虹膜睫状体炎患者的护理
【关键词】虹膜睫状体炎】护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0119-01
虹膜睫状体炎是葡萄膜中最为常见的一种危害性大的疾病,病因不明,多数与外伤、感染、手术以及因本人免疫反应对变性组织[1]，与免疫反应关系密切,几乎所有的变态反应都可参与本病的发病。本病主要临床表现为患眼眼红、畏光、疼痛、流泪、视力下降，检查可见睫状充血或混合充血,瞳孔缩小、瞳孔对光反应迟钝或消失，虹膜后粘连及玻璃体混浊，反复发作,可并发继发性青光眼、并发性白内障、低眼压及眼球萎缩而严重影响患者视力[2]。我科自2010-01～2012-05共对25例虹膜睫状体炎的患者进行用药观察及护理,因用药及时准确,减少了合并症的发生,减轻了患者的痛苦,本文现将护理体会报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com 本组共计25例,其中男14例,女11例,年龄在20～50岁之间,均为单眼发病,25例中2923全愈出院, 2例好转出院患者,复诊检查基本恢复正常。
2 治疗
2.1 立即扩瞳，防止虹膜后粘连：迅速消炎，防止患者眼部组织损伤和出现并发症。由于虹膜睫状体炎大多数因非感染因素，一般情况下不需要抗生素治疗。对于高度怀疑或确诊为病原体感染后，应给予相应的抗感人治疗。
3 护理
3.1 应用1%阿托品或0. 5%托吡卡胺眼药水充分散瞳能有效预防虹膜后粘连,避免并发症的发生，解除睫状肌、瞳孔括约肌[3]的痉挛，减轻水肿、充血及疼痛[4]，减轻患者的痛苦，促进炎症恢复是治疗本病的关键。给予患者阿托品眼药水滴眼后,护士告知患者用棉签压迫泪囊区5～10min。避免药物经泪道流人鼻腔后经鼻黏膜吸收，同时避免药液流入口腔内,以防全身中毒，如患者出现颜面部潮红、心率加快等不良反应，立即告知医护人员，做好患者及家属的解释工作。
, 百拇医药
3.2 患眼球结膜下注射麻痹剂(0. 1%肾上腺素、l%阿托品注射2%利多卡因、液混合剂)后,患者经常会感到心前区不适、心悸怔忡、气粗等不良反应,是因为这类药物具有增强心肌收缩力、加快心率的作用。告知患者不要下床活动，卧床休息l～2h后,等不良反应逐渐消失后。可大量饮水,增加尿量,加快药物的排泄，减轻不适。
3.3 使用激素可起到消炎和抑制免疫反应的作用 长期大剂量应用激素患者可能会出现一些不良反应，如肥胖、骨质疏松、食欲亢进、应激性溃疡等。一般情况下这些不良反应会随着药物的逐渐减量或停药而消失[5]。在治疗中要注意补钾,给予患者胃黏膜保护剂,定期测量血糖、血压、体重、眼压,观察患者精神状态、睡眠、大便情况,如出现上腹疼痛，拍柏油样便，要及时告诉医护人员，应激性溃疡，引起消化道出血，对失眠者可适当口服镇静催眠药。
3.4 非淄体消炎药物的应用 主要通过阻断前列腺、白三烯等化生四烯酸代谢产物 而发挥抗炎作用，因此，虹膜睫状体炎的患者，特别是外伤或手术所致者，吲哚美辛滴眼液、双氯酚酸钠滴眼液每天3—8次，或者吲哚美辛片、双氯酚酸钠片剂口服,每天3次。,用药期间应严密观察药物的副作用,按时对患者,肝、肾功、血常规进行检查。
, 百拇医药
3.5 健康指導(1)注意劳逸结合,生活要有规律,坚持体育锻炼,增强体质,提高大抗力，预防感冒,减少虹膜睫状体炎的复发。(2)应用免疫抑制剂期间不能私自停药，按医嘱逐渐减量，避免突然停药引起反跳，宜在饭后服药，避免刺激胃黏膜。(3)不去公共场所，避免发生其他器官感染。(4)饮食宜营养丰富,清淡,多食新鲜蔬菜水果，忌烟忌酒。外出时戴有色眼镜，避免强光刺激加重患眼疼痛[6]。(5)保持情绪稳定,积极配合治疗,定期复查，促进疾病的恢复。
参考文献：
[1] 刘英奇.现代眼科学[M].北京:科学技术出版社, 1996: 582.
[2] 张承芬.眼底病学[M].北京:人民卫生出版社, 1997: 179～180.
[3] 严密.眼科学[M].第四版.北京:人民卫生出版社, 1995: 136.
[4] 严密.眼科学.第4版.北京:人民卫生出版社, 1980. 122.
[5] 周亚军,杜尚娥,杨波,等.白内障超声乳化手术后出现虹膜睫状体炎的护理.中国误诊学杂志, 2007, 7(23): 5595-5596.
