乳腺癌易患因素分析及乳癌保乳术的心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0128-02
近年来，青年女性患乳腺疾病的比例迅速飙升，据笔者在专科门诊中的体验，在就诊的乳腺疾病患者中，约有三分之一为四十岁以下的青年女性，年龄最小的乳腺增生患者僅为十八岁，最小的乳腺癌患者是个二十二岁的未婚女性。那么，是什么原因使以往被认为是中老年女性常见的乳腺疾病不断年轻化呢？
(1)乳腺是性激素的靶器官，受体内雌激素、孕激素、甲状腺素等多种激素的调节而维持正常状态。当雌激素分泌过多而孕酮相对减少，内分泌环境紊乱、失调时，就会异常刺激乳腺而引发疾病。现在，引起青年女性内分泌紊乱的因素有很多，如过早恋爱、未婚同居、不稳定婚姻、多个性伴侣、因惧怕怀孕而长期服用避孕药物等。有些女青年为了保持青春亮丽的面容、挺拔的乳房，长期使用含有雌激素的面霜或服用含雌激素的药物。这使体内雌激素持续增高、失衡，久而久之，可诱发乳腺疾病。
, 百拇医药
(2)不少大龄青年，特别是职业女性，婚后不愿生育，已育的为了不愿哺乳，这些违反生命科学规律的因素都会引起内分泌紊乱。
(3)非正常妊娠和多次人工流产现象普遍，这可使乳房在多次不良刺激下受到损伤又恢复不全，从而引起乳腺增生。
(4)现在，人们饮食中脂肪、蛋白质，激素的含量明显增多，特别是肉鸡，约10个乳癌患者中有4位述爱吃鸡腿。另外，在职业活动和娱乐场所吸烟和饮酒的女性明显增多，这也是乳腺疾病增加的一个原因。
(5)随着生活节奏的加快，青年女性就业压力增大，应激因素增多，承受的心理压力增大，情绪容易波动，以致免疫力下降，引起月经失调或乳腺疾病。总之紧张的情绪会导致出现乳房疼痛及乳腺增生，本来性格内向、长期郁闷的女性，就容易招来乳腺疾病，如果再因为患病使情绪更加不好，只会造成疾病与坏情绪的恶性循环。而且由于目前一些保健产品的宣传片面夸大了乳腺增生与乳腺的关系，致使很多女性朋友对乳腺增生反应过度。
, 百拇医药
我们护理人员要重视心理护理，女性朋友要有意识地调节自己的情绪，迅速摆脱糟糕的情绪，就是对乳房最及时的挽救。情绪对乳腺癌术后的康复更为重要，乳腺癌发病原因与遗传因素、高脂饮食雌激素失衡、内分泌紊乱密切相关，如今乳腺癌的治疗以由根治术+化疗+放疗向保乳术+放疗化疗+靶向治疗观念转变，大多数患者对不切除乳房顾虑术后复发。我们应从以下几方面做好患者的心理护理。
1 乳腺癌保乳治疗术前的护理及心理护理
1.1 介绍保乳术的特点及发展现状。保留乳房的乳腺切除术的循证医学证据NSABP-06临床研究1989年报告分三组，第一组改良根治术+化疗，第二组保乳j+腋窝淋巴结清扫+术后放疗。第三组保乳+腋淋巴结清扫， 10年后对照结果；三组的生存期没有差别，加放疗组局部复发率降低，20年后的结果2002年，三组生存期仭没有差别即保乳术+术后放疗=改良根治术。因为目前保乳手术的基本步骤是第一步注射示踪迹第二步寻找前哨淋巴结即确诊病变范围。第三步切除前哨淋巴结和肿瘤，第四步保乳术后观察或综合治疗，放射治疗加化学治疗，内分泌分子靶向治疗，其治疗目的是不仅延长生存时间，还改善了术后的生活质量，因为以往手术范围的扩大并不能使患者生存率提高，反而生存质量不好，1.2 乳腺根治术及该良术切除乳房面积大肌肉组织多会导致胸部外型缺缺陷对病人的心理康复等负面影响，而乳腺部位的治疗切除再广泛也仅是局部治疗，而乳腺乳腺癌是全身性疾病。还由于保乳手术的基本要求确定了其最小有效治疗而=最大可耐受治疗而能平衡生存率，改善生活质量以下简述基本要求；切口设计符合乳房手术美容手术要求，切除肿瘤及周边正常乳腺组织自少2-3厘米，术中送切缘冰冻检查要证实切缘为阴性，确定切除干净，如缺损很小，不缝合乳腺组织，有一定组织缺损时要做适当游离，关闭缺损，缺损大，局部转移移植肌肉皮瓣
, http://www.100md.com
1.3 大多患者是无意间发现肿物。突然诊为癌症感觉不能接受，过度紧张焦虑，对生存期生存质量但忧，忧郁甚直却望，我们要耐心讲起解以上两点，讲病例，必要时要以恢复好的患者介绍自己的经历，并相互鼓励以树立战胜疾病的信心，通过对疾病的认识，减轻忧郁情绪，使其能以积极的心态面对疾病。展望未来。
