老年糖尿病低血糖症的病因分析
【摘 要】目的：对老年糖尿病低血糖症患者的临床特征、病因以及治疗方法进行探讨。方法：对2010年4月至2011年4月在我院接受治疗的50例老年糖尿病低血糖症病患进行临床分析。结果：老年糖尿病低血糖症的发病原因主要有：运动量过大、饮酒、饮食不合理、服药与进食不搭配、降糖药的使用不当、胰岛素的用量不合理以及其他各种因素等，46例病情好转，3例治疗无效死亡，1例自动出院。结论：应加强对老年糖尿病并发低血糖症相关知识的认识及了解，密切监测患者的血糖，以免病情复发。
【关键词】老年糖尿病；低血糖症；病因分析
【中图分类号】R 587. 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0355- 02
近年来，随着人民生活水平的不断提高，以及人口老龄化的持续加快，老龄糖尿病患者的发病率不断上升，而老年糖尿病合并低血糖症的病发率也随之不断升高。老年糖尿病的低血糖症，作为临床医学中一种较为常见的疾病，由于其的症状复杂、易于误诊等，若不及时发现及治疗，将引发严重的后果[1]。对此，本文针对2010年4月至2011年4月在我院接受治疗的50例老年糖尿病低血糖症病患进行回顾性的分析，给予积极治疗后，取得良好疗效。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2010年4月至2011年4月在我院接受治疗的50例老年糖尿病低血糖症病患作为研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄均在55岁至75岁之间，平均年龄为65岁。所有病患经诊断后，均确诊为2型糖尿病。其中高血压15例，肾病7例，冠心病10例，视网膜病变20例，感染3例。治疗时间1至15年。
1.2 低血糖症的发病机制
老年糖尿病低血糖症的发生原因主要有：运动量过大、饮酒、饮食不合理、服药与进食不搭配、降糖药的使用不当、胰岛素的用量不合理以及其他因素等。
1.3 治疗方法
所有患者确诊后，均给予适量的葡萄糖溶液进行静脉推注，并采用10%葡萄糖溶液进行静脉滴注，密切监测病患的血糖，尽量将患者的血糖控制在8至13mmol/L内。观察患者的病情，分析其的治疗效果。
2 结果
50例患者经过治疗后，有38例患者在半个钟至5个小时内恢复意识，8例诊断前昏迷10 个小时以上，虽给予积极治疗后，血糖恢复正常，但意识尚未完全恢复。余下9例患者，其中有3例治疗无效死亡，1例自动出院。
3 讨论
相关研究证明，老年糖尿病合并低血糖症的发生率呈逐年上升的趋势。其病情的预后及严重程度，和低血糖的持续时间及程度存在密切联系[2]。在本次治疗中，低血糖的有效控制时间为3至4天，其中有8例患者，由于低血糖的时间太长，而意识尚未完全恢复。其的发病原因主要有：降糖药物经肝肾代谢后，由于老年病患的肝肾功能不佳，导致药物长时间停留于肝肾中，难以有效发挥药效。加上老年病患的肾小球滤过率降低，胰岛素的清除速度减缓。其次，老年病患的激素协调能力不高,低血糖时，激素未能得到及时分泌。其次，老年病患的糖原贮存少,肝糖的异生功能下降。低血糖时，缺乏足量的糖原变化成血糖。加上老年病患的低血糖症不明显,具有出汗、心悸、烦躁、意识障碍及饥饿等神经兴奋表现，这些均与老年病患的病理生理特征密切相关。
