探讨小儿脑瘫的康复护理
【摘 要】目的：探讨小儿脑瘫的康复护理措施。方法：分析120例的临床资料。结果：基本治愈18例，显效48例，有效42例，无效12例，总有效率90%.结论：临床护士一定要将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理过程中，从而提高患儿的治愈率。
【关键词】脑瘫；康复护理；护理措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0160-02
小儿脑瘫是目前小儿肢体残疾的主要疾病，多伴有精神发育迟缓、视听障碍、癫痫、行为异常等并发损害。为减少并发症，提高脑瘫患儿的生活质量，康复护理是非常关键的。我院自2007年1月～2011年12月收治脑瘫患儿120例，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组120例，男80例，女40例，年龄3月～6岁，其中痉挛性四肢瘫50例，痉挛性双下肢瘫12例，不随意运动型脑瘫18例，迟缓性瘫26例，运动过度型14例；其中伴语言障碍者10例，精神发育迟滞者8例，有癫痫发作者7例。
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2 护理体会
2.1生活护理：家庭与社会对脑瘫患儿康复最基本的要求是患儿生活能够自理，因此，在治疗护理过程中，临床护士一定要将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理过程中，采取一切可行的方法来提高这方面的技巧与能力，让患儿通过在他人指导下反复练习、模仿和逐步学习，最大程度的提高其生活自理能力，改善其感知、认知能力，培养其学习与社会交往能力。虽然脑瘫患儿的护理和生活主要由家人来承担，但我们护理人员应重视对家长的教育和辅导，把康复治疗目标与护理管理和日常生活活动结合起来，从清晨起床到晚上入睡所有活动都要作为学习的课题，对患儿每日24小时进行严格的训练，使患儿得以沐浴在全天的疗育之中。这就要求护理人员了解患儿脑瘫的类型，熟悉其功能障碍的特点，运用正确方法指导及帮助患儿克服肢体活动障碍，完成洗漱、入厕、穿衣、脱衣、进食、洗浴等日常生活中的各种活动。各种类型脑瘫对相应治疗性体位要求不同[1]，注意治疗性体位的保持，包括睡眠体位、跪位体位、站立体位、行走体位、抱位体位。因此，护理人员需掌握各型脑瘫不同治疗性体位的要点与技巧，以便更好的护理和治疗患儿。
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2.1.1摄食护理：摄食护理是脑瘫患儿日常护理一项重要内容。进食时在矫正异常姿势同时，要对张口、吸吮、咀嚼、咽下等动作进行协调，对有吞咽困难的患儿喂养时要细心和耐心，给易于咽下的食物，每一勺食物不宜过多，必要时可用手指向下清扫食管帮助吞咽，若勺子被咬住，不要用力拉出，应等患儿自行放松。选择营养丰富易于消化的食物，注意营养和水分的摄入，做到合理喂养。
2.1.2排泄护理：排泄护理是脑瘫患儿日常护理另一项重要内容。大多数重症脑瘫患儿不能自主排便，应选择舒适、合體、吸水性强的尿布，一般3～4小时换一次，对年长儿可选用便盆，并按课目作入厕训练。
2.1.3洗漱护理：洗漱护理是脑瘫患儿的日常护理，对于脑瘫患儿来说，洗漱绝不是只为了清洁，而要利用洗漱的机会进行必要的训练。
2.2心理护理：脑瘫患儿由于肢体运动障碍，社会活动受限等原因，得不到社会的支持，甚至被周围环境冷落、嘲弄，失去了享受文化娱乐的权力，常出现情绪及人格特征的变化，如情绪障碍、行为异常及认知损害。表现为少言、孤独、自卑、缺少自信心、甚至自我否定等。而由于脑瘫病程长，见效慢，患儿家属易出现焦虑、忧愁，甚至会有放弃治疗的心理，临床护士一定要将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理过程中，做好耐心细致的思想工作，寻求家属配合共同帮助患儿治疗，确保心理护理方案得以有效实施。我们要掌握脑瘫儿童异常心理特点，注意脑瘫患儿情绪变化，培养脑瘫儿童自信心，不断提高对脑瘫患儿心理护理的技巧。
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2.3 语言康复护理：提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿语言交际能力，是语言训练的最终目的。脑瘫患儿的语言训练应尽早开始，一般训练方式从一对一与集体训练相结合，专业训练与家庭训练相结合的方法，护理人员应坚持因材施教的原则，使患儿在任何时间、任何环境下逐步确立语言表达的意识，具体包括日常生活交流能力的训练、呼吸训练、嘴的运动训练等。