1.4 协助医生做好术前的常规检查。皮肤准备。术前必备用品。术前备皮的，认真倾听并耐心讲解乳腺癌是全身性疾病治疗效果取却于有无远处转移，而局部切除范围的大小对生存率无影响，早发现，早治疗的作用，讲解其逾后好，保乳手术方法成熟，术后保留了乳房的外形，减轻患者的思想顾虑更好的配合手术。协助胃肠道准备，必要是可在麻醉同时下置胃管。
2 保乳手术术后的护理及心理护理
2.1 保乳术术后要保持切口清洁干澡，勿压迫创面，并指导早期功能锻练.。
, 百拇医药 2.2 妊辰及哺乳期患者应终止妊辰。和停止哺乳。以免复发，因为激素失调，易导致乳癌复发和扩散，要充分使患者重视，做好避孕防范，必要时行绝育术，总之要根据个人选择适宜可靠的避孕方法。医护人员要做好家属的思想工作以取的支持配合。
2.3 术后指导定期复查。并遵医瞩定期化疗，向患者讲解化疗的重要性及意义，使其树立克服困难的信心，随着医疗技术的发展乳癌的存活率虽不断提高，但个体对药物敏感性的不同，药物耐药菌株的形成，使患者即要感到希望也要感到要重视疾病的治疗，从而加强遵医行为，避免盲目乐观，合理安排时间，避免劳碌，注意休息，3 化疗的护理
3.1 化疗前做好护理评估，年龄，心理状态。体质及疾病史，预估发生恶心，呕吐的程度，及耐受力。向其讲解化疗方案，并了解不良反应存在率，以及化疗后可渐消失。
3.2 化疗期间的护理。要为病人造舒适.安静.整洁.轻松的环境，加强营养，低脂富维生素饮食，少量多餐，少食富含激素的食物，易半流食，多进食天然食品等，注意防嗮。经常敷面贴膜有效改善皮肤干澡灰暗。
3.3 化疗间歇期指导定期复查血象，定期行穿刺静脉留置针的护理，患侧上肢避免注射药物和提重物，以免至水肿或感染，防淋巴结通道堵塞，局部不适，肿涨及时医院治疗。合理饮食及休息，并在医护人员指导下行患肢功能锻炼。
作者简介；
章雪晶(1971-5)，女，湖南长沙人，汉族，毕业于新疆巴州卫生学校，现工作于轮台县人民医院。, 百拇医药(章雪晶 方萍)
近年来，青年女性患乳腺疾病的比例迅速飙升，据笔者在专科门诊中的体验，在就诊的乳腺疾病患者中，约有三分之一为四十岁以下的青年女性，年龄最小的乳腺增生患者僅为十八岁，最小的乳腺癌患者是个二十二岁的未婚女性。那么，是什么原因使以往被认为是中老年女性常见的乳腺疾病不断年轻化呢？
(1)乳腺是性激素的靶器官，受体内雌激素、孕激素、甲状腺素等多种激素的调节而维持正常状态。当雌激素分泌过多而孕酮相对减少，内分泌环境紊乱、失调时，就会异常刺激乳腺而引发疾病。现在，引起青年女性内分泌紊乱的因素有很多，如过早恋爱、未婚同居、不稳定婚姻、多个性伴侣、因惧怕怀孕而长期服用避孕药物等。有些女青年为了保持青春亮丽的面容、挺拔的乳房，长期使用含有雌激素的面霜或服用含雌激素的药物。这使体内雌激素持续增高、失衡，久而久之，可诱发乳腺疾病。
, 百拇医药
(2)不少大龄青年，特别是职业女性，婚后不愿生育，已育的为了不愿哺乳，这些违反生命科学规律的因素都会引起内分泌紊乱。
(3)非正常妊娠和多次人工流产现象普遍，这可使乳房在多次不良刺激下受到损伤又恢复不全，从而引起乳腺增生。
(4)现在，人们饮食中脂肪、蛋白质，激素的含量明显增多，特别是肉鸡，约10个乳癌患者中有4位述爱吃鸡腿。另外，在职业活动和娱乐场所吸烟和饮酒的女性明显增多，这也是乳腺疾病增加的一个原因。
(5)随着生活节奏的加快，青年女性就业压力增大，应激因素增多，承受的心理压力增大，情绪容易波动，以致免疫力下降，引起月经失调或乳腺疾病。总之紧张的情绪会导致出现乳房疼痛及乳腺增生，本来性格内向、长期郁闷的女性，就容易招来乳腺疾病，如果再因为患病使情绪更加不好，只会造成疾病与坏情绪的恶性循环。而且由于目前一些保健产品的宣传片面夸大了乳腺增生与乳腺的关系，致使很多女性朋友对乳腺增生反应过度。
, 百拇医药
我们护理人员要重视心理护理，女性朋友要有意识地调节自己的情绪，迅速摆脱糟糕的情绪，就是对乳房最及时的挽救。情绪对乳腺癌术后的康复更为重要，乳腺癌发病原因与遗传因素、高脂饮食雌激素失衡、内分泌紊乱密切相关，如今乳腺癌的治疗以由根治术+化疗+放疗向保乳术+放疗化疗+靶向治疗观念转变，大多数患者对不切除乳房顾虑术后复发。我们应从以下几方面做好患者的心理护理。
