家庭护理对结核病的临床观察
【摘 要】目的：分析家庭护理对结核病的临床资料，观察家庭护理对结核病的临床效果。方法：选取我院2011年1月至2012年2月期间门诊治疗的结核病患者40例，进行家庭护理，并形成总结分析，探讨家庭护理对结核病的临床效果。结果：通过家庭护理后，18例涂阳患者全部转阴,29例(72.9%)X线表现好转,10例(25.0%)X线无改变,1例(2.08%)恶化。结论：家庭护理对结核病的临床效果良好，患者积极配合治疗，对疾病的治疗和转阴有很好的疗效。
【关键词】家庭护理；结核病；临床观察
【中图分类号】R 473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0229- 01
随着社会环境的逐渐恶化，结核病患者呈现增长趋势，尤其是肺结核病种独有的生物学特征和社会因素，严重的影响着人们的健康安全，也引起了国际社会的高度重视，在积极探索门诊治疗、药物使用的技术手段同时，探索家庭护理对结核病患者的临床治疗效果，也取得了一定的进展和疗效。选取我院2011年1月至2012年2月期间门诊治疗的结核病患者40例，进行家庭护理，并进行回顾性总结分析。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年2月期间门诊治疗的结核病患者40例，其中，男31例，女9例，年龄21-77岁，平均年龄51.2岁。无症状体检发现者7例(16.7%)，因症状就诊者33例(83.3%)。在40例结核病患者中，其中咳嗽22例(54.2%),咳痰17例(41.7%),乏力14例(35.4%)，低热14例(35.4%),胸痛8例(18.8%),咯血4例(10.4%),盗汗3例(6.3%)。在40例患者中，痰涂阳性者,18例(43.8%),阴性者22例(56.3%)。
1.2 疗效判定标准考核疗效的指标:痰的细菌学检查是考核疗效的主要指标,痰菌转阴,说明病灶内菌量大为减少或已灭迹,不再是社会传染源。如果恢复阳转，则提示病变复发，说明治疗失败。肺部X线检查也是监测病情转归的重要依据，与痰菌结果和临床表现结合分析，可以对疗效做出判断。
1.3 方法
1.3.1 家庭护理方法在通过40例结核病患者接受门诊治疗之后，也就是在强化治疗2个月，巩固治疗4个月的基础上，行家庭护理干预，护理疗程为8个月，并在3个月后行复查，判断家庭护理的疗效。在家庭护理上，首先对患者进行心理健康知识指导，行心理健康护理干预。让患者保持乐观积极的心理非常重要。作为家庭成员，应时刻注意患者的心理变化，尽量为患者创造一个温馨、轻松的家庭氛围，与患者一起多了解结核病的防治知识，使其感到积极的生活态度和良好的心理状态对疾病康复的重要性[1]。每天都有详尽的健康指导内容，分不同的时间段对患者讲解结核病的基本知识，包括病因、症状、体征、治疗方法等一些基本常识，让患者心里感觉有踏实感，同时充分做好患者的饮食、服药、休息、教会病人合理配制食谱，指导病人自觉遵守饮食个体化。指导患者多吃的饮食宜清淡、富营养、易消化、少食多餐，忌食肥甘厚腻及生冷食物。
由于此病容易引起蛋白质大量丢失，蛋白质的摄取量每日应保持在100-200g，同时多食富含钙、VB、VC、VD饮食，如肉类、蛋类及新鲜蔬菜水果。在患者用具的使用上，对开放性结核患者,应有单独一套用物如餐具、痰杯等；碗筷等餐具在用后煮沸5min再洗涤，剩余饭菜煮沸5min后弃去；便器、痰具可用煮沸消毒，被褥、书籍可在强烈日光下暴晒2h，痰吐入硬纸盒内用火焚烧[2]。患者及家属切记服药要求和谨遵医嘱,做到按时按量,不自行增减量和药物种类,不能漏服,更不能漏服后在下次服药时加大剂量。对年龄偏大或记忆力减退患者,家属应全面了解所用药物的治疗作用及副作用。对活动性肺结核的治疗必须坚持早期、规律、联用、适量、全程的原则，依据他人的病情制定合理的用药方案，治疗原则分强化和巩固两个阶段，确保对肺结核患者实施并完成规范化疗，减少耐药性的发生，最终治愈，应全面推行在医务人员和家属督导[3]。同时，适当给与患者的家庭锻炼指导，做好各种健康的体育锻炼，根据不同的年龄、病情、爱好等指导进行不同的体育锻炼，譬如体操、散步、打太极拳等，以此增强患者的抗病能力。
2 结果
