地震伤的影像检查与诊断分析(2)
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2 结果Ⅹ线平片检查明确四肢地震伤230例，脊椎地震伤52例，胸部地震伤58例，CT检查明确脑硬膜外血肿19例，颅内血肿22例，脑挫裂伤25例，肾挫伤13例、肝挫伤2例。230例四肢地震伤中，单发骨折76例，多发骨折154例；开放性骨折54例，闭合性骨折176例。230例四肢骨骨折中，上肢骨折187例，下肢骨折143例，上下肢均发生骨折者12例，具体分布见表1。187例上肢骨折中，单发上肢骨折146例，多发上肢骨折41例。143例下肢骨折中，单发下肢骨折124例，多发下肢骨折19例。椎体骨折52例中，压缩性骨折31例，爆裂性骨折21例。单发椎体骨折33例，多发椎体骨折19例，共累及72个椎体骨折。具体分布见表2。发生于腰1椎体者33个，胸12椎体者12个，腰2椎体14个。颈椎椎体骨折7例，均为单发椎体骨折，其中伴鬟枢关节脱位者3例。胸椎骨折12例，其中单一胸椎骨折8例，多胸椎骨折4例，胸椎合并腰椎骨折14例。腰椎骨折47例中单一腰椎骨折26例，多腰椎体骨折15例，腰椎合并胸椎骨折14例。合并骶椎骨折6例，为骶1和骶2椎体骨折。关节脱位41例，踝关节脱位7例，骶髂关节脱位6例(其中1例伴骶髂关节分离)，髋关节脱位4例，肩关节脱位5例、肘关节脱位11例，鬟枢关节脱位3例。
35例四肢软组织伤中(含5例腓神经损伤和3例臂丛神经损伤)，影像学检查有阳性发现者16例，软组织内异物11例，膝关节半月板损伤3例，气性坏疽2例，Ⅹ线表现为肌层内条纹状含气影，宽1-2mm，长1，3cm(图1)。58例胸部地震伤均为复合伤。肋骨骨折46例，左侧肋骨21例，右侧肋骨25例，双侧侧肋骨7例；单发肋骨骨折3例，多发肋骨骨折29例。肩胛骨骨折7例，锁骨骨折14例，胸骨骨折5例。胸壁软组织伤19例。肺挫裂伤31例，表现为肺纹理边缘模糊不清，肺内可见斑点、斑片或大片实变影(图2)。肺内血肿12例，呈密度增高之球形阴影。肺部感染14例。气胸及液气胸21例,其中1例为双侧胸腔。双侧胸腔积液7例。
3 讨论 地震造成的伤害主要是房屋倒塌导致的人体直接砸伤和挤压伤，占地震伤的95%-98%。人体各部位均可受伤，其中骨折占全部损伤的55%-65% ......
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