胎膜早破致羊膜腔感染相关临床分析(2)
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2.4 病理学检查本文22例均在产后行胎膜胎盘病理学检查,结果发现有大量炎症细胞浸润，均呈急性羊膜炎改变。
3 讨论
胎膜早破可由多种因素同时存在相互作用，常见的原因有生殖道病原微生物上行感染;羊膜腔压力升高；胎膜受力不均；营养因素如维生素C、锌及铜缺乏，可使胎膜张力下降而破裂；宫颈内口松弛；细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高，激活溶酶体酶，破坏羊膜组织[2]。胎膜完整对防御感染十分重要。而胎膜早破因为阴道内环境发生改变，由弱酸性变成弱碱性而有利于细菌的繁殖，从而构成了IAI 发病的重要因素之一。IAI 对母婴均可造成严重影响。本文结果显示，胎膜早破对孕产妇的不良影响，剖宫产率增高，产后出血以及产褥感染明显增多。22例观察组中16例剖宫产占72.72%，产后出血7例占31.8%，产褥感染8例占36.3%。宫内感染严重时细菌及毒素浓度高，使蜕膜细胞受损，影响前列腺素物质的合成，同时全身状态受影响，催产素干预多，但毒素可使子宫及宫颈对催产素的敏感性降低，影响诱发规律宫缩，或虽可产生宫缩但往往发生宫缩乏力，宫颈扩张延缓，产程停滞，使难产率、剖宫产率升高[4]，本文22例中，9例产程延长占41%，其中5例是潜伏期延长、4例是活跃期延长。
胎膜早破对胎儿在宫内受细菌感染的途径有三种：上行性羊水感染、上行性胎盘胎儿感染和血行性胎儿胎盘感染 ......
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