血液透析治疗急性肾衰竭的疗效观察(2)
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3 讨论
急性肾衰竭是各种原因引起的肾功能在短时间内急骤恶化,肾小球滤过率迅速下降至正常的50%,可以出现血尿素氮及血肌酐迅速增高,患者可出现少尿甚至无尿,并可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症[2]。急性心力衰竭则是肾功能衰竭常见的并发症,也是其常见的死亡原因之一,其原因大都与钠、水潴留及高血压有关,此外与毒素滞留、电解质紊乱、酸中毒、贫血、心律失常等因素有关[3]。
本组资料中血液透析患者有6例(21.43%)存在并发症,主要为低血压,考虑原因可能是透析过程中超滤总量过多或超滤过快,引起有效循环血量的减少,血浆渗透压降低促使水分移向组织间或细胞内[4];另外大多数患者存在不同程度的蛋白质分解低蛋白血症、贫血、液体不足导致循环血量的不足。在这种情况下血液透析时,最好在之前先纠正血压,以利于透析顺利进行,常用的方法是吸氧,建立静脉通路,给以升压维持,剂量的滴数可以根据血压适时加减[5]。对于水肿不明显的患者,采用边补液边脱水,一般补液量等于脱水量;对于水肿明显的低血压患者,不补液,仅脱水量在500～2000ml之间。
随着社会的发展和医学模式的转变,血液透析患者治疗的目的,不只是为了延长患者的生命,更重要的是提高患者的生存质量 ......
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