中药舒肝理郁饮合并帕罗西汀对难治性抑郁症的临床研究(2)
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抑郁症归属于中医学郁证范畴[4]，郁者，滞而不通之义，是由情志不舒，气机郁滞而引起脑神与五脏神生理功能失调后而出现的一组精神症状群。《医经溯洄集.五郁制治》中说：“凡病之起也，多由于郁，郁者，滞而不通之义[5]。”其病机为患者情志怫郁而内着脏腑所致气机阻滞，进而诱发血瘀、痰结、食滞、火郁等证候，其病机转变为始发于肝，并发于心脾，上扰脑神。症见情绪低沉，忧心忡忡，郁郁寡欢，懒言少动，悲观绝望，内疚自责，甚则自杀，伴有早醒失眠，纳呆食少，性欲减退。《医方论.越鞠丸》中亦说[6]：“凡郁必先气病，气得流通，郁于何有？”所以根据郁症的治疗总原则疏通气机，因气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。确立疏肝解郁化痰宁神之治则，拟方舒肝理郁饮。方中柴胡、枳壳、香附疏肝行气解郁，黄芩清解肝热，远志化痰，郁金助解郁之功。方中更用菊花，借其禀性柔和，有益金水以平肝木之功，木平风息，头眩晕、胀痛、头乱等精神症状，乃肝木火旺，“诸风掉眩，皆属于肝。”也是这个道理，木平风熄，火自降。川芎性辛温升浮，通过少阳胆而走上，为血中气药，且有清阳开郁 之功，故朱丹溪说：“气升则郁自降。”川芎还有润躁而补益，上行头目 ......
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