宫内宫外复合妊娠误诊1例分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0342-01
1 病历摘要：
患者，35岁，主因停经45天，下腹痛4天，加重5小时于2010年2月8日入院。患者平素月经规律，末次月经2009年12月25日。于2010年2月4日自觉下腹隐痛，为间断性，轻微，无其他症状，就诊于某医院行彩超检查提示宫内早孕，未再行其他检查，于2010年2月8日晨下腹痛较前明显加重，刀割样，持续性，阵发性加剧，伴头晕、恶心、呕吐及肛门坠胀感，晕厥1次。妊4产1，人流史3次。查体：贫血面貌，心率100次/分，腹肌紧张，下腹部压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阳性。专科情况：宫颈：着色，举痛及摇摆痛阳性；子宫：前位，增大，孕45天大小，活动好，无触痛；子宫左后方可触及一包块，质软，触痛阳性。彩超提示：宫内早孕，右附件区不均质包块，腹腔积液。入院初步考虑：1.早期妊娠，2.黄体破裂？。入院急诊行剖腹探查术，术中见腹腔大量积血，子宫增大，孕45天大小，右侧卵巢略增大，表面一破口，直径约2cm，内见绒毛样组织一块，有活跃性出血，卵巢及绒毛组织以固有韧带与子宫相连，右侧卵巢内可见黄体组织，左侧卵巢及双侧输卵管未见异常。行右侧卵巢楔形切除术。清除腹腔积血约1000ml。术后病理回报：(右侧部分卵巢)送检组织中见有分化胎盘绒毛组织及卵巢黄体。因宫内宫外复合妊娠，尤其复合卵巢妊娠临床罕见，遂标本外院会诊：卵巢异位妊娠及妊娠黄体。术后第3日行人工流产术，术后病理回报：分化胎盘绒毛蜕膜组织，术后恢复良好。出院诊断：1.宫内宫外复合妊娠，2.早期妊娠，3.右侧卵巢妊娠破裂。
2 讨论：
此例宫内宫外复合妊娠患者入院误诊为黄体破裂，主要系入院宫内妊娠已确诊，而宫内宫外复合妊娠极其罕见，此病例更为罕见因其宫外妊娠系卵巢妊娠。, http://www.100md.com(刘晋雯)
1 病历摘要：
患者，35岁，主因停经45天，下腹痛4天，加重5小时于2010年2月8日入院。患者平素月经规律，末次月经2009年12月25日。于2010年2月4日自觉下腹隐痛，为间断性，轻微，无其他症状，就诊于某医院行彩超检查提示宫内早孕，未再行其他检查，于2010年2月8日晨下腹痛较前明显加重，刀割样，持续性，阵发性加剧，伴头晕、恶心、呕吐及肛门坠胀感，晕厥1次。妊4产1，人流史3次。查体：贫血面貌，心率100次/分，腹肌紧张，下腹部压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阳性。专科情况：宫颈：着色，举痛及摇摆痛阳性；子宫：前位，增大，孕45天大小，活动好，无触痛；子宫左后方可触及一包块，质软，触痛阳性。彩超提示：宫内早孕，右附件区不均质包块，腹腔积液。入院初步考虑：1.早期妊娠，2.黄体破裂？。入院急诊行剖腹探查术，术中见腹腔大量积血，子宫增大，孕45天大小，右侧卵巢略增大，表面一破口，直径约2cm，内见绒毛样组织一块，有活跃性出血，卵巢及绒毛组织以固有韧带与子宫相连，右侧卵巢内可见黄体组织，左侧卵巢及双侧输卵管未见异常。行右侧卵巢楔形切除术。清除腹腔积血约1000ml。术后病理回报：(右侧部分卵巢)送检组织中见有分化胎盘绒毛组织及卵巢黄体。因宫内宫外复合妊娠，尤其复合卵巢妊娠临床罕见，遂标本外院会诊：卵巢异位妊娠及妊娠黄体。术后第3日行人工流产术，术后病理回报：分化胎盘绒毛蜕膜组织，术后恢复良好。出院诊断：1.宫内宫外复合妊娠，2.早期妊娠，3.右侧卵巢妊娠破裂。
2 讨论：
此例宫内宫外复合妊娠患者入院误诊为黄体破裂，主要系入院宫内妊娠已确诊，而宫内宫外复合妊娠极其罕见，此病例更为罕见因其宫外妊娠系卵巢妊娠。, http://www.100md.com(刘晋雯)
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