闵行区颛桥镇消除疟疾可行性探讨(1)
【摘 要】目的：为了实现闵行区区疾控消除疟疾行动计划，对颛桥镇到2020年保持消除疟疾状态的可行性进行分析和探讨。方法：对闵行区颛桥镇近几年的抗疟工作进行总结，对消除疟疾可行性进行分析和探讨、对未来工作存在的困难与问题进行分析并针对性的提出解决办法。结果：闵行区颛桥镇09至11年“三病“检疫中未有疟疾阳性滴度1:10的病例，三热血检未发现阳性病例；全国疟疾监测点发现中华按蚊数量减少；上海市闵行区全球基金疟疾项目主动病例侦查工作中未发现阳性病例；近三年未接报新发疟疾病例和输入性病例，也没有复发病例。结论：闵行区颛桥镇消除疟疾行动计划(2010-2020年)是可以实现的。
【中图分类号】R531 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0011-01
据统计, 2008至-2009年闵行区疟疾发病数占全市同期疫情总数的37. 08%, 居上海市19个区县首位, 是上海市疟疾防治的重点地区之一。[1]上海市闵行区按照卫生部《中国消除疟疾行动计划(2010-2020)》和上海市消除疟疾行动计划(2010-2020年)的目标和要求，制定本区行动计划。此行动计划总目标：到2012年，全区实现无本地感染疟疾病例；到2015年，全区实现消除疟疾的目标；到2020年，保持消除疟疾的状态。近几年闵行区疟疾疫情以输入性为主，2011年闵行区疟疾病例7例，全为国外输入性恶性疟，颛桥近年虽没有疟疾病例出现，但因其外来人口较多，流动性大，另外农村居民还占有一定的人口比例，其居住环境相对较差，存在一定的隐患。
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1 颛桥镇基本情况：
1.1 颛桥镇位于上海市闵行区的南部，北纬31.05度，东经121.25度，是闵行区重要对外交通枢纽，重要的工业基地、科技创业区、现代居住区和区域性商业、物流中心，是一个在建设和发展中的现代化城镇。颛桥镇是平原地形，年平均气温17.1℃，年降雨量988mm，5-10月平均湿度80%。
1.2 颛桥镇现有9个行政村、54个自然村，全镇户籍人口48256人，小学生2731人。当年人均生产总值为33.2万元，农村居民人均纯收入13972元。现有耕地面积1100亩，主要农作物为水稻其中水田700亩，年度每亩农田农药使用總量0.2Kg。
2 颛桥镇疟疾流行现状
2.1 “三病“阳性检疫
颛桥镇每年疟疾流行季节对外来务工人员进行“三病”阳性检疫，对丝虫、血吸虫和疟疾采用三联抗原片免疫酶染试验(IEST)检验方法实MHCDC-ZY(XZ)SB003-2005[2]，2009年检疫外来务工人员1267人，有3例疟疾阳性滴度1：05，对其血清抗体阳性者追踪调查处理，并进行病原学检查，3例均为阴性；2010年检疫外来人口1419人，有5例疟疾阳性滴度1:05，对其血清抗体阳性者追踪调查处理，并进行病原学检查，5例均为阴性，;2011对753外来务工人员进行检疫，全为阴性。
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2.2 “三热”血检
颛桥将临床诊断的“三热病人“列为血检对象, 按照文献[3]方法采集手指血涂厚薄血片, 吉姆萨染色后镜检。近几年血检结果情况若下：2006年5月至10月，共对558名发热病人血检，发现疟原虫阳性病人2例, 阳性检出率为0.36%；2007年6月到10月，共对383名病人血检，发现疟原虫阳性病人1例, 阳性检出率为0.26%；到2009年至2011年，疟疾流行季节分别对617人、543人和633人血检，均未发现疟原虫。
2.3全国疟疾监测点
颛桥镇作为全国疟疾监测点之一，2006年至2010年开展媒介监测工作，采用通宵室内蚊帐内人饵诱捕蚊的方法，从6月开始到10月结束，每半个月一次，共9次进行媒介按蚊密度监测工作。2006年共捕中华按蚊2240只，其中经产蚊1041只，未经产蚊1199只,而
