深静脉置管护理体会
【关键词】深静脉置管；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0162-01
深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一，建立一条高质量的可重复使用的静脉通道，不仅可以减少患者多次穿刺的痛苦，更可为抢救患者赢得时间，也避免血管刺激性药物對外周静脉的破坏和对局部刺激，保证治疗的顺利进行。
护理体会；
1 留置导管是一种又创的侵入性操作，因此在置管、输液、配液、更换敷料等操作时，都要严格无菌操作，以减少导管相关性感染。
2 穿刺部位护理 穿刺部位应每2天消毒处理更换贴膜1次，置管口先用1.5cm×2cm无菌纱布覆盖，再将7cm×11cm穿刺粘贴膜对折在中心处用剪刀开口0.5cm×0.5cm置于纱布上方。同时观察穿刺点皮肤情况，如有红肿、分泌物，则有局部感染的可能，应加强护理。护理穿刺部位时，要注意消毒双手，严格按常规操作，局部以0.05%碘伏棉球消毒，消毒面积超过敷料覆盖面积，注意待皮肤上的消毒液自然风干后再加盖敷料，换药时敷料向心方向撕开。
3 导管固定 导管一定要妥善固定，在护理记录单上记录外露长度，严防折断、脱落，当患者睡眠、翻身、更衣、活动时严加注意。
4 导管冲洗 每次输液结束后用肝素盐水稀释液【1；100】5ml作正压封管，配置好的肝素盐水稀释液置冰箱冷藏可以保存24h，封管时严格一针一管。在输注血制品、高浓度药物如脂肪乳、完全胃肠外营养后，应及时用生理盐水冲管，避免单独使用推注泵，应同时配有维持液。一旦发生堵塞可抽取少量肝素盐水冲管，同时尽可能往外吸，以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓。
5 管末端接肝素帽，输液前用碘伏消毒后接头皮针或连接输液接头，输液装置每24h更换1次。
6 拔管 协助患者平卧然后轻轻、缓慢地拔管，切忌过快过猛，拔管时用棉球按压穿刺点3--5分钟后再覆盖无菌敷料。
7 心理护理 神志清楚的病人在置管、留置期间及拔管时均要告知目的及注意事项，以取得患者配合。
小结
深静脉置管应用非常广泛，但成功的穿刺置管后也离不开细致前面的护理，因此，做好深静脉置管的护理是保证病人治疗抢救、减轻患者经济负担的重要措施。
参考文献：
[1] 吴朝晖，胡梅，金益曼 深静脉留置期间2种不同保护膜应用的效果观察 中国实用护理杂志 2006,22【7】25., 百拇医药(李亚男)
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0162-01
深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一，建立一条高质量的可重复使用的静脉通道，不仅可以减少患者多次穿刺的痛苦，更可为抢救患者赢得时间，也避免血管刺激性药物對外周静脉的破坏和对局部刺激，保证治疗的顺利进行。
护理体会；
1 留置导管是一种又创的侵入性操作，因此在置管、输液、配液、更换敷料等操作时，都要严格无菌操作，以减少导管相关性感染。
2 穿刺部位护理 穿刺部位应每2天消毒处理更换贴膜1次，置管口先用1.5cm×2cm无菌纱布覆盖，再将7cm×11cm穿刺粘贴膜对折在中心处用剪刀开口0.5cm×0.5cm置于纱布上方。同时观察穿刺点皮肤情况，如有红肿、分泌物，则有局部感染的可能，应加强护理。护理穿刺部位时，要注意消毒双手，严格按常规操作，局部以0.05%碘伏棉球消毒，消毒面积超过敷料覆盖面积，注意待皮肤上的消毒液自然风干后再加盖敷料，换药时敷料向心方向撕开。
3 导管固定 导管一定要妥善固定，在护理记录单上记录外露长度，严防折断、脱落，当患者睡眠、翻身、更衣、活动时严加注意。
4 导管冲洗 每次输液结束后用肝素盐水稀释液【1；100】5ml作正压封管，配置好的肝素盐水稀释液置冰箱冷藏可以保存24h，封管时严格一针一管。在输注血制品、高浓度药物如脂肪乳、完全胃肠外营养后，应及时用生理盐水冲管，避免单独使用推注泵，应同时配有维持液。一旦发生堵塞可抽取少量肝素盐水冲管，同时尽可能往外吸，以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓。
5 管末端接肝素帽，输液前用碘伏消毒后接头皮针或连接输液接头，输液装置每24h更换1次。
6 拔管 协助患者平卧然后轻轻、缓慢地拔管，切忌过快过猛，拔管时用棉球按压穿刺点3--5分钟后再覆盖无菌敷料。
7 心理护理 神志清楚的病人在置管、留置期间及拔管时均要告知目的及注意事项，以取得患者配合。
小结
深静脉置管应用非常广泛，但成功的穿刺置管后也离不开细致前面的护理，因此，做好深静脉置管的护理是保证病人治疗抢救、减轻患者经济负担的重要措施。
参考文献：
[1] 吴朝晖，胡梅，金益曼 深静脉留置期间2种不同保护膜应用的效果观察 中国实用护理杂志 2006,22【7】25., 百拇医药(李亚男)