[6] 杨德娴.病人标准护理计划.长沙:湖南科学技术出版社, 1999.427-428., 百拇医药(苗小英)
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0119-01
虹膜睫状体炎是葡萄膜中最为常见的一种危害性大的疾病,病因不明,多数与外伤、感染、手术以及因本人免疫反应对变性组织[1]，与免疫反应关系密切,几乎所有的变态反应都可参与本病的发病。本病主要临床表现为患眼眼红、畏光、疼痛、流泪、视力下降，检查可见睫状充血或混合充血,瞳孔缩小、瞳孔对光反应迟钝或消失，虹膜后粘连及玻璃体混浊，反复发作,可并发继发性青光眼、并发性白内障、低眼压及眼球萎缩而严重影响患者视力[2]。我科自2010-01～2012-05共对25例虹膜睫状体炎的患者进行用药观察及护理,因用药及时准确,减少了合并症的发生,减轻了患者的痛苦,本文现将护理体会报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com 本组共计25例,其中男14例,女11例,年龄在20～50岁之间,均为单眼发病,25例中2923全愈出院, 2例好转出院患者,复诊检查基本恢复正常。
2 治疗
2.1 立即扩瞳，防止虹膜后粘连：迅速消炎，防止患者眼部组织损伤和出现并发症。由于虹膜睫状体炎大多数因非感染因素，一般情况下不需要抗生素治疗。对于高度怀疑或确诊为病原体感染后，应给予相应的抗感人治疗。
3 护理
3.1 应用1%阿托品或0. 5%托吡卡胺眼药水充分散瞳能有效预防虹膜后粘连,避免并发症的发生，解除睫状肌、瞳孔括约肌[3]的痉挛，减轻水肿、充血及疼痛[4]，减轻患者的痛苦，促进炎症恢复是治疗本病的关键。给予患者阿托品眼药水滴眼后,护士告知患者用棉签压迫泪囊区5～10min。避免药物经泪道流人鼻腔后经鼻黏膜吸收，同时避免药液流入口腔内,以防全身中毒，如患者出现颜面部潮红、心率加快等不良反应，立即告知医护人员，做好患者及家属的解释工作。
, 百拇医药
3.2 患眼球结膜下注射麻痹剂(0. 1%肾上腺素、l%阿托品注射2%利多卡因、液混合剂)后,患者经常会感到心前区不适、心悸怔忡、气粗等不良反应,是因为这类药物具有增强心肌收缩力、加快心率的作用。告知患者不要下床活动，卧床休息l～2h后,等不良反应逐渐消失后。可大量饮水,增加尿量,加快药物的排泄，减轻不适。
3.3 使用激素可起到消炎和抑制免疫反应的作用 长期大剂量应用激素患者可能会出现一些不良反应，如肥胖、骨质疏松、食欲亢进、应激性溃疡等。一般情况下这些不良反应会随着药物的逐渐减量或停药而消失[5]。在治疗中要注意补钾,给予患者胃黏膜保护剂,定期测量血糖、血压、体重、眼压,观察患者精神状态、睡眠、大便情况,如出现上腹疼痛，拍柏油样便，要及时告诉医护人员，应激性溃疡，引起消化道出血，对失眠者可适当口服镇静催眠药。
3.4 非淄体消炎药物的应用 主要通过阻断前列腺、白三烯等化生四烯酸代谢产物 而发挥抗炎作用，因此，虹膜睫状体炎的患者，特别是外伤或手术所致者，吲哚美辛滴眼液、双氯酚酸钠滴眼液每天3—8次，或者吲哚美辛片、双氯酚酸钠片剂口服,每天3次。,用药期间应严密观察药物的副作用,按时对患者,肝、肾功、血常规进行检查。
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3.5 健康指導(1)注意劳逸结合,生活要有规律,坚持体育锻炼,增强体质,提高大抗力，预防感冒,减少虹膜睫状体炎的复发。(2)应用免疫抑制剂期间不能私自停药，按医嘱逐渐减量，避免突然停药引起反跳，宜在饭后服药，避免刺激胃黏膜。(3)不去公共场所，避免发生其他器官感染。(4)饮食宜营养丰富,清淡,多食新鲜蔬菜水果，忌烟忌酒。外出时戴有色眼镜，避免强光刺激加重患眼疼痛[6]。(5)保持情绪稳定,积极配合治疗,定期复查，促进疾病的恢复。
参考文献：
[1] 刘英奇.现代眼科学[M].北京:科学技术出版社, 1996: 582.
[2] 张承芬.眼底病学[M].北京:人民卫生出版社, 1997: 179～180.
[3] 严密.眼科学[M].第四版.北京:人民卫生出版社, 1995: 136.
[4] 严密.眼科学.第4版.北京:人民卫生出版社, 1980. 122.
[5] 周亚军,杜尚娥,杨波,等.白内障超声乳化手术后出现虹膜睫状体炎的护理.中国误诊学杂志, 2007, 7(23): 5595-5596.
[6] 杨德娴.病人标准护理计划.长沙:湖南科学技术出版社, 1999.427-428., 百拇医药(苗小英)
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