强化治疗3个月后，通过复查胸片，如病灶吸收好转，痰菌转阴可转入巩固治疗，定期复查各项指标。通过家庭护理后，18例涂阳患者全部转阴,29例(72.9%)X线表现好转,10例(25.0%)X线无改变,1例(2.08%)恶化。见表1。
表1 患者行家庭护理后的疗效情况
3 讨论
家庭护理是对结核病患者一种有效地治疗方式，通过对结核病患者进行全面的家庭护理，制定有针对性的健康教育实施办法并严格按方法给予实施。使家人和患者熟知健康指导的内容，从而促进病人主动参与意识并付诸在实际运用中来，增强配合的程度，训练完成健康指导。从临床情况看，家庭护理效果明显优于单纯的治疗方法。家庭护理是整体护理的一种工作模式，整体护理的深入，通过为病人实施主动、连续、规范的健康指导，使病人满意、家属满意，实施家庭护理后，使结核病患者从被动接受治疗和护理转为主动配合治疗和护理，提高治疗依从性和效果，增加病人的自我护理能力[4]。因此，有针对性、有层次的对结核病患者进行家庭护理，能改变患者不良生活习惯，控制疾病及各种并发症。
在家庭护理的过程中，在全面了解好患者的病史、既往史、用药史的基础上，制定综合性强的家庭护理体系，从健康指导、心理咨询、体育锻炼等多方面着手，时刻观察并记录患者的生活起居和身体状况、生命体征及肝功能等情况以及用药引起的皮疹、瘀斑、感觉运动障碍等不良反应等。同时，构建良好的家庭环境，为病人创造舒适的养病环境，阳光充足，地板湿拖，开窗通风，被褥暴晒，起居规律；要求患者戒烟酒，少吃辛辣煎炒，其余没有特殊的忌口。指导患者食用脂肪、糖、蛋白等营养高的食品以及维生素、矿物质及增加修复细胞作用的食品，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、精肉、豆类、蔬菜、瓜果等[5]，督导患者的用药、生活等各方面的情况，更好地达到改善患者病情的目的。
参考文献：
[1] 徐仙.肺结核患者服药依从性的调查分析[J].现代医药卫生,2010年02期.
[2] 张雪琴.肺结核的家庭护理[J].健康必读·下旬刊;2011年第8期.
[3] 李杨,陈慧娟,潘建敏,陈玮,袁薇.家庭督导和村医督导在初治肺结核患者管理中的对比观察[J].中国防痨杂志;2010年07期.
[4] 史彦青.老年肺结核患者的用药护理[J].亚太传统医药;2010年01期.
[5] 张冉,张红梅.健康教育在肺结核患者化疗管理中的作用[J].实用医技杂志,2010年03期., 百拇医药(向晓艳 刘蓝 张淼)
【关键词】家庭护理；结核病；临床观察
【中图分类号】R 473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0229- 01
随着社会环境的逐渐恶化，结核病患者呈现增长趋势，尤其是肺结核病种独有的生物学特征和社会因素，严重的影响着人们的健康安全，也引起了国际社会的高度重视，在积极探索门诊治疗、药物使用的技术手段同时，探索家庭护理对结核病患者的临床治疗效果，也取得了一定的进展和疗效。选取我院2011年1月至2012年2月期间门诊治疗的结核病患者40例，进行家庭护理，并进行回顾性总结分析。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年2月期间门诊治疗的结核病患者40例，其中，男31例，女9例，年龄21-77岁，平均年龄51.2岁。无症状体检发现者7例(16.7%)，因症状就诊者33例(83.3%)。在40例结核病患者中，其中咳嗽22例(54.2%),咳痰17例(41.7%),乏力14例(35.4%)，低热14例(35.4%),胸痛8例(18.8%),咯血4例(10.4%),盗汗3例(6.3%)。在40例患者中，痰涂阳性者,18例(43.8%),阴性者22例(56.3%)。
1.2 疗效判定标准考核疗效的指标:痰的细菌学检查是考核疗效的主要指标,痰菌转阴,说明病灶内菌量大为减少或已灭迹,不再是社会传染源。如果恢复阳转，则提示病变复发，说明治疗失败。肺部X线检查也是监测病情转归的重要依据，与痰菌结果和临床表现结合分析，可以对疗效做出判断。
1.3 方法