, http://www.100md.com 2010年共捕中华按蚊87只，其中经产蚊41只，未经产蚊46只，中华按蚊数量明显减少。
另外，在全国疟疾监测期间，每年针对300多名的小学生间接荧光抗体(IFA)检测结果也均为阴性。
2.4 上海市闵行区全球基金疟疾项目工作
自2010年7月至2012年6月，颛桥镇开展全球基金疟疾项目工作，其中开展主动病例侦查12次，调查人口数2400余人，对调查中的现症发热病人和近两周有发热史的病人进行血检或进行RDT检查，结果均为阴性。
2.5 颛桥镇三年没有接报新发病例和没有输入性疟疾，没有复发疟疾病例。
3 颛桥镇消除疟疾的可行性探讨
3.1 消除疟疾的理论依据
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疟疾作为传染性疾病有他特异的传染性病原体，我们只要采取一些有效措施，从传染源、传播途径、特异人群和影响因素中任何一个因素入手，都可以达到消除疟疾的目的。
3.2 消除疟疾的技术保障
疟疾是一种防有措施、治有办法的传染性疾病。我国现行的抗疟措施为消除疟疾提供了最有效的技术保障。[4]
3.3 领导的高度重视和大力支持为消除疟疾奠定基础
一直一来，上海市市委、市政府对于消除疟疾给予高度重视和大力支持，上世纪60年代，上海疟疾年发病率也曾超过了3000/10万，而到1986年就达到了基本消灭的标准。
3.4 经济的快速发展给消除疟疾带来有利条件
随着经济的快速发展，人们生活环境有个很大程度的提高，在全国疟疾监测工作中发现，短短四年见，颛桥镇农村拆迁等不仅居住的房屋条件有个很大的改善，新建的房屋多设有纱门纱窗，农民的健康自我保护意识增强，周边居住环境也有了很大程度的改善，蚊虫孳生环境越来越少，中华按蚊的数量也在日剧减少中。
3.5消除疟疾大背景的支持
颛桥镇外来人口聚集，特别是来自高虐区的务工人员特别多，也导致了近年来输入性疟疾的时有发生。2010年5月我国响应联合国提出的在全球消除疟疾的倡议，正式发布《中国消除疟疾行动计划(2010-2020年)》，全面启动消除疟疾工作。在此情况下，能有效的减少了输入性疟疾的发生。, http://www.100md.com(王晓艳)
【中图分类号】R531 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0011-01
据统计, 2008至-2009年闵行区疟疾发病数占全市同期疫情总数的37. 08%, 居上海市19个区县首位, 是上海市疟疾防治的重点地区之一。[1]上海市闵行区按照卫生部《中国消除疟疾行动计划(2010-2020)》和上海市消除疟疾行动计划(2010-2020年)的目标和要求，制定本区行动计划。此行动计划总目标：到2012年，全区实现无本地感染疟疾病例；到2015年，全区实现消除疟疾的目标；到2020年，保持消除疟疾的状态。近几年闵行区疟疾疫情以输入性为主，2011年闵行区疟疾病例7例，全为国外输入性恶性疟，颛桥近年虽没有疟疾病例出现，但因其外来人口较多，流动性大，另外农村居民还占有一定的人口比例，其居住环境相对较差，存在一定的隐患。
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1 颛桥镇基本情况：
1.1 颛桥镇位于上海市闵行区的南部，北纬31.05度，东经121.25度，是闵行区重要对外交通枢纽，重要的工业基地、科技创业区、现代居住区和区域性商业、物流中心，是一个在建设和发展中的现代化城镇。颛桥镇是平原地形，年平均气温17.1℃，年降雨量988mm，5-10月平均湿度80%。
1.2 颛桥镇现有9个行政村、54个自然村，全镇户籍人口48256人，小学生2731人。当年人均生产总值为33.2万元，农村居民人均纯收入13972元。现有耕地面积1100亩，主要农作物为水稻其中水田700亩，年度每亩农田农药使用總量0.2Kg。