在临床医学中，老年糖尿病低血糖症的发病机制主要有:第一，药源性的低血糖:老年糖尿病病患的并发症较多,加上其的肝肾功能不良等,导致胰岛素或者磺脲类的降糖药物发挥较慢,蓄积于体内[3]。与此同时，老年病患的合并症较多,常同时使用阿司匹林、ACEI及β受体阻滞剂等药物,而这些药物在增强降糖作用的同时，也遮住了心悸、焦虑、多汗以及心动过快等低血糖的症状。第二，运动及饮食不规律，是引发低血糖的重要因素。在本次治疗中，有15例病患由于无法及时进食而导致低血糖。另外，有5例由于进食少而引发低血糖，这些均与病患自身的特点密切相关。老年糖尿病患者由于消化道疾病的影响，而出现呕吐或者食量减少的现象，加上其的运动不规律，若不及时调节降糖药物的药量，将引发低血糖症。第三，老年患者的记忆力降低,饮食不规律,易出现误服、多服降糖药物的情况。或者由于其的视力逐渐下降，常看错胰岛素或者降糖药物的剂量。
关于老年糖尿病低血糖患者的预防,根据上述原因，首先对老年糖尿病病患进行健康教育,大力推广血糖的自我监测,避免低血糖的病发[4]。老年糖尿病病患一旦存在偏瘫或者意识转变时，应及时到医院就诊，检查自身的血糖，避免发生误诊。其次，注意饮食，按时按量的进食，禁止空腹饮酒,进食后才能服用降糖药。对于呕吐或者食量减少的患者，应给予及时处理，以防低血糖的发作。与此同时，加强体育锻炼，注意运动规律，以免运动过量导致血糖过于波动，进而引发低血糖。减少或避免服用药性强的磺酰脲类药物,比如优降糖。对于这些药物导致低血糖的患者，应密切监测患者的血糖，防止疾病的复发。对于肝肾功能不良的患者,采用胰岛素进行治疗时，应适当减少其的剂量,以免用药过量导致低血糖。总而言之，在治疗老年糖尿病低血糖患者的过程中，应加强患者对疾病的认识及了解，密切监测患者的血糖，以免病情复发。
参考文献：
[1] 吴建芳,王锦.老年糖尿病并发低血糖30例分析[J].慢性病学杂志,2010(04).
[2] 左秀玲.老年糖尿病并低血糖症24例临床分析[J].中国误诊学杂志,2011(01).
[3] 金红伟,李丹,焦丽,王金娜,陈鹏.老年糖尿病低血糖反应38例临床特点分析[J],中国误诊学杂志. 2008(34).
[4] 郑建清,黄艳晶,姚造极,陈锡得.老年糖尿病低血糖昏迷32例诊疗分析[J].中国误诊学杂志,2008(30)., 百拇医药(陈桂莉)
【关键词】老年糖尿病；低血糖症；病因分析
【中图分类号】R 587. 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0355- 02
近年来，随着人民生活水平的不断提高，以及人口老龄化的持续加快，老龄糖尿病患者的发病率不断上升，而老年糖尿病合并低血糖症的病发率也随之不断升高。老年糖尿病的低血糖症，作为临床医学中一种较为常见的疾病，由于其的症状复杂、易于误诊等，若不及时发现及治疗，将引发严重的后果[1]。对此，本文针对2010年4月至2011年4月在我院接受治疗的50例老年糖尿病低血糖症病患进行回顾性的分析，给予积极治疗后，取得良好疗效。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2010年4月至2011年4月在我院接受治疗的50例老年糖尿病低血糖症病患作为研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄均在55岁至75岁之间，平均年龄为65岁。所有病患经诊断后，均确诊为2型糖尿病。其中高血压15例，肾病7例，冠心病10例，视网膜病变20例，感染3例。治疗时间1至15年。
1.2 低血糖症的发病机制
老年糖尿病低血糖症的发生原因主要有：运动量过大、饮酒、饮食不合理、服药与进食不搭配、降糖药的使用不当、胰岛素的用量不合理以及其他因素等。
1.3 治疗方法
所有患者确诊后，均给予适量的葡萄糖溶液进行静脉推注，并采用10%葡萄糖溶液进行静脉滴注，密切监测病患的血糖，尽量将患者的血糖控制在8至13mmol/L内。观察患者的病情，分析其的治疗效果。
