眼轴长度与角膜曲率及其比值对青少年单纯性近视影响的分析
【摘 要】目的：通过眼轴长度(AL)与角膜曲率半径(CR )及AL/CR比值分析三者对青少年单纯性近视的影响。方法：对170例340只眼采用标准对数视力表，光学相干生物测量仪(IOL Master)测量眼轴长度及角膜水平及垂直屈光度及半径，取测量值统计学分析。结果：不同屈光度组的角膜曲率有显著性差异(P<0.05),眼轴长度差异有非常显著性(P<0.01)。近视屈光度与AL/CR比值正相关。结论：青少年单纯性近视的屈光度与角膜曲率及眼轴长度密切相关，尤以眼轴长度为主要因素。青少年近视还与AL/CR比值不协调相关。
【关键词】青少年；近视；角膜曲率；眼轴长度；AL/CR
【中图分类号】R 778.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0373- 01
Analysis of the Impact of Axis Oculi Lengh,Curvatures Radius of Cormea and the Ratio of Them to Adolescent’s Simple Myopia.
Zhou li- wen.(Zhongshan Hospital Qingpu Branch,Shanghai,201700)
【Abstract】Objective：The objective is to analyze the axis oculi length (AL), curvatures radius of cormea (CR), the ratio of AL/CR and their influences to simple myopia of adolescents.Method：The statistics analysis is used for analyzing the results from checking the sights of 170 people with 340 eyes, measuring AL, the radius and horizontal and vertical diopters of cornea with IOL Master.Results：The results show that CRs are obviously different form different diopter groups (P<0.05) and so do ALs (P<0.01). The myopia diopter is positive correlated to AL/CR.Conclusions：In the adolescents’ simple myopia the diopter has very close relationship with CR and AL, especially with the latter as the main factor. The myopia is also related to the mismatch and discordance of AL/CR.
【Key Wrods】Adolescent, Myopia, CR, AL ,AL/CR
1 资料与方法
1.1 对象 2010年8月至2011年8月来我院就诊要求配镜的8-14岁青少年170人340只眼，经裂隙灯、眼底镜、非接触眼压计检查，排除弱视、斜视、先天性白内障、视网膜病变等引起的裸眼视力下降者。受检者均取得家长同意。
1.2 方法 采用标准对数视力表检查裸眼视力。用光学相干生物测量仪(IOL Master,德国蔡司公司)测量眼轴长度和角膜曲率半径。眼轴长度测量5次取平均值为最终结果。角膜曲率半径连续3次取平均值为最终结果。分析眼轴长度与角膜曲率半径比值时，角膜曲率半径值为最平和最陡角膜曲率半径的算术平均数。对视力低于1.0者用托匹卡胺眼水点眼，每5分钟1次共5次后休息20分钟后检影验光。按屈光度分组，<-6.00D为高度近视、-6.00D～-3.25D为中度近视、-3.00～-0.50为低度近视、-0.25～+0.50D为正视、+0.75D～+3.00D为低度远视、+3.25～+6.00D为中度远视、>+6.00D为高度远视。
1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS 13.0统计分析软件分析。2 结果
2.1 本组170例340只眼,其中高度近视10只眼，占2.94%，中度近视68只眼，占20.00%，低度近视168只眼，占49.41%，正视64只眼，占18.82%，低度远视24只眼，占7.06%，中度远视4只眼，占1.18%，高度远视2只眼，占0.59%，在不同屈光度组中眼轴长度随近视屈光度加深而增加，其中高度远视因只有2例，其结果可信度不高。由表(1)可见眼轴长度在不同屈光度组的差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 本组170例340只眼，由表(2)可见，不同屈光度组的角膜水平径线与角膜垂直径线的屈折力随近视加深而增加，且P<0.05有显著性差异。同时，大多数散光为顺规散光，散光主要来自角膜。
3 讨论
调查结果显示，8-14岁各屈光组的眼轴长度和角膜曲率差异均有统计学意义，且眼轴长度明显随近视屈光度增加而增加[1]，即对眼屈光的影响中眼轴长度居首位[2]。近年来大多数研究也认为，青少年单纯性近视的屈光度与角膜曲率和眼轴长度密切相关，且眼轴长度是青少年单纯性近视形成的主要因素[3-5]。本调查还显示AL/CR比值随近视屈光度加深而增大，该比值与近视屈光度呈正相关。根据许多学者的研究可知，大多数屈光不正是屈光成分的比例失调所致[2]。各屈光成分中以眼轴长度和角膜曲率影响最大。当屈光系统各屈光要素均在正常范围，且互相配合恰当，始能产生正视。所以眼轴长度和角膜曲率并非是绝对不变的数值，而是经常变化的[6]。即使眼轴稍长或稍短，若角膜曲率能相应地减少或增加，则仍可呈正视的屈光状态。与此相反，即使角膜曲率和眼轴长度均在正常范围，由于两者之间不匹配，不协调，也可产生非正视[7]。
根据调查，我认为，青少年近视的预防，主要是监测眼轴长度，同时及早测定AL/CR比值，对可能发展为近视者尽早防范。
参考文献：
[1] 汪芳润.近视眼.上海：上海医科大学出版社，1996：82- 94
[2] 殷晓棠，陈由源，青少年近视眼屈光结构要素的测定分析.眼科，1999，8(2)：74
[3] 于伟泓，陈晓隆，4～13岁屈光不正儿童眼球生物测量结果分析.眼科研究，2004，22(5)：546
[4] 李辉，闫洪欣.青少年单纯近视屈光度与角膜曲率及眼轴的相关性.眼视光学杂志，2005，7(2)：105.