2 颛桥镇疟疾流行现状
2.1 “三病“阳性检疫
颛桥镇每年疟疾流行季节对外来务工人员进行“三病”阳性检疫，对丝虫、血吸虫和疟疾采用三联抗原片免疫酶染试验(IEST)检验方法实MHCDC-ZY(XZ)SB003-2005[2]，2009年检疫外来务工人员1267人，有3例疟疾阳性滴度1：05，对其血清抗体阳性者追踪调查处理，并进行病原学检查，3例均为阴性；2010年检疫外来人口1419人，有5例疟疾阳性滴度1:05，对其血清抗体阳性者追踪调查处理，并进行病原学检查，5例均为阴性，;2011对753外来务工人员进行检疫，全为阴性。
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2.2 “三热”血检
颛桥将临床诊断的“三热病人“列为血检对象, 按照文献[3]方法采集手指血涂厚薄血片, 吉姆萨染色后镜检。近几年血检结果情况若下：2006年5月至10月，共对558名发热病人血检，发现疟原虫阳性病人2例, 阳性检出率为0.36%；2007年6月到10月，共对383名病人血检，发现疟原虫阳性病人1例, 阳性检出率为0.26%；到2009年至2011年，疟疾流行季节分别对617人、543人和633人血检，均未发现疟原虫。
2.3全国疟疾监测点
颛桥镇作为全国疟疾监测点之一，2006年至2010年开展媒介监测工作，采用通宵室内蚊帐内人饵诱捕蚊的方法，从6月开始到10月结束，每半个月一次，共9次进行媒介按蚊密度监测工作。2006年共捕中华按蚊2240只，其中经产蚊1041只，未经产蚊1199只,而
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另外，在全国疟疾监测期间，每年针对300多名的小学生间接荧光抗体(IFA)检测结果也均为阴性。
2.4 上海市闵行区全球基金疟疾项目工作
自2010年7月至2012年6月，颛桥镇开展全球基金疟疾项目工作，其中开展主动病例侦查12次，调查人口数2400余人，对调查中的现症发热病人和近两周有发热史的病人进行血检或进行RDT检查，结果均为阴性。
2.5 颛桥镇三年没有接报新发病例和没有输入性疟疾，没有复发疟疾病例。
3 颛桥镇消除疟疾的可行性探讨
3.1 消除疟疾的理论依据
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疟疾作为传染性疾病有他特异的传染性病原体，我们只要采取一些有效措施，从传染源、传播途径、特异人群和影响因素中任何一个因素入手，都可以达到消除疟疾的目的。
3.2 消除疟疾的技术保障
疟疾是一种防有措施、治有办法的传染性疾病。我国现行的抗疟措施为消除疟疾提供了最有效的技术保障。[4]
3.3 领导的高度重视和大力支持为消除疟疾奠定基础
一直一来，上海市市委、市政府对于消除疟疾给予高度重视和大力支持，上世纪60年代，上海疟疾年发病率也曾超过了3000/10万，而到1986年就达到了基本消灭的标准。
3.4 经济的快速发展给消除疟疾带来有利条件
随着经济的快速发展，人们生活环境有个很大程度的提高，在全国疟疾监测工作中发现，短短四年见，颛桥镇农村拆迁等不仅居住的房屋条件有个很大的改善，新建的房屋多设有纱门纱窗，农民的健康自我保护意识增强，周边居住环境也有了很大程度的改善，蚊虫孳生环境越来越少，中华按蚊的数量也在日剧减少中。
3.5消除疟疾大背景的支持
颛桥镇外来人口聚集，特别是来自高虐区的务工人员特别多，也导致了近年来输入性疟疾的时有发生。2010年5月我国响应联合国提出的在全球消除疟疾的倡议，正式发布《中国消除疟疾行动计划(2010-2020年)》，全面启动消除疟疾工作。在此情况下，能有效的减少了输入性疟疾的发生。, http://www.100md.com(王晓艳)
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