1.3.1 家庭护理方法在通过40例结核病患者接受门诊治疗之后，也就是在强化治疗2个月，巩固治疗4个月的基础上，行家庭护理干预，护理疗程为8个月，并在3个月后行复查，判断家庭护理的疗效。在家庭护理上，首先对患者进行心理健康知识指导，行心理健康护理干预。让患者保持乐观积极的心理非常重要。作为家庭成员，应时刻注意患者的心理变化，尽量为患者创造一个温馨、轻松的家庭氛围，与患者一起多了解结核病的防治知识，使其感到积极的生活态度和良好的心理状态对疾病康复的重要性[1]。每天都有详尽的健康指导内容，分不同的时间段对患者讲解结核病的基本知识，包括病因、症状、体征、治疗方法等一些基本常识，让患者心里感觉有踏实感，同时充分做好患者的饮食、服药、休息、教会病人合理配制食谱，指导病人自觉遵守饮食个体化。指导患者多吃的饮食宜清淡、富营养、易消化、少食多餐，忌食肥甘厚腻及生冷食物。
由于此病容易引起蛋白质大量丢失，蛋白质的摄取量每日应保持在100-200g，同时多食富含钙、VB、VC、VD饮食，如肉类、蛋类及新鲜蔬菜水果。在患者用具的使用上，对开放性结核患者,应有单独一套用物如餐具、痰杯等；碗筷等餐具在用后煮沸5min再洗涤，剩余饭菜煮沸5min后弃去；便器、痰具可用煮沸消毒，被褥、书籍可在强烈日光下暴晒2h，痰吐入硬纸盒内用火焚烧[2]。患者及家属切记服药要求和谨遵医嘱,做到按时按量,不自行增减量和药物种类,不能漏服,更不能漏服后在下次服药时加大剂量。对年龄偏大或记忆力减退患者,家属应全面了解所用药物的治疗作用及副作用。对活动性肺结核的治疗必须坚持早期、规律、联用、适量、全程的原则，依据他人的病情制定合理的用药方案，治疗原则分强化和巩固两个阶段，确保对肺结核患者实施并完成规范化疗，减少耐药性的发生，最终治愈，应全面推行在医务人员和家属督导[3]。同时，适当给与患者的家庭锻炼指导，做好各种健康的体育锻炼，根据不同的年龄、病情、爱好等指导进行不同的体育锻炼，譬如体操、散步、打太极拳等，以此增强患者的抗病能力。
2 结果
强化治疗3个月后，通过复查胸片，如病灶吸收好转，痰菌转阴可转入巩固治疗，定期复查各项指标。通过家庭护理后，18例涂阳患者全部转阴,29例(72.9%)X线表现好转,10例(25.0%)X线无改变,1例(2.08%)恶化。见表1。
表1 患者行家庭护理后的疗效情况
3 讨论
家庭护理是对结核病患者一种有效地治疗方式，通过对结核病患者进行全面的家庭护理，制定有针对性的健康教育实施办法并严格按方法给予实施。使家人和患者熟知健康指导的内容，从而促进病人主动参与意识并付诸在实际运用中来，增强配合的程度，训练完成健康指导。从临床情况看，家庭护理效果明显优于单纯的治疗方法。家庭护理是整体护理的一种工作模式，整体护理的深入，通过为病人实施主动、连续、规范的健康指导，使病人满意、家属满意，实施家庭护理后，使结核病患者从被动接受治疗和护理转为主动配合治疗和护理，提高治疗依从性和效果，增加病人的自我护理能力[4]。因此，有针对性、有层次的对结核病患者进行家庭护理，能改变患者不良生活习惯，控制疾病及各种并发症。
在家庭护理的过程中，在全面了解好患者的病史、既往史、用药史的基础上，制定综合性强的家庭护理体系，从健康指导、心理咨询、体育锻炼等多方面着手，时刻观察并记录患者的生活起居和身体状况、生命体征及肝功能等情况以及用药引起的皮疹、瘀斑、感觉运动障碍等不良反应等。同时，构建良好的家庭环境，为病人创造舒适的养病环境，阳光充足，地板湿拖，开窗通风，被褥暴晒，起居规律；要求患者戒烟酒，少吃辛辣煎炒，其余没有特殊的忌口。指导患者食用脂肪、糖、蛋白等营养高的食品以及维生素、矿物质及增加修复细胞作用的食品，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、精肉、豆类、蔬菜、瓜果等[5]，督导患者的用药、生活等各方面的情况，更好地达到改善患者病情的目的。
参考文献：
[1] 徐仙.肺结核患者服药依从性的调查分析[J].现代医药卫生,2010年02期.
[2] 张雪琴.肺结核的家庭护理[J].健康必读·下旬刊;2011年第8期.
[3] 李杨,陈慧娟,潘建敏,陈玮,袁薇.家庭督导和村医督导在初治肺结核患者管理中的对比观察[J].中国防痨杂志;2010年07期.
[4] 史彦青.老年肺结核患者的用药护理[J].亚太传统医药;2010年01期.
[5] 张冉,张红梅.健康教育在肺结核患者化疗管理中的作用[J].实用医技杂志,2010年03期., 百拇医药(向晓艳 刘蓝 张淼)
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