颈椎斜位摄影技术的探讨
【摘 要】目的：探讨，分析颈椎斜位摄影方法，重点是椎间孔显示。寻求最佳投照角度。方法：将全身骨骼标本按投照位置要求立于胸片架前，中心线对准第四颈椎，投照角分别为45度，45～55度，55度，55～65度，65度。结果：在45～65度间随角度增大，单个椎间孔是由上而下逐一达到最佳投照位置。结论：当用55°投照时，可达到兼顾作用，整体投照效果基本达到最佳。但是要根据病情病变部位适当增减角度，以达到最好效果。
【关键词】颈椎斜；投照角度；椎间孔
【中图分类号】R 816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0329- 01
颈椎病是一种常见病，多发病，拍摄颈椎片对颈椎病的诊断有重要意义。根据不同临床和X线表现，颈椎病分为以下四型：1)脊神经根型，2)椎动脉型，3)脊髓型，4)反食道型。以脊神经根型最为常见，X线表现为椎间孔的狭窄和所属椎小关节的增生性改变。临床上出现神经受压之症状。所以，颈椎平片除常规正侧位片外，双斜位投照显得尤为重要，重点是观察确定是否有椎间孔狭窄，狭窄程度及周围结构的关系。常规摄取颈椎侧，双斜位片，斜位片多采用45度【1】。所得X线并不能完全显示颈椎斜位解剖学全貌，同时发现椎间孔上下大小不对称，周围有重叠现象。因而给读片带来一定困难。因此，对颈椎斜位片摄影方法进行探讨，重点是椎间孔的显示显得尤为重要。
1 材料与方法：
1.1 设备：西门子直接数字化X机(DR-AXION ARISTOS)。
1.2 标本：人体全身骨骼标本一具。
1.3 方法：投照时将全身骨骼标本按投照位置要求立于胸片架前，中心线对准第四颈椎，投照角分别为45°，45°～55°，55°，55°～65°，65°，观察在不同投照角度下椎间孔显示情况。
2 结果
当投照角为45°时第1,2椎间孔显示尚可，其余则显示不佳；当投照角为45°～55°时，随角度增大，清晰程度由上而下逐渐清晰，整体看中心线上方椎间孔显示尚可，下方稍差；当投照角为55度时，全部椎间孔显示清晰基本达到较佳状态；当投照角为55～65°，随角度增大，清晰程度上方变差，下方趋好，整体看中心线上方椎间孔显示略差，下方尚可；当投照角为65°时，第6，7椎间孔显示尚可，其余显示不佳。
3 讨论
由于颈椎椎体由上而下是逐渐增粗的，各椎间孔因此也由上而下向外侧偏移，且颈椎具有生理弯曲，这就使得椎间孔的线性排列顺序实际处在一条由前上方向外下方倾斜的生理曲线上，而各椎间孔所在平面的排列则处在一个由上至下，由内向外，具有一定旋转弧度的生理曲面上，下上转角(第7与第1椎间孔平面夹角)约8°。综合上述，我们分析认为：(一)就整体而言，55°角是该位置的最佳兼顾投照角度。(二)就单个椎间孔而言，在45-65°之间，其最佳显示位置是随角度增大，由上而下依次达到的。这一结论具有重要临床意义，在实际工作中我们可做到因人而异，根据病变部位适当增减角度，以达到最佳投照效果，满足临床诊断需要。
参考文献：
[1] 陈炽贤.实用放射学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1982：823-833, http://www.100md.com(许丽玲 李洁琼)
【关键词】颈椎斜；投照角度；椎间孔
【中图分类号】R 816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0329- 01
颈椎病是一种常见病，多发病，拍摄颈椎片对颈椎病的诊断有重要意义。根据不同临床和X线表现，颈椎病分为以下四型：1)脊神经根型，2)椎动脉型，3)脊髓型，4)反食道型。以脊神经根型最为常见，X线表现为椎间孔的狭窄和所属椎小关节的增生性改变。临床上出现神经受压之症状。所以，颈椎平片除常规正侧位片外，双斜位投照显得尤为重要，重点是观察确定是否有椎间孔狭窄，狭窄程度及周围结构的关系。常规摄取颈椎侧，双斜位片，斜位片多采用45度【1】。所得X线并不能完全显示颈椎斜位解剖学全貌，同时发现椎间孔上下大小不对称，周围有重叠现象。因而给读片带来一定困难。因此，对颈椎斜位片摄影方法进行探讨，重点是椎间孔的显示显得尤为重要。
1 材料与方法：
1.1 设备：西门子直接数字化X机(DR-AXION ARISTOS)。
1.2 标本：人体全身骨骼标本一具。
1.3 方法：投照时将全身骨骼标本按投照位置要求立于胸片架前，中心线对准第四颈椎，投照角分别为45°，45°～55°，55°，55°～65°，65°，观察在不同投照角度下椎间孔显示情况。
2 结果
当投照角为45°时第1,2椎间孔显示尚可，其余则显示不佳；当投照角为45°～55°时，随角度增大，清晰程度由上而下逐渐清晰，整体看中心线上方椎间孔显示尚可，下方稍差；当投照角为55度时，全部椎间孔显示清晰基本达到较佳状态；当投照角为55～65°，随角度增大，清晰程度上方变差，下方趋好，整体看中心线上方椎间孔显示略差，下方尚可；当投照角为65°时，第6，7椎间孔显示尚可，其余显示不佳。
3 讨论
由于颈椎椎体由上而下是逐渐增粗的，各椎间孔因此也由上而下向外侧偏移，且颈椎具有生理弯曲，这就使得椎间孔的线性排列顺序实际处在一条由前上方向外下方倾斜的生理曲线上，而各椎间孔所在平面的排列则处在一个由上至下，由内向外，具有一定旋转弧度的生理曲面上，下上转角(第7与第1椎间孔平面夹角)约8°。综合上述，我们分析认为：(一)就整体而言，55°角是该位置的最佳兼顾投照角度。(二)就单个椎间孔而言，在45-65°之间，其最佳显示位置是随角度增大，由上而下依次达到的。这一结论具有重要临床意义，在实际工作中我们可做到因人而异，根据病变部位适当增减角度，以达到最佳投照效果，满足临床诊断需要。
参考文献：
[1] 陈炽贤.实用放射学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1982：823-833, http://www.100md.com(许丽玲 李洁琼)