浅谈褥疮的预防及护理
【摘 要】通过对卧床病人褥疮发生、演变分析，加强日常护理，积极预防褥疮并发症，探讨褥疮护理方法：强化营养供给和心理健康引导。
【关键词】褥疮；预防；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)06-0247-02
褥疮是临床上常见的并发症，其发生机理是神经营养紊乱及局部组织长期受压，血液循环障碍，使局部组织持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织坏死。褥疮一旦形成，不仅增加了护理工作的难度，同时也增加了患者的痛苦。特别是神经外科的病人昏迷患者居多。因此，褥疮的预防和护理就显得相当重要。现结合日常护理工作，谈一些体会。
1 加强护理，防止褥疮发生
1.1 纠正全身营养状况，去除营养缺乏的原因，根据不同的病人的营养需要，制定详细周密的营养调配方案，鼓励病人进食，不宜进食者可采用完全胃肠外营养支持，昏迷患者应鼻饲流质。
1.2 避免局部组织长期受压，根据褥疮发生的原因，每天定时检查易感患者的受压部位，鼓励和帮助病人经常变换体位，定时翻身并做好翻身记录。骨隆突处可采用柔软透气的垫圈垫置，减少骨隆皮肤与床垫的磨擦，昏迷患者宜选用气垫床保护皮肤，对于水肿患者，可运用利尿剂减轻肢体水肿，降低皮肤张力，瘫痪患者可使用特殊支架协助翻身，翻身后应记录时间，体位及皮肤的情况。
1.3 防止局部组织受损，保持皮肤清洁，每天用温水清洁皮肤行局部按摩，促进血运，改善局部营养状况，必要时用75%酒精行骨突处皮肤按摩，同时保持衣裤、被褥的清洁，干燥，柔软，平整，为大小便失禁者做好皮肤护理，保持尿道口、肛周皮肤的清洁，及时更换污染的床褥，防止便器及其它护理用具对皮肤的损伤。
2 加强护理，防止褥疮演变
2.1 保持创面，防止感染 受压早期，皮肤红肿，这是充血性反应，只要改善受压，症状也会改善，此时无需按摩，按摩反而会加重损伤，局部组织浸润和糜烂时，局部渗液较多，应进行消毒和无菌换药，换药次数和方法可根据创面情况和分泌物情况而定，同时全身应用抗生素，控制感染扩散。
2.2 积极预防褥疮并发症 局部感染性褥疮处理不当可发生全身感染，及时而正确的处理创面是预防并发症的关键，无菌操作和消毒隔离是处理创面的原则，同时提高机体抵抗力注意营养的供给，预防其他外源性感染，合理使用抗生素。
3 加强饮食营养
褥疮的发生与患者的营养状况及全身抵抗力有关，应鼓励患者增加蛋白、糖类及维生素的摄入，水肿患者应限制水、盐摄入，及时补充呕吐，腹泻造成的额外营养丧失，注意调整饮食花样，增加患者食欲，昏迷的患者应鼻饲流质，饮食宜消淡易消化，忌油腻，多补充蛋白及维生素的摄入。
4 加强心理护理
由于褥疮患者长期卧床，推动了生活处理能力，使之产生了悲观、恐惧、焦虑、易怒的情绪，失去了战胜疾病，恢复健康的信心，在护理工作中，我们要与患者多交谈，提高他们的生活信心，告诉患者及家属有关褥疮发生、发展、转归的一般知识，使患者和家属能积极参与自我护理，共同给患者创造一个良好的环境。
总而言之，褥疮的预防和护理是一项艰巨而又是繁重的工作，只要我们有高度的责任心，认真细致的护理好病人，树立极强的责任意识，提高治疗效果，褥疮的发病率就会降低到最低程度。, 百拇医药(丁爱男 伊秋莲)
【关键词】褥疮；预防；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)06-0247-02
褥疮是临床上常见的并发症，其发生机理是神经营养紊乱及局部组织长期受压，血液循环障碍，使局部组织持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织坏死。褥疮一旦形成，不仅增加了护理工作的难度，同时也增加了患者的痛苦。特别是神经外科的病人昏迷患者居多。因此，褥疮的预防和护理就显得相当重要。现结合日常护理工作，谈一些体会。
1 加强护理，防止褥疮发生
1.1 纠正全身营养状况，去除营养缺乏的原因，根据不同的病人的营养需要，制定详细周密的营养调配方案，鼓励病人进食，不宜进食者可采用完全胃肠外营养支持，昏迷患者应鼻饲流质。
1.2 避免局部组织长期受压，根据褥疮发生的原因，每天定时检查易感患者的受压部位，鼓励和帮助病人经常变换体位，定时翻身并做好翻身记录。骨隆突处可采用柔软透气的垫圈垫置，减少骨隆皮肤与床垫的磨擦，昏迷患者宜选用气垫床保护皮肤，对于水肿患者，可运用利尿剂减轻肢体水肿，降低皮肤张力，瘫痪患者可使用特殊支架协助翻身，翻身后应记录时间，体位及皮肤的情况。
1.3 防止局部组织受损，保持皮肤清洁，每天用温水清洁皮肤行局部按摩，促进血运，改善局部营养状况，必要时用75%酒精行骨突处皮肤按摩，同时保持衣裤、被褥的清洁，干燥，柔软，平整，为大小便失禁者做好皮肤护理，保持尿道口、肛周皮肤的清洁，及时更换污染的床褥，防止便器及其它护理用具对皮肤的损伤。
2 加强护理，防止褥疮演变
2.1 保持创面，防止感染 受压早期，皮肤红肿，这是充血性反应，只要改善受压，症状也会改善，此时无需按摩，按摩反而会加重损伤，局部组织浸润和糜烂时，局部渗液较多，应进行消毒和无菌换药，换药次数和方法可根据创面情况和分泌物情况而定，同时全身应用抗生素，控制感染扩散。
2.2 积极预防褥疮并发症 局部感染性褥疮处理不当可发生全身感染，及时而正确的处理创面是预防并发症的关键，无菌操作和消毒隔离是处理创面的原则，同时提高机体抵抗力注意营养的供给，预防其他外源性感染，合理使用抗生素。
3 加强饮食营养
褥疮的发生与患者的营养状况及全身抵抗力有关，应鼓励患者增加蛋白、糖类及维生素的摄入，水肿患者应限制水、盐摄入，及时补充呕吐，腹泻造成的额外营养丧失，注意调整饮食花样，增加患者食欲，昏迷的患者应鼻饲流质，饮食宜消淡易消化，忌油腻，多补充蛋白及维生素的摄入。
4 加强心理护理
由于褥疮患者长期卧床，推动了生活处理能力，使之产生了悲观、恐惧、焦虑、易怒的情绪，失去了战胜疾病，恢复健康的信心，在护理工作中，我们要与患者多交谈，提高他们的生活信心，告诉患者及家属有关褥疮发生、发展、转归的一般知识，使患者和家属能积极参与自我护理，共同给患者创造一个良好的环境。
总而言之，褥疮的预防和护理是一项艰巨而又是繁重的工作，只要我们有高度的责任心，认真细致的护理好病人，树立极强的责任意识，提高治疗效果，褥疮的发病率就会降低到最低程度。, 百拇医药(丁爱男 伊秋莲)
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