腹腔镜胆囊切除术35例围手术期护理
【中图分类号】R265.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0130-01
腹腔镜胆囊切除术(LC)，是一种新的手术方式，其优点是手术切口小、创伤轻、痛苦小、恢复快。我科自2011年10月至2012年5月行腹腔镜胆囊切除术35例经过护理人员围手术期精心护理，均痊愈出院，效果满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组35例患者均经病史、体征、B超等辅助检查证实有明确胆囊疾患。其中男9例，女26例；年龄24～76岁，平均51岁；胆结石伴胆囊炎22例，胆囊息肉7例，胆囊炎6例。
1.2 治疗结果 本组35例患者均在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术后症状均逐步消失、痊愈出院。其中1例術后持续低热、轻微腹痛达1周，B超证实为腹腔少量积液，经积极抗感染等保守治疗，症状逐步消失。
, http://www.100md.com
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 术前护士结合个体病情耐心向患者讲解胆囊疾病的相关知识，腹腔镜手术的优点、特殊性以及局限性，让患者了解自己所患疾病和所采取手术方式以及术前、术中、术后积极配合的重要性，介绍本科室的医疗护理技术实力，尽量安排成功术后患者交谈，解除患者心理顾虑，增强其战胜疾病的信心，以积极的心态迎接手术。
2.1.2 一般护理
2.1.2.1 完善心电图、胸片、胆囊CT、血常规、肝肾功、乙肝酶联等各项相关检查。
2.1.2.2皮肤准备 应注意脐部及会阴部的清洁消毒，尤其是脐部，LC必须在脐部切口，术前应指导并协助病人用松节油等清洁消毒脐部。
, 百拇医药 2.1.3 胃肠道准备 术前2天禁食易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食，术前4h禁饮，术前置16号胃管，避免术后腹胀。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 严密观察生命体征变化，持续心电监护，本组35例患者大多在术后2～3天体温恢复正常，1例患者持续低热1周，B超证实有腹腔积液存在，经保守治疗痊愈出院。
2.2.2 卧位 全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后血压平稳给予半卧位，有利于引流，有利于减轻腹部张力。
2.2.3腹部体征的观察 术后24小时内必须密切观察有无腹痛及腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，密切观察腹腔引流管引流物的量和颜色，以便及时发现、早期处理。
2.2.4 呕吐的观察 呕吐是该手术术后常见的症状，主要由于腹腔CO 2 气体聚集对胃肠道的刺激所致，本组有6例术后出现呕吐。出现呕吐应认真分析原因，及时给予处理。
, 百拇医药
2.2.5 活动 腹腔镜胆囊切除患者术后应早期活动，术后被动活动双下肢，避免血栓形成，全麻清醒后鼓励主动床上活动，12h后可下床活动，以促进胃肠功能恢复。
2.2.6 人工气腹并发症的观察与护理 腹腔镜胆囊切除术病人需用CO 2 气体建立人工气腹。术后应注意充分吸氧，提高氧分压，促使CO 2 气体排除。此外，CO 2 气体聚在膈下可产生碳酸引起反射性肩背部酸痛，多在术后1～2天发生，一般短期内能自行缓解。
2.2.7 出院健康教育
2.7.1 3个月内应避免重体力劳动及剧烈运动
2.7.2 饮食以高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为主，忌暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇类食物摄入
2.7.3 适当体育锻炼，肥胖者应注意控制体重，定期复诊。
3 讨论
对于腹腔镜胆囊切除患者，关键在于围手术期精心护理、严密观察病情，病情的观察对患者的康复及并发症预防非常重要，因此，提高护士的整体护理水平和知识结构是外科护士必备的素质。, 百拇医药(张素香 朱爽 苏月)
腹腔镜胆囊切除术(LC)，是一种新的手术方式，其优点是手术切口小、创伤轻、痛苦小、恢复快。我科自2011年10月至2012年5月行腹腔镜胆囊切除术35例经过护理人员围手术期精心护理，均痊愈出院，效果满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组35例患者均经病史、体征、B超等辅助检查证实有明确胆囊疾患。其中男9例，女26例；年龄24～76岁，平均51岁；胆结石伴胆囊炎22例，胆囊息肉7例，胆囊炎6例。
1.2 治疗结果 本组35例患者均在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术后症状均逐步消失、痊愈出院。其中1例術后持续低热、轻微腹痛达1周，B超证实为腹腔少量积液，经积极抗感染等保守治疗，症状逐步消失。
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2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 术前护士结合个体病情耐心向患者讲解胆囊疾病的相关知识，腹腔镜手术的优点、特殊性以及局限性，让患者了解自己所患疾病和所采取手术方式以及术前、术中、术后积极配合的重要性，介绍本科室的医疗护理技术实力，尽量安排成功术后患者交谈，解除患者心理顾虑，增强其战胜疾病的信心，以积极的心态迎接手术。
2.1.2 一般护理
2.1.2.1 完善心电图、胸片、胆囊CT、血常规、肝肾功、乙肝酶联等各项相关检查。
2.1.2.2皮肤准备 应注意脐部及会阴部的清洁消毒，尤其是脐部，LC必须在脐部切口，术前应指导并协助病人用松节油等清洁消毒脐部。
, 百拇医药 2.1.3 胃肠道准备 术前2天禁食易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食，术前4h禁饮，术前置16号胃管，避免术后腹胀。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 严密观察生命体征变化，持续心电监护，本组35例患者大多在术后2～3天体温恢复正常，1例患者持续低热1周，B超证实有腹腔积液存在，经保守治疗痊愈出院。
2.2.2 卧位 全麻术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，6小时后血压平稳给予半卧位，有利于引流，有利于减轻腹部张力。
2.2.3腹部体征的观察 术后24小时内必须密切观察有无腹痛及腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，密切观察腹腔引流管引流物的量和颜色，以便及时发现、早期处理。
2.2.4 呕吐的观察 呕吐是该手术术后常见的症状，主要由于腹腔CO 2 气体聚集对胃肠道的刺激所致，本组有6例术后出现呕吐。出现呕吐应认真分析原因，及时给予处理。
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2.2.5 活动 腹腔镜胆囊切除患者术后应早期活动，术后被动活动双下肢，避免血栓形成，全麻清醒后鼓励主动床上活动，12h后可下床活动，以促进胃肠功能恢复。
2.2.6 人工气腹并发症的观察与护理 腹腔镜胆囊切除术病人需用CO 2 气体建立人工气腹。术后应注意充分吸氧，提高氧分压，促使CO 2 气体排除。此外，CO 2 气体聚在膈下可产生碳酸引起反射性肩背部酸痛，多在术后1～2天发生，一般短期内能自行缓解。
2.2.7 出院健康教育
2.7.1 3个月内应避免重体力劳动及剧烈运动
2.7.2 饮食以高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为主，忌暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇类食物摄入
2.7.3 适当体育锻炼，肥胖者应注意控制体重，定期复诊。
3 讨论
对于腹腔镜胆囊切除患者，关键在于围手术期精心护理、严密观察病情，病情的观察对患者的康复及并发症预防非常重要，因此，提高护士的整体护理水平和知识结构是外科护士必备的素质。, 百拇医药(张素香 朱爽 苏月)