53例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床分析
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【摘 要】目的：探讨重症胆源性梗阻型胰腺炎手术时机选择。方法：回顾性分析53例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的临床治疗效果。结果：重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术并发症的发生率与延期手术比较,差异有统计学意义(P<0.05)；其早期手术与延期手术死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术时机对重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的预后有重大影响,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、降低病死率的关键。
【关键词】重症胆源性梗阻型胰腺炎；手术治疗时机；病死率
【中图分类号】R657.51 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0354-02
重症胆源性梗阻型胰腺炎病情重,变化快,并发症多,易致多脏器功能障碍,内科治疗疗效相对较差,死亡率高达20%-30% [1]。因此,如何合理选择治疗重症胆源性梗阻型胰腺炎手术时机,减少并发症、降低病死率,是临床上一直探讨的重要课题。笔者对2005年1月至2010年12月收治的53例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者手术时机选择及预后进行回顾性分析,现报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 本组男31例,女22例,年龄23岁～71岁,平均51岁。发病到入院时间4～36h。按治疗方法分为早期手术组(72h以内)和延期手术组(72h以上)。
1.2诊断标准 本组重症胆源性梗阻型胰腺炎诊断标准为：①突发性上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、腹胀,上腹部压痛、反跳痛；②腹腔穿刺液检查:腹腔穿刺均获得血性混浊液,测淀粉酶>500 U,肝功能提示ALT、AST、GGT、TBI升高；③CT、MRI提示胆囊结石、胆总管结石、伴导管扩张；④CT和B超检查提示胰腺肿大、胰周渗液和胰腺坏死；⑤生化示：血糖>11 ......
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