超声脂餐试验对非梗阻性胆管扩张的诊断价值(2)
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1.2 仪器与方法 使用Philips HD11XE彩色多普勒超声诊断仪和HDI-3000彩色多普勒超声诊断仪，5-10MHz探头。患者禁食12h，空腹常规检查肝、胆囊、肝内外胆管、胰腺，追踪观察肝内外胆管了解有无梗阻病变，测量左肝管、右肝管、胆总管内径，然后进行脂餐试验。嘱患者吃油炸鸡蛋2个，45min后由同一医生同样体位和手法再次超声检查，测量上述参数，观察肝内外胆管有无梗阻病变。分组统计测量参数，两组对照观察。
1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。随访半年统计患者最终诊断。
2 结果
空腹时黄疸组左肝管、右肝管、肝外胆管内径均明显大于无黄疸组(p<0.01)。空腹时两组患者肝外胆管显示情况不同，黄疸组肝内二级以上胆管显示84例(100%)，无黄疸组肝内二级以上胆管显示24例(24%)。脂餐后黄疸组84例肝内外胆管进一步扩张(p<0.01)诊断为梗阻性胆管扩张，经手术病理证实，无黄疸组100例中肝外胆管内径缩小88例(p<0.01)，无变化4例，共92例诊断为非梗阻性胆管扩张，经CT，内镜、临床观察证实胆管通畅，随访半年无黄疸出现。其余8例脂餐后肝外胆管进一步扩张，4例扩张的胆总管末端有小结石，随访1月出现黄疸经手术证实，另4例脂餐后肝外胆管扩张明显，疑诊为胆管不全梗阻，随访2个月出现黄疸复查超声发现胰头部实质占位 ......
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