2.4肢体康复护理：对痉挛型脑瘫的患儿应缓解肌肉紧张和僵硬，使患儿躯干充分伸展，采用手法按摩、刺激、帮助四肢被动运动，避免痉挛姿势运动，尽早诱导出正常的运动模式；对手足徐动型脑瘫患儿应尽量抑制上部躯干的肌紧张，对已短缩的肌肉进行牵拉、伸展性的训练，促进抗重力姿势的稳定性和动态平衡；对姿势异常的患儿，按部位分别给予矫形训练，抑制异常冲动，以利于大脑建立正常反对瘫痪的肢体应保持的功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。鼓励家长树立持之以恒的信念，积极配合，贯彻各种训练，使患儿在家中也能得到长期、系统、有效的康复训练，以增加患儿对社会生活的适应力[2]。
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2.5 安全护理：由于患儿肌力、肌张力及姿势的异常，肌肉、关节、韧带缺少正常的活动，软组织柔韧性差，肌肉容易疲劳，骨质疏松，骨皮质薄弱，机体活动的不协调等原因，较正常儿童容易发生意外伤害，所以患儿生活的环境要避免有棱角、锋利的物品、避免具有伤害性的玩具用品接触患儿，护理人员进行各种理疗、康复训练中要特别注意防止患儿坠落、摔倒、肢体扭伤、关节牵拉脱位及骨折等。训练时间不宜过长，动作幅度不宜过大，要密切观察患儿的情绪变化，发现不良情绪时要查找原因，加强护理安全。对脑瘫痪患儿进行水疗时，要注意水温保持在34℃～36℃，以免引起痉挛，防止患儿溺水、呛水，所以训练时一定要注意保护，一对一进行训练。
3.结果：基本治愈18例，显效48例，有效42例，无效12例，总有效率90%.
4.结论：通过对脑瘫患儿的康复护理，使我认识到脑瘫患儿护理是艰辛的，道路是不平坦的，所以我们护理人员要怀有更多的同情心、爱心、责任心和耐心，临将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理过程中，最大限度的实现患儿康复的目标，从而提高患儿的治愈率。
参考文献：
[1] 李晓捷主编. 实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M]. 人民卫生出版社, 2009第1版.
[2] 罗燕. 脑瘫儿童康复护理体会, 中国伤残医学[J]. 2010, 18(6): 118-119., 百拇医药(越敏)
【关键词】脑瘫；康复护理；护理措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0160-02
小儿脑瘫是目前小儿肢体残疾的主要疾病，多伴有精神发育迟缓、视听障碍、癫痫、行为异常等并发损害。为减少并发症，提高脑瘫患儿的生活质量，康复护理是非常关键的。我院自2007年1月～2011年12月收治脑瘫患儿120例，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组120例，男80例，女40例，年龄3月～6岁，其中痉挛性四肢瘫50例，痉挛性双下肢瘫12例，不随意运动型脑瘫18例，迟缓性瘫26例，运动过度型14例；其中伴语言障碍者10例，精神发育迟滞者8例，有癫痫发作者7例。
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2 护理体会
2.1生活护理：家庭与社会对脑瘫患儿康复最基本的要求是患儿生活能够自理，因此，在治疗护理过程中，临床护士一定要将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理过程中，采取一切可行的方法来提高这方面的技巧与能力，让患儿通过在他人指导下反复练习、模仿和逐步学习，最大程度的提高其生活自理能力，改善其感知、认知能力，培养其学习与社会交往能力。虽然脑瘫患儿的护理和生活主要由家人来承担，但我们护理人员应重视对家长的教育和辅导，把康复治疗目标与护理管理和日常生活活动结合起来，从清晨起床到晚上入睡所有活动都要作为学习的课题，对患儿每日24小时进行严格的训练，使患儿得以沐浴在全天的疗育之中。这就要求护理人员了解患儿脑瘫的类型，熟悉其功能障碍的特点，运用正确方法指导及帮助患儿克服肢体活动障碍，完成洗漱、入厕、穿衣、脱衣、进食、洗浴等日常生活中的各种活动。各种类型脑瘫对相应治疗性体位要求不同[1]，注意治疗性体位的保持，包括睡眠体位、跪位体位、站立体位、行走体位、抱位体位。因此，护理人员需掌握各型脑瘫不同治疗性体位的要点与技巧，以便更好的护理和治疗患儿。
