有指标均未达到显效标准；无效：临床症状无改善。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
从两组患儿治疗效果显著，治疗组痊愈26例，显效10例，总有效率97.3%，对照组痊愈11例，显效13例，总有效率77.42%，两组比较差异显有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1
表1 两组患儿治疗护理效果比较[例，%]
注：和对照组比较，*表示P<0.05。
3 体会
高压氧治疗小儿急性一氧化碳中毒具有患儿清醒恢复快、后遗症少、治愈率高等优点[2-4]，是临床目前较好的一种治疗方法，在进行高压氧的治疗过程中，优质护理是保证治疗效果的必要保证。首先入舱前要进行必要的心理护理，消除患儿的紧张恐惧感，入舱后加压与减压均有较高的要求，一方面不仅要求护理人员具有较高的操作水平，同时要有全面的业务知识，在治疗过程中密切观察患儿情况，进行各方的指导与全方位的护理，才能保证治疗的顺利完成。
通过对高压氧治疗小儿急性一氧化碳中毒患儿的护理，笔者体会到在治疗过程中护士不但要协助医生进行高压氧的治疗，同时要将抢救患儿的生命放在首位，在治疗过程中想方设法帮助患儿适应高压舱的环境，以使患儿配合治疗，并密切观察以减少不良反应及并发症的发生，治疗结束后进行康复指导及健康教育，避免患儿出现情绪波动，以利受损脑细胞的恢复，要提高治疗效果，首先要提高自身的业务水平和修养，才能配合医生完成治疗。
参考文献：
[1] 金梅，张其霞，代光霞.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理[J].职业与健康，2002，18(1)：155.
[2]韦贵珠. 高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理[J].蛇志，2010，22(4)：401- 402.
[3] 李温仁，倪国坛.高压氧医学[M].上海：科学技术出版社，1998，463—480.
[4] 牛淑芳. 高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理体会[J].中国临床康复，2003，7(30)：4127., 百拇医药(刘利 任冬梅)
【关键词】高压氧；小儿一氧化碳中毒；护理
【中图分类号】R 725.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0204- 01
在冬季取暖是必不可少的，但这一季节也是发生急性一氧化碳中毒的高发季节，特别是小儿，发生急性一氧化碳中毒生，如果不采取有效的抢救措施，病死率和致残率均较高，而且也严重地影响到患儿的预后[1]。本院为了提高急性一氧化碳中毒的救治效果，在常规救治的基础上对37例患儿加用高压氧治疗，同时结合有效的护理，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年10月-2012年1月68例一氧化碳中毒患儿，其中37例患儿在常规治疗的基础上加用高压氧治疗，本组患儿为治疗组，男22例，女15例，年龄28d-13岁，平均年龄(7.5±7)岁；轻度16例，重度21例；另31例患儿因条件及其它原因未使用高压氧治疗，男20例，女11例，年龄1个月-13岁，平均年龄(7.5±7)岁；轻度15例，重度16例；两组患儿在性别、年龄、中毒程度方面差异无显著性，无统计学意义P>0.05。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 对照组治疗及护理方法：本组31例患儿入院确诊后立即给予脱水利尿、镇静止惊、营养脑细胞等常规治疗与护理。
1.2.2 治疗组治疗及护理方法：本组37例患者除给予对照组常规治疗和护理外，还给予高压氧治疗，单人氧舱采用稳压阶段小流量洗舱，婴儿氧舱采用lmm门缝洗舱，根据患儿年龄选择压力在1.6ATA-2ATA，最大压力不超过2.5ATA，7次一lO次为一疗程，根据患儿中毒程度进行疗程安排，总治疗时间80min-120 min，对于重症患儿，增加治疗次数，以临床症状消失，脑电图恢复为止。护理措施如下：①入舱前的护理，对年龄较大的患儿进行必要的心理护理，语言要温柔，动作轻柔，同时视患儿情况，本组21例烦躁、哭闹、病情较重的患儿入舱前均用10%水合氯醛保留灌肠。②入舱后的护理，患儿均取右侧卧位，预防因呕吐物引起窒息，所有患儿首次治疗前均给予复方呋喃西林滴鼻液。点鼻以扩张咽鼓管，匀速缓慢加压，同时密切观察患儿对压力的耐受情况，指导年龄较大的患儿作吞咽动作，以利开启咽鼓管，增加对压力的耐受性。本次治疗中出现1例患者惊厥，经即时发现后立即停止升压，减压
出舱后给予维生素E 50mg，1d后患儿自行缓解。减压前首先检查开放一切引流管，给患者加衣加被，进行必要的保暖，在减压过程中多与年龄大的患儿交谈，避免患儿因屏气造成肺气压伤。③出舱后护理，保持患儿呼吸道通畅，22例重症患儿出舱后均安置在抢救室，持续血氧和心电监护，维持生命稳定，做好口腔、皮肤、眼睛、二便的护理，每1-2小时协助拍背1次，以防口腔炎，褥疮、坠积性肺炎，泌尿系感染等并发症。呕吐时应及时清除呕吐物防误。治疗期间叮嘱家属要注意保持患儿情绪稳定，以利受损脑细胞恢复，同时进行必要的健康宣教，使患儿和家属对后遗症和治疗不彻底的严重性有所了解，以争取积极配合。
1.3 疗效判定
痊愈：脑电图检查显示恢复正常，思维正常，生活自理，临床症状消失，肢体肌力IV级；显效：脑电图检查显示恢复正常，思维正常，临床症状大部分消失，动作迟缓，生活自理；好转：临床症状有所减轻，记忆明显减退，所有指标均未达到显效标准；无效：临床症状无改善。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
从两组患儿治疗效果显著，治疗组痊愈26例，显效10例，总有效率97.3%，对照组痊愈11例，显效13例，总有效率77.42%，两组比较差异显有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1
表1 两组患儿治疗护理效果比较[例，%]
注：和对照组比较，*表示P<0.05。
3 体会
高压氧治疗小儿急性一氧化碳中毒具有患儿清醒恢复快、后遗症少、治愈率高等优点[2-4]，是临床目前较好的一种治疗方法，在进行高压氧的治疗过程中，优质护理是保证治疗效果的必要保证。首先入舱前要进行必要的心理护理，消除患儿的紧张恐惧感，入舱后加压与减压均有较高的要求，一方面不仅要求护理人员具有较高的操作水平，同时要有全面的业务知识，在治疗过程中密切观察患儿情况，进行各方的指导与全方位的护理，才能保证治疗的顺利完成。
通过对高压氧治疗小儿急性一氧化碳中毒患儿的护理，笔者体会到在治疗过程中护士不但要协助医生进行高压氧的治疗，同时要将抢救患儿的生命放在首位，在治疗过程中想方设法帮助患儿适应高压舱的环境，以使患儿配合治疗，并密切观察以减少不良反应及并发症的发生，治疗结束后进行康复指导及健康教育，避免患儿出现情绪波动，以利受损脑细胞的恢复，要提高治疗效果，首先要提高自身的业务水平和修养，才能配合医生完成治疗。
参考文献：
[1] 金梅，张其霞，代光霞.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理[J].职业与健康，2002，18(1)：155.
[2]韦贵珠. 高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理[J].蛇志，2010，22(4)：401- 402.
[3] 李温仁，倪国坛.高压氧医学[M].上海：科学技术出版社，1998，463—480.
[4] 牛淑芳. 高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理体会[J].中国临床康复，2003，7(30)：4127., 百拇医药(刘利 任冬梅)
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