结肠直肠癌肝转移的射频消融治疗(2)
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与其他肝转移癌不同，一些结直肠癌肝转移有可能治愈。约有20%-25%的结直肠癌患者被诊断时就已经出现肝转移[1],虽然根治性切除术是首选，遗憾的是多数患者因为健康状况、残余肝功能或肿瘤晚期不适于手术治疗。RFA能够破坏肝转移癌，作为微创和有效的治疗方法，显示出其优越性。本项回顾性研究旨在评价RFA治疗结直肠癌肝转移的可行性和优势。
1 资料与方法
67例患者(38-77岁，平均年龄59，男41例)因结直肠癌肝脏转移，于2003年12月至2008年11月在西安交通大学医疗学院第一附属医院接受了RFA治疗。射频治疗仪系绵阳市LDRF-1208，超声系统用西门子ACUSON, SEQUOIA-512(术中超声采用东芝SSA-220A)。在结直肠癌原发病灶切除后，所有患者都接收了辅助化疗。肝胆外科医生与影像医生共同做出RFA治疗决策，超声引导针型电极穿刺入肿瘤。患者虽非根治性手术的人选，也没有其他器官转移的证据。 肝脏转移灶数量1-5个。 最小病灶2cm直径，最大者5 cm。RFA治疗1-4次。经皮穿刺RFA21例(第1组)，开腹手术者16例(第2组)，经皮穿刺与开腹手术者30例(第3组)。第3组中有2例施行肝肿瘤切除同时加用RFA。分组依据结直肠癌原发病灶与肝转移病灶是同时确诊或而后出现肝转移病灶；肝病变是否与紧邻重要器官(如胆囊、胆管、膈和肠管等)， 以及针型电极是否易于穿刺入肿瘤。每3-4个月随诊，发包括体格检查、超声、CT及肿瘤标志物等，观察有无新病灶出现或肿瘤复发。
2 结果
3组患者RFA术后一个月的死亡率均为零 ......
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