[5] 周跃华，李志辉，安伟丽.近视眼角膜屈光力及眼轴的测定分析.中华眼科杂志吗，1995，31(5):105
[6] 陈翔，林智，吴京红，等.儿童屈光参差的超声生物测定分析[J].眼时光学杂志，2000，2：46.
[7] 李元元.809名青少年近视遗传及发病敏感期调查[J].中国实用眼科杂志。1993.11：569., 百拇医药(周黎纹)
【关键词】青少年；近视；角膜曲率；眼轴长度；AL/CR
【中图分类号】R 778.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0373- 01
Analysis of the Impact of Axis Oculi Lengh,Curvatures Radius of Cormea and the Ratio of Them to Adolescent’s Simple Myopia.
Zhou li- wen.(Zhongshan Hospital Qingpu Branch,Shanghai,201700)
【Abstract】Objective：The objective is to analyze the axis oculi length (AL), curvatures radius of cormea (CR), the ratio of AL/CR and their influences to simple myopia of adolescents.Method：The statistics analysis is used for analyzing the results from checking the sights of 170 people with 340 eyes, measuring AL, the radius and horizontal and vertical diopters of cornea with IOL Master.Results：The results show that CRs are obviously different form different diopter groups (P<0.05) and so do ALs (P<0.01). The myopia diopter is positive correlated to AL/CR.Conclusions：In the adolescents’ simple myopia the diopter has very close relationship with CR and AL, especially with the latter as the main factor. The myopia is also related to the mismatch and discordance of AL/CR.
【Key Wrods】Adolescent, Myopia, CR, AL ,AL/CR
1 资料与方法
1.1 对象 2010年8月至2011年8月来我院就诊要求配镜的8-14岁青少年170人340只眼，经裂隙灯、眼底镜、非接触眼压计检查，排除弱视、斜视、先天性白内障、视网膜病变等引起的裸眼视力下降者。受检者均取得家长同意。
1.2 方法 采用标准对数视力表检查裸眼视力。用光学相干生物测量仪(IOL Master,德国蔡司公司)测量眼轴长度和角膜曲率半径。眼轴长度测量5次取平均值为最终结果。角膜曲率半径连续3次取平均值为最终结果。分析眼轴长度与角膜曲率半径比值时，角膜曲率半径值为最平和最陡角膜曲率半径的算术平均数。对视力低于1.0者用托匹卡胺眼水点眼，每5分钟1次共5次后休息20分钟后检影验光。按屈光度分组，<-6.00D为高度近视、-6.00D～-3.25D为中度近视、-3.00～-0.50为低度近视、-0.25～+0.50D为正视、+0.75D～+3.00D为低度远视、+3.25～+6.00D为中度远视、>+6.00D为高度远视。
1.3 统计学分析 所有数据均采用SPSS 13.0统计分析软件分析。2 结果
2.1 本组170例340只眼,其中高度近视10只眼，占2.94%，中度近视68只眼，占20.00%，低度近视168只眼，占49.41%，正视64只眼，占18.82%，低度远视24只眼，占7.06%，中度远视4只眼，占1.18%，高度远视2只眼，占0.59%，在不同屈光度组中眼轴长度随近视屈光度加深而增加，其中高度远视因只有2例，其结果可信度不高。由表(1)可见眼轴长度在不同屈光度组的差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 本组170例340只眼，由表(2)可见，不同屈光度组的角膜水平径线与角膜垂直径线的屈折力随近视加深而增加，且P<0.05有显著性差异。同时，大多数散光为顺规散光，散光主要来自角膜。
3 讨论
调查结果显示，8-14岁各屈光组的眼轴长度和角膜曲率差异均有统计学意义，且眼轴长度明显随近视屈光度增加而增加[1]，即对眼屈光的影响中眼轴长度居首位[2]。近年来大多数研究也认为，青少年单纯性近视的屈光度与角膜曲率和眼轴长度密切相关，且眼轴长度是青少年单纯性近视形成的主要因素[3-5]。本调查还显示AL/CR比值随近视屈光度加深而增大，该比值与近视屈光度呈正相关。根据许多学者的研究可知，大多数屈光不正是屈光成分的比例失调所致[2]。各屈光成分中以眼轴长度和角膜曲率影响最大。当屈光系统各屈光要素均在正常范围，且互相配合恰当，始能产生正视。所以眼轴长度和角膜曲率并非是绝对不变的数值，而是经常变化的[6]。即使眼轴稍长或稍短，若角膜曲率能相应地减少或增加，则仍可呈正视的屈光状态。与此相反，即使角膜曲率和眼轴长度均在正常范围，由于两者之间不匹配，不协调，也可产生非正视[7]。
根据调查，我认为，青少年近视的预防，主要是监测眼轴长度，同时及早测定AL/CR比值，对可能发展为近视者尽早防范。
参考文献：
[1] 汪芳润.近视眼.上海：上海医科大学出版社，1996：82- 94
[2] 殷晓棠，陈由源，青少年近视眼屈光结构要素的测定分析.眼科，1999，8(2)：74
[3] 于伟泓，陈晓隆，4～13岁屈光不正儿童眼球生物测量结果分析.眼科研究，2004，22(5)：546
[4] 李辉，闫洪欣.青少年单纯近视屈光度与角膜曲率及眼轴的相关性.眼视光学杂志，2005，7(2)：105.
[5] 周跃华，李志辉，安伟丽.近视眼角膜屈光力及眼轴的测定分析.中华眼科杂志吗，1995，31(5):105
[6] 陈翔，林智，吴京红，等.儿童屈光参差的超声生物测定分析[J].眼时光学杂志，2000，2：46.
[7] 李元元.809名青少年近视遗传及发病敏感期调查[J].中国实用眼科杂志。1993.11：569., 百拇医药(周黎纹)
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