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2.1.1摄食护理：摄食护理是脑瘫患儿日常护理一项重要内容。进食时在矫正异常姿势同时，要对张口、吸吮、咀嚼、咽下等动作进行协调，对有吞咽困难的患儿喂养时要细心和耐心，给易于咽下的食物，每一勺食物不宜过多，必要时可用手指向下清扫食管帮助吞咽，若勺子被咬住，不要用力拉出，应等患儿自行放松。选择营养丰富易于消化的食物，注意营养和水分的摄入，做到合理喂养。
2.1.2排泄护理：排泄护理是脑瘫患儿日常护理另一项重要内容。大多数重症脑瘫患儿不能自主排便，应选择舒适、合體、吸水性强的尿布，一般3～4小时换一次，对年长儿可选用便盆，并按课目作入厕训练。
2.1.3洗漱护理：洗漱护理是脑瘫患儿的日常护理，对于脑瘫患儿来说，洗漱绝不是只为了清洁，而要利用洗漱的机会进行必要的训练。
2.2心理护理：脑瘫患儿由于肢体运动障碍，社会活动受限等原因，得不到社会的支持，甚至被周围环境冷落、嘲弄，失去了享受文化娱乐的权力，常出现情绪及人格特征的变化，如情绪障碍、行为异常及认知损害。表现为少言、孤独、自卑、缺少自信心、甚至自我否定等。而由于脑瘫病程长，见效慢，患儿家属易出现焦虑、忧愁，甚至会有放弃治疗的心理，临床护士一定要将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理过程中，做好耐心细致的思想工作，寻求家属配合共同帮助患儿治疗，确保心理护理方案得以有效实施。我们要掌握脑瘫儿童异常心理特点，注意脑瘫患儿情绪变化，培养脑瘫儿童自信心，不断提高对脑瘫患儿心理护理的技巧。
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2.3 语言康复护理：提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿语言交际能力，是语言训练的最终目的。脑瘫患儿的语言训练应尽早开始，一般训练方式从一对一与集体训练相结合，专业训练与家庭训练相结合的方法，护理人员应坚持因材施教的原则，使患儿在任何时间、任何环境下逐步确立语言表达的意识，具体包括日常生活交流能力的训练、呼吸训练、嘴的运动训练等。
2.4肢体康复护理：对痉挛型脑瘫的患儿应缓解肌肉紧张和僵硬，使患儿躯干充分伸展，采用手法按摩、刺激、帮助四肢被动运动，避免痉挛姿势运动，尽早诱导出正常的运动模式；对手足徐动型脑瘫患儿应尽量抑制上部躯干的肌紧张，对已短缩的肌肉进行牵拉、伸展性的训练，促进抗重力姿势的稳定性和动态平衡；对姿势异常的患儿，按部位分别给予矫形训练，抑制异常冲动，以利于大脑建立正常反对瘫痪的肢体应保持的功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。鼓励家长树立持之以恒的信念，积极配合，贯彻各种训练，使患儿在家中也能得到长期、系统、有效的康复训练，以增加患儿对社会生活的适应力[2]。
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2.5 安全护理：由于患儿肌力、肌张力及姿势的异常，肌肉、关节、韧带缺少正常的活动，软组织柔韧性差，肌肉容易疲劳，骨质疏松，骨皮质薄弱，机体活动的不协调等原因，较正常儿童容易发生意外伤害，所以患儿生活的环境要避免有棱角、锋利的物品、避免具有伤害性的玩具用品接触患儿，护理人员进行各种理疗、康复训练中要特别注意防止患儿坠落、摔倒、肢体扭伤、关节牵拉脱位及骨折等。训练时间不宜过长，动作幅度不宜过大，要密切观察患儿的情绪变化，发现不良情绪时要查找原因，加强护理安全。对脑瘫痪患儿进行水疗时，要注意水温保持在34℃～36℃，以免引起痉挛，防止患儿溺水、呛水，所以训练时一定要注意保护，一对一进行训练。
3.结果：基本治愈18例，显效48例，有效42例，无效12例，总有效率90%.
4.结论：通过对脑瘫患儿的康复护理，使我认识到脑瘫患儿护理是艰辛的，道路是不平坦的，所以我们护理人员要怀有更多的同情心、爱心、责任心和耐心，临将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理过程中，最大限度的实现患儿康复的目标，从而提高患儿的治愈率。
参考文献：
[1] 李晓捷主编. 实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M]. 人民卫生出版社, 2009第1版.
[2] 罗燕. 脑瘫儿童康复护理体会, 中国伤残医学[J]. 2010, 18(6): 118-119., 百拇医药(越敏)
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