1 乳腺癌保乳治疗术前的护理及心理护理
1.1 介绍保乳术的特点及发展现状。保留乳房的乳腺切除术的循证医学证据NSABP-06临床研究1989年报告分三组，第一组改良根治术+化疗，第二组保乳j+腋窝淋巴结清扫+术后放疗。第三组保乳+腋淋巴结清扫， 10年后对照结果；三组的生存期没有差别，加放疗组局部复发率降低，20年后的结果2002年，三组生存期仭没有差别即保乳术+术后放疗=改良根治术。因为目前保乳手术的基本步骤是第一步注射示踪迹第二步寻找前哨淋巴结即确诊病变范围。第三步切除前哨淋巴结和肿瘤，第四步保乳术后观察或综合治疗，放射治疗加化学治疗，内分泌分子靶向治疗，其治疗目的是不仅延长生存时间，还改善了术后的生活质量，因为以往手术范围的扩大并不能使患者生存率提高，反而生存质量不好，1.2 乳腺根治术及该良术切除乳房面积大肌肉组织多会导致胸部外型缺缺陷对病人的心理康复等负面影响，而乳腺部位的治疗切除再广泛也仅是局部治疗，而乳腺乳腺癌是全身性疾病。还由于保乳手术的基本要求确定了其最小有效治疗而=最大可耐受治疗而能平衡生存率，改善生活质量以下简述基本要求；切口设计符合乳房手术美容手术要求，切除肿瘤及周边正常乳腺组织自少2-3厘米，术中送切缘冰冻检查要证实切缘为阴性，确定切除干净，如缺损很小，不缝合乳腺组织，有一定组织缺损时要做适当游离，关闭缺损，缺损大，局部转移移植肌肉皮瓣
, http://www.100md.com
1.3 大多患者是无意间发现肿物。突然诊为癌症感觉不能接受，过度紧张焦虑，对生存期生存质量但忧，忧郁甚直却望，我们要耐心讲起解以上两点，讲病例，必要时要以恢复好的患者介绍自己的经历，并相互鼓励以树立战胜疾病的信心，通过对疾病的认识，减轻忧郁情绪，使其能以积极的心态面对疾病。展望未来。
1.4 协助医生做好术前的常规检查。皮肤准备。术前必备用品。术前备皮的，认真倾听并耐心讲解乳腺癌是全身性疾病治疗效果取却于有无远处转移，而局部切除范围的大小对生存率无影响，早发现，早治疗的作用，讲解其逾后好，保乳手术方法成熟，术后保留了乳房的外形，减轻患者的思想顾虑更好的配合手术。协助胃肠道准备，必要是可在麻醉同时下置胃管。
2 保乳手术术后的护理及心理护理
2.1 保乳术术后要保持切口清洁干澡，勿压迫创面，并指导早期功能锻练.。
, 百拇医药 2.2 妊辰及哺乳期患者应终止妊辰。和停止哺乳。以免复发，因为激素失调，易导致乳癌复发和扩散，要充分使患者重视，做好避孕防范，必要时行绝育术，总之要根据个人选择适宜可靠的避孕方法。医护人员要做好家属的思想工作以取的支持配合。
2.3 术后指导定期复查。并遵医瞩定期化疗，向患者讲解化疗的重要性及意义，使其树立克服困难的信心，随着医疗技术的发展乳癌的存活率虽不断提高，但个体对药物敏感性的不同，药物耐药菌株的形成，使患者即要感到希望也要感到要重视疾病的治疗，从而加强遵医行为，避免盲目乐观，合理安排时间，避免劳碌，注意休息，3 化疗的护理
3.1 化疗前做好护理评估，年龄，心理状态。体质及疾病史，预估发生恶心，呕吐的程度，及耐受力。向其讲解化疗方案，并了解不良反应存在率，以及化疗后可渐消失。
3.2 化疗期间的护理。要为病人造舒适.安静.整洁.轻松的环境，加强营养，低脂富维生素饮食，少量多餐，少食富含激素的食物，易半流食，多进食天然食品等，注意防嗮。经常敷面贴膜有效改善皮肤干澡灰暗。
3.3 化疗间歇期指导定期复查血象，定期行穿刺静脉留置针的护理，患侧上肢避免注射药物和提重物，以免至水肿或感染，防淋巴结通道堵塞，局部不适，肿涨及时医院治疗。合理饮食及休息，并在医护人员指导下行患肢功能锻炼。
作者简介；
章雪晶(1971-5)，女，湖南长沙人，汉族，毕业于新疆巴州卫生学校，现工作于轮台县人民医院。, 百拇医药(章雪晶 方萍)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 普通外科 > 乳腺癌