急性一氧化碳中毒30例救治与护理体会
【关键词】急性一氧化碳中毒；救治；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0135-02
急性一氧化碳中毒是北方地区冬季的常见病，是因吸入过多的一氧化碳(CO)而引起的中毒性疾病，CO与血红蛋白结合后，使血红蛋白的携氧功能丧失，血流丰富的脑、心、肾等脏器受累最为明显[1]，轻者出现头痛头晕、呕吐、四肢乏力等，重者出现抽搐、意识障碍、大小便失禁、甚至死亡。如治疗不及时，还可出现迟发型脑病，表现为痴呆、肢体活动障碍等。为了提高急性一氧化碳中毒患者的生存质量,使其尽快回归家庭和社会[2],现将急性一氧化碳中毒的救治与护理介绍如下：
1 临床资料
2008年2月至2012年3月我院急诊收治一氧化碳中毒患者30例。其中男18例，女12例，最大年龄82岁，最小年龄8岁，嗜睡状态8例，意识模糊或浅昏迷状态12例，深昏迷状态10例，全部给予脱水降颅压、脑细胞活化剂及高压氧治疗，经过1-6周的治疗，27例恢复正常，3例患者有智力及活动障碍。
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2救治方法
2.1 现场急救：立即打开门窗或迅速将患者转移至空气新鲜处，脱离CO浓度高的环境，解开领口，清除口腔、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。
2.2 迅速纠正缺氧：立即給予高流量、高浓度氧气吸入4-6L/分，条件允许者尽快做高压氧治疗。
2.3 减轻脑水肿：用20%甘露醇125-250ml快速静脉点滴，3-4次/日，伴抽搐者给予安定静脉注射或鲁米那肌内注射。
2.4 治疗感染、控制高热。
2.5 促进脑细胞代谢：应用能量合剂，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素
C、胞二磷胆碱、醒脑静、纳络酮等静脉点滴[3]。
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3 护理
3.1预防宣传 加强预防一氧化碳中毒的宣传，冬季采用烧煤取暖者，居室内火炉要安装烟囱，烟囱室内结构要严密，保持烟囱通畅。特别是夜间烧煤、门窗紧闭者，吸入过量的一氧化碳可发生急性中毒。
3.2 病情观察 昏迷患者要密切观察瞳孔、生命体征以及有无抽搐、烦躁等，要准确地记录出入量，清醒患者要指导其注意休息，加强营养，禁食辛辣等刺激性食物。
3.3心理护理 患者一般是意识障碍恢复后再次出现神经精神症状，由于疾病变化突然，患者及家属一时难以接受，由此产生焦虑，思想负担过重等。护士应鼓励患者表达他们的感受，真诚耐心地倾听，表示理解与同情，引导患者正确认识自己的病情，增强战胜疾病的信心。对于情绪高涨易激惹的患者，要以耐心的态度对待，以减少激惹因素；对于中毒性痴呆的患者，要态度温和，有足够的耐心，尊重患者的人格。提高患者及家属对本病的认识，并能以积极的心态面对疾病。
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3.4 高压氧治疗的护理 入舱前，护士要详细了解患者情况，为患者测量血压、脉搏、呼吸、体温、昏迷者观察瞳孔及病情[4]。掌握患者的基本资料，对氧疗中可能发生的问题作出确切的护理评估，做好预见性护理，如：各管道的妥善管理，昏迷患者在氧疗中的清醒、躁动、病情加重等，可根据不同情况给予陪同高压氧、用镇静剂或约束带约束等。对病情危重者，还应准备抢救药品随同，以保治疗安全。出舱后，接送患者回病房，注意保暖，防止意外发生，并向氧舱医护人员了解情况，继续观察病情，做好记录及交接班情况。
3.5 其他护理 对年老体弱、中毒较重的昏迷患者应密切观察躯体和四肢受压部位的皮肤情况，勤翻身，多按摩，以防局部皮肤压疮。在与患者沟通与交流时
密切观察有无痴呆性木僵、偏瘫、失语等，以便及时防治迟发性脑病的发生。
对反应迟钝、智力低下的患者加强与其交流,从简单的生活用语开始到常用的数字计算,不断训练他们大脑的思维能力和生活自理能力。
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4讨论
急性一氧化碳中毒起病急、恢复慢、病程长,如果治疗不及不彻底会引起迟发性脑病，导致病人生活不能自理，给社会和家庭带来沉重的负担。因此我们严格执行预防为主、早期发现、妥善急救、尽早做高压氧、坚持长期治疗等原则，以提高治愈率。
参考文献：
[1] 周秀华.急救护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001: 159.
[2] 王虹.脑出血病人恢复期的护理.家庭护士, 2008, (2B): 400-401.
[3] 贺玉霞.急性一氧化碳中毒的观察与护理.现代中西医结合杂志,2009, (5B): 572-573.
