肛瘘病因病理的临床初探(2)
2.5 其它因素 如克隆氏病,慢性肛管直肠炎,结肠炎,溃疡性结肠炎,肛管直肠手术等引起肛瘘。3 现代医学对肛瘘病理解剖分析 [12]:
肛瘘是肛周脓肿的慢性化阶段,感染的肛腺开口处上皮组织向腔内延伸,形成上皮化的内口;肛周脓肿切开排脓或自行破溃脓腔缩小,纤维组织增生,组织纤维化形成瘘管;脓肿切开引流或破溃向外排脓,排脓口久不愈合并肉芽组织增生,生成小结,形成外口,所以肛瘘有三个组成部分即内口、瘘管和外口。
3.1 内口 内口有原发内口和继发内口之分。原发性内口约95%,位于齿线附近感染的隐窝内,其中80%左右位于肛管正中线及两侧,也可在直肠或肛管的任何部位。继发内口绝大多数是医源性的,其中最常见原因是探针检查以及手术不当造成,也有少数因感染扩散,脓肿向直肠肛管内破溃所致。继发性内口可位于齿线,也可位于齿线以上的直肠粘膜。内口一般只有一个,少数可有2-3个,多个内口极为罕见。
3.2 瘘管 瘘管是连接内口和外口的管道,可分为主管、支管。
3.2.1 主管是连接原发内口和外口的管道 ......
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