2 结果
50例患者经过治疗后，有38例患者在半个钟至5个小时内恢复意识，8例诊断前昏迷10 个小时以上，虽给予积极治疗后，血糖恢复正常，但意识尚未完全恢复。余下9例患者，其中有3例治疗无效死亡，1例自动出院。
3 讨论
相关研究证明，老年糖尿病合并低血糖症的发生率呈逐年上升的趋势。其病情的预后及严重程度，和低血糖的持续时间及程度存在密切联系[2]。在本次治疗中，低血糖的有效控制时间为3至4天，其中有8例患者，由于低血糖的时间太长，而意识尚未完全恢复。其的发病原因主要有：降糖药物经肝肾代谢后，由于老年病患的肝肾功能不佳，导致药物长时间停留于肝肾中，难以有效发挥药效。加上老年病患的肾小球滤过率降低，胰岛素的清除速度减缓。其次，老年病患的激素协调能力不高,低血糖时，激素未能得到及时分泌。其次，老年病患的糖原贮存少,肝糖的异生功能下降。低血糖时，缺乏足量的糖原变化成血糖。加上老年病患的低血糖症不明显,具有出汗、心悸、烦躁、意识障碍及饥饿等神经兴奋表现，这些均与老年病患的病理生理特征密切相关。
在临床医学中，老年糖尿病低血糖症的发病机制主要有:第一，药源性的低血糖:老年糖尿病病患的并发症较多,加上其的肝肾功能不良等,导致胰岛素或者磺脲类的降糖药物发挥较慢,蓄积于体内[3]。与此同时，老年病患的合并症较多,常同时使用阿司匹林、ACEI及β受体阻滞剂等药物,而这些药物在增强降糖作用的同时，也遮住了心悸、焦虑、多汗以及心动过快等低血糖的症状。第二，运动及饮食不规律，是引发低血糖的重要因素。在本次治疗中，有15例病患由于无法及时进食而导致低血糖。另外，有5例由于进食少而引发低血糖，这些均与病患自身的特点密切相关。老年糖尿病患者由于消化道疾病的影响，而出现呕吐或者食量减少的现象，加上其的运动不规律，若不及时调节降糖药物的药量，将引发低血糖症。第三，老年患者的记忆力降低,饮食不规律,易出现误服、多服降糖药物的情况。或者由于其的视力逐渐下降，常看错胰岛素或者降糖药物的剂量。
关于老年糖尿病低血糖患者的预防,根据上述原因，首先对老年糖尿病病患进行健康教育,大力推广血糖的自我监测,避免低血糖的病发[4]。老年糖尿病病患一旦存在偏瘫或者意识转变时，应及时到医院就诊，检查自身的血糖，避免发生误诊。其次，注意饮食，按时按量的进食，禁止空腹饮酒,进食后才能服用降糖药。对于呕吐或者食量减少的患者，应给予及时处理，以防低血糖的发作。与此同时，加强体育锻炼，注意运动规律，以免运动过量导致血糖过于波动，进而引发低血糖。减少或避免服用药性强的磺酰脲类药物,比如优降糖。对于这些药物导致低血糖的患者，应密切监测患者的血糖，防止疾病的复发。对于肝肾功能不良的患者,采用胰岛素进行治疗时，应适当减少其的剂量,以免用药过量导致低血糖。总而言之，在治疗老年糖尿病低血糖患者的过程中，应加强患者对疾病的认识及了解，密切监测患者的血糖，以免病情复发。
参考文献：
[1] 吴建芳,王锦.老年糖尿病并发低血糖30例分析[J].慢性病学杂志,2010(04).
[2] 左秀玲.老年糖尿病并低血糖症24例临床分析[J].中国误诊学杂志,2011(01).
[3] 金红伟,李丹,焦丽,王金娜,陈鹏.老年糖尿病低血糖反应38例临床特点分析[J],中国误诊学杂志. 2008(34).
[4] 郑建清,黄艳晶,姚造极,陈锡得.老年糖尿病低血糖昏迷32例诊疗分析[J].中国误诊学杂志,2008(30)., 百拇医药(陈桂莉)
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