【摘 要】目的：探讨不同麻醉方式对开胸手术应激反应的影响。方法：40例择期食道癌根治手术的患者随机分为两组：单纯全麻组(Ⅰ组),硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组)。入室后行动脉穿刺后静息10min后(T0)、诱导后20min(T1)、侧卧位开胸探查时(T2)、术毕平卧时(T3)、清醒拔除气管导管时(T4)抽取外周静脉血，采用高效液相色谱法测定肾上腺素(E)和去甲上腺素(NE)、采用放射免疫分析法测定皮质醇(Cor) 血糖监测仪监测血糖(BG)。结果：Ⅰ组于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管等时点MAP、HR上升，与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05) ；：Ⅱ组侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管等时点MAP、HR上升幅度较Ι组明显减少组间比较有显著性差异。Ⅰ组BG、Cor、E、NE组内方差分析差异有统计学意义(P<0.05)，于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时均明显高于麻醉前(P<0.05)；Ⅱ组BG、Cor则无明显变化，E、NE于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时各个时间点较麻醉前均有不同程度升高(P<0.05)，但组间比较Ⅰ组高于Ⅱ组。结论：硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术，应激反应明显减轻，是一种较为安全的麻醉方法。

    【关键词】麻醉；开胸；手术；应激

    【中图分类号】R 614 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0077- 02

    手术应激反应是手术创伤引起体内多种激素多个系统参与的复杂的全身反应[1].各种麻醉方式对患者术中应激反应的影响将对麻醉选择起着重要的作用。本研究选择了40例择期行食道癌根治手术的患者为研究对象，旨在观察比较两种不同麻醉方式对开胸手术患者应激反应的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术的患者 ......