准分子激光上皮下角膜磨镶术的护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)08-0117-01
准分子激光角膜磨镶术(LASEK)是近年来治疗屈光不正的高精尖技术成果之一。其治疗原理为：生物组织中的大分子物质分解吸收了高能量的光子，从而导致大分子中的化合键断裂，而使大分子物质分解为N2,CO2等，谓之为光化学切割作用与汽化作用，由于是单个独立的大分子分解而不波及邻近大分子，故该激光对周围组织的热效应很小，几乎不影响邻近组织的生物结构与功能，因而适用于角膜的屈光手术。我院于2006年引进德国产眼科准分子激光治疗仪，治疗近视及近视散光400只眼，效果满意，现将有关护理工作总结报告如下：
1 临床资料
我院自2006年至今已行LASEK治疗近视及近视散光400只眼。分析随访1年以上病例263例，年龄在18周岁至42岁。近视度数1.50D～18.OOD，散光<-4.OD,戴镜矫正视力0.5以上21例，0.8以上215例。术后随访6月至3年。
2 护理体会
2.1 心理护理 LASEK为一种新技术，患者对术后是否达到正常视力敏感性较高。护士应针对患者的年龄、性别、性格、文化程度和生活习惯、职业等具体情况客观地做好解释工作，使其了解手术的原理、方法、预后、术后注意事项，有无并发症，在自愿的基础上取得患者的积极配合，保证手术的顺利进行。
2.2 术前准备 术前用左氧氟沙星点眼每天4次，共3天，同时防感冒,术前30min用生理盐水500ml加庆大霉素8万U冲洗结膜囊，术前15min,每隔2-3min，点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉3-4次，必要时点2%毛果芸香碱缩瞳，以利瞳孔的中心定位，术眼皮肤用碘伏或酒精消毒，并用消毒纱布遮盖，换鞋进入激光室，戴手术消毒帽。
2.3 术中配合 激光磨镶前常规刮除角膜上皮，检查角膜麻醉程度，保证达到充分麻醉状态，引导患者进入激光室内，嘱其平卧手术床上，调整体位，让其注视正前方红色指示灯，当患者因紧张不能固视时，应安慰患者并解释，瞳孔中心的准确定位非常重要，训练患者适应激光机发出的声响，避免产生恐惧感，激光照射时间15-40s左右，可闻到汽化角膜组织的焦臭味，此时嘱患者保持头部及眼睛不动，告之焦臭味为正常治疗所产生，不必惊慌，确保手术顺利进行。
2.4术后护理 术毕按时点眼药，通常眼内点泰利必妥及典必殊，并用眼罩遮盖，向患者及家属交待预防感冒及避免碰撞眼部后即可回家休息
2.4.1术后疼痛护理 术后当天术眼疼痛可服去痛片，通常术后24h患者常用轻微疼痛，以后症状渐缓解，约3-5天后，自觉症状可消失。
2.4.2 术后换药时间 术后次日来门诊复查，检查角膜上皮恢复情况，通常术后72小时绝大部分角膜上皮已修复，注意有无感染。
2.4.3术后定期复查 术后第3天起点托百士和氟米龙眼液，持续1-2个月，定期复查视力恢复和上皮愈合情况及屈光度、角膜混浊程度及眼压。
2.5 出院后康复指导 注意用眼卫生，3个月内避免过度持久的近距离用眼，忌用手揉眼，防角膜上皮脱落或感染，驾驶员暂停驾驶半年，光线过强时应戴有色眼镜防护。
作者简介：
魏隽，河南省舞阳县人民医院，主管护师。, http://www.100md.com(魏隽 介爱英)
准分子激光角膜磨镶术(LASEK)是近年来治疗屈光不正的高精尖技术成果之一。其治疗原理为：生物组织中的大分子物质分解吸收了高能量的光子，从而导致大分子中的化合键断裂，而使大分子物质分解为N2,CO2等，谓之为光化学切割作用与汽化作用，由于是单个独立的大分子分解而不波及邻近大分子，故该激光对周围组织的热效应很小，几乎不影响邻近组织的生物结构与功能，因而适用于角膜的屈光手术。我院于2006年引进德国产眼科准分子激光治疗仪，治疗近视及近视散光400只眼，效果满意，现将有关护理工作总结报告如下：
1 临床资料
我院自2006年至今已行LASEK治疗近视及近视散光400只眼。分析随访1年以上病例263例，年龄在18周岁至42岁。近视度数1.50D～18.OOD，散光<-4.OD,戴镜矫正视力0.5以上21例，0.8以上215例。术后随访6月至3年。
2 护理体会
2.1 心理护理 LASEK为一种新技术，患者对术后是否达到正常视力敏感性较高。护士应针对患者的年龄、性别、性格、文化程度和生活习惯、职业等具体情况客观地做好解释工作，使其了解手术的原理、方法、预后、术后注意事项，有无并发症，在自愿的基础上取得患者的积极配合，保证手术的顺利进行。
2.2 术前准备 术前用左氧氟沙星点眼每天4次，共3天，同时防感冒,术前30min用生理盐水500ml加庆大霉素8万U冲洗结膜囊，术前15min,每隔2-3min，点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉3-4次，必要时点2%毛果芸香碱缩瞳，以利瞳孔的中心定位，术眼皮肤用碘伏或酒精消毒，并用消毒纱布遮盖，换鞋进入激光室，戴手术消毒帽。
2.3 术中配合 激光磨镶前常规刮除角膜上皮，检查角膜麻醉程度，保证达到充分麻醉状态，引导患者进入激光室内，嘱其平卧手术床上，调整体位，让其注视正前方红色指示灯，当患者因紧张不能固视时，应安慰患者并解释，瞳孔中心的准确定位非常重要，训练患者适应激光机发出的声响，避免产生恐惧感，激光照射时间15-40s左右，可闻到汽化角膜组织的焦臭味，此时嘱患者保持头部及眼睛不动，告之焦臭味为正常治疗所产生，不必惊慌，确保手术顺利进行。
2.4术后护理 术毕按时点眼药，通常眼内点泰利必妥及典必殊，并用眼罩遮盖，向患者及家属交待预防感冒及避免碰撞眼部后即可回家休息
2.4.1术后疼痛护理 术后当天术眼疼痛可服去痛片，通常术后24h患者常用轻微疼痛，以后症状渐缓解，约3-5天后，自觉症状可消失。
2.4.2 术后换药时间 术后次日来门诊复查，检查角膜上皮恢复情况，通常术后72小时绝大部分角膜上皮已修复，注意有无感染。
2.4.3术后定期复查 术后第3天起点托百士和氟米龙眼液，持续1-2个月，定期复查视力恢复和上皮愈合情况及屈光度、角膜混浊程度及眼压。
2.5 出院后康复指导 注意用眼卫生，3个月内避免过度持久的近距离用眼，忌用手揉眼，防角膜上皮脱落或感染，驾驶员暂停驾驶半年，光线过强时应戴有色眼镜防护。
作者简介：
魏隽，河南省舞阳县人民医院，主管护师。, http://www.100md.com(魏隽 介爱英)