[4] 刘道东,刘道林.儿童颅脑损伤高压氧疗效观察与护理[J].蚌埠医学院学报, 2009, 34(3): 252., 百拇医药(张利荣 曹霞)
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0135-02
急性一氧化碳中毒是北方地区冬季的常见病，是因吸入过多的一氧化碳(CO)而引起的中毒性疾病，CO与血红蛋白结合后，使血红蛋白的携氧功能丧失，血流丰富的脑、心、肾等脏器受累最为明显[1]，轻者出现头痛头晕、呕吐、四肢乏力等，重者出现抽搐、意识障碍、大小便失禁、甚至死亡。如治疗不及时，还可出现迟发型脑病，表现为痴呆、肢体活动障碍等。为了提高急性一氧化碳中毒患者的生存质量,使其尽快回归家庭和社会[2],现将急性一氧化碳中毒的救治与护理介绍如下：
1 临床资料
2008年2月至2012年3月我院急诊收治一氧化碳中毒患者30例。其中男18例，女12例，最大年龄82岁，最小年龄8岁，嗜睡状态8例，意识模糊或浅昏迷状态12例，深昏迷状态10例，全部给予脱水降颅压、脑细胞活化剂及高压氧治疗，经过1-6周的治疗，27例恢复正常，3例患者有智力及活动障碍。
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2救治方法
2.1 现场急救：立即打开门窗或迅速将患者转移至空气新鲜处，脱离CO浓度高的环境，解开领口，清除口腔、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。
2.2 迅速纠正缺氧：立即給予高流量、高浓度氧气吸入4-6L/分，条件允许者尽快做高压氧治疗。
2.3 减轻脑水肿：用20%甘露醇125-250ml快速静脉点滴，3-4次/日，伴抽搐者给予安定静脉注射或鲁米那肌内注射。
2.4 治疗感染、控制高热。
2.5 促进脑细胞代谢：应用能量合剂，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素
C、胞二磷胆碱、醒脑静、纳络酮等静脉点滴[3]。
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3 护理
3.1预防宣传 加强预防一氧化碳中毒的宣传，冬季采用烧煤取暖者，居室内火炉要安装烟囱，烟囱室内结构要严密，保持烟囱通畅。特别是夜间烧煤、门窗紧闭者，吸入过量的一氧化碳可发生急性中毒。
3.2 病情观察 昏迷患者要密切观察瞳孔、生命体征以及有无抽搐、烦躁等，要准确地记录出入量，清醒患者要指导其注意休息，加强营养，禁食辛辣等刺激性食物。
3.3心理护理 患者一般是意识障碍恢复后再次出现神经精神症状，由于疾病变化突然，患者及家属一时难以接受，由此产生焦虑，思想负担过重等。护士应鼓励患者表达他们的感受，真诚耐心地倾听，表示理解与同情，引导患者正确认识自己的病情，增强战胜疾病的信心。对于情绪高涨易激惹的患者，要以耐心的态度对待，以减少激惹因素；对于中毒性痴呆的患者，要态度温和，有足够的耐心，尊重患者的人格。提高患者及家属对本病的认识，并能以积极的心态面对疾病。
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3.4 高压氧治疗的护理 入舱前，护士要详细了解患者情况，为患者测量血压、脉搏、呼吸、体温、昏迷者观察瞳孔及病情[4]。掌握患者的基本资料，对氧疗中可能发生的问题作出确切的护理评估，做好预见性护理，如：各管道的妥善管理，昏迷患者在氧疗中的清醒、躁动、病情加重等，可根据不同情况给予陪同高压氧、用镇静剂或约束带约束等。对病情危重者，还应准备抢救药品随同，以保治疗安全。出舱后，接送患者回病房，注意保暖，防止意外发生，并向氧舱医护人员了解情况，继续观察病情，做好记录及交接班情况。
3.5 其他护理 对年老体弱、中毒较重的昏迷患者应密切观察躯体和四肢受压部位的皮肤情况，勤翻身，多按摩，以防局部皮肤压疮。在与患者沟通与交流时
密切观察有无痴呆性木僵、偏瘫、失语等，以便及时防治迟发性脑病的发生。
对反应迟钝、智力低下的患者加强与其交流,从简单的生活用语开始到常用的数字计算,不断训练他们大脑的思维能力和生活自理能力。
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4讨论
急性一氧化碳中毒起病急、恢复慢、病程长,如果治疗不及不彻底会引起迟发性脑病，导致病人生活不能自理，给社会和家庭带来沉重的负担。因此我们严格执行预防为主、早期发现、妥善急救、尽早做高压氧、坚持长期治疗等原则，以提高治愈率。
参考文献：
[1] 周秀华.急救护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001: 159.
[2] 王虹.脑出血病人恢复期的护理.家庭护士, 2008, (2B): 400-401.
[3] 贺玉霞.急性一氧化碳中毒的观察与护理.现代中西医结合杂志,2009, (5B): 572-573.
[4] 刘道东,刘道林.儿童颅脑损伤高压氧疗效观察与护理[J].蚌埠医学院学报, 2009, 34(3): 252., 百拇医药(张利荣 曹霞)
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