心包穿刺抽液术后留置导管患者的护理
【摘 要】目的：總结心包穿刺抽液术后留置导管患者的护理经验。方法：本组经皮心包穿刺抽液后留置导管的患者36例,对其所实施的护理措施进行了回顾分析。结果：心包穿刺术后留置导管可间断抽液,减少了患者反复穿刺的不适，护理措施有效可行。结论：心包穿刺术后留置导管间断抽液，提高治疗心包积液的效果，护士应加强置管后的观察和护理，减少并发症的发生，减轻患者痛苦，促进康复。
【关键词】心包积液；心包穿刺；留置导管;护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0163-02
心包积液是心包疾病的主要表现之一,多种致病因素可引起心包积液,心包填塞征及大量心包积液是一种临床急症,一旦确诊应立即行心包穿刺术[1]。为缓解心包填塞症状及提供诊断依据，常反复行心包穿刺。为减少反复穿刺给患者带来的危险和痛苦，我科对36例心包积液患者施行心包穿刺留置导管间断抽液术，取得了满意效果。现将心包穿刺留置导管患者有关护理报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
本组心包积液患者36例,男性21例,女性15例；年龄25～83岁。其中，PCI术后心包积液3例，结核性心包积液9例,肿瘤伴转移性心包积液7例,结缔组织病性心包积液2例,炎症性心包积液11例,不明原因3例,均经X线胸片和心脏多普勒超声确诊为中到大量心包积液。在床边心脏多普勒超声定位下进行心包穿刺抽液术后并留置导管。
2 结果
本组患者均一次置管成功,留置管时间最短2天,最长3周。1例病人因术后出现胸痛等不适,于术后第2天拔管后症状缓解，2例导管脱落,所有患者均无出现局部感染。
3 护理
3.1 心理护理
心包腔内留置导管，会给病人带来不便，影响患者情绪。因此，护士应耐心、详细讲解术后留置导管的必要性、优点及注意事项，可能出现的不适等，让患者充分了解,消除其因缺乏心包穿刺置管术相关知识的了解而产生紧张、恐惧、焦虑等心理,使患者以最佳状态配合治疗。
, 百拇医药
3.2 病情观察 持续心电监护，严密观察体温、呼吸、血压、心率、心律、心电波形、神志、面色的变化；观察病人有无胸闷、胸痛、心率加快、血压下降等,有无心律失常及心包填塞发生，及时报告医生, 给予相应的处理,并做好详细记录。
3.4 导管的护理 术后测量留置导管的长度，并做好标记和记录，便于每班观察。留置导管期间,必须妥善固定导管,防止脱落、扭曲甚至折断,应定时检查导管并观察局部皮肤有无红肿，穿刺口有无渗液等表现,每天换药一次，如出现汗多、局部有渗液,敷贴松脱时,应及时换药。每次抽液或注药前,应检查导管有无脱出,严格执行无菌操作，导管与肝素帽接口处应消毒，每次抽液结束时导管中注入肝素稀释液封管及更换肝素帽套紧套管,防止堵管及液体漏出[2]。如堵塞或抽液不畅时，可自上而下挤压引流管或适当旋转导管,或指导患者变换一下体位,防止导管径口贴于心包壁,影响抽液。操作后妥善固定导管，并准确记录心包液量、颜色及粘稠度。
3.4 置管术后指导 置管术后取半卧位,绝对卧床休息，避免用力屏气、咳嗽及过多活动，以防脱管。指导患者及家属日常维护知识，注意事项如穿刺部位皮肤情况等,确保患者及导管留置的安全。卧床期间协助患者做好生活护理。
, 百拇医药
4 护理体会
心包穿刺留置导管可间断抽液，随时解除心包填塞，缓解症状,提高了患者舒适度及生活质量；同时可减少穿刺次数,降低损伤心脏和感染的机会。因此，护士应加强置管后的观察和采取有效护理措施，能预防或减少术后并发症的发生，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 李静.经心包腔内留置导管引流术的护理[J].实用护理杂志,1997, 13(1):19.
[2] 周雪峰,潘骥群,顾晓菊等.心包腔内置管间断抽液治疗恶性心包积液18例疗效观察[J].第二军医大学学报,2005,26(4):460-461., 百拇医药(黄水英 张素卿)
【关键词】心包积液；心包穿刺；留置导管;护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0163-02
心包积液是心包疾病的主要表现之一,多种致病因素可引起心包积液,心包填塞征及大量心包积液是一种临床急症,一旦确诊应立即行心包穿刺术[1]。为缓解心包填塞症状及提供诊断依据，常反复行心包穿刺。为减少反复穿刺给患者带来的危险和痛苦，我科对36例心包积液患者施行心包穿刺留置导管间断抽液术，取得了满意效果。现将心包穿刺留置导管患者有关护理报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
本组心包积液患者36例,男性21例,女性15例；年龄25～83岁。其中，PCI术后心包积液3例，结核性心包积液9例,肿瘤伴转移性心包积液7例,结缔组织病性心包积液2例,炎症性心包积液11例,不明原因3例,均经X线胸片和心脏多普勒超声确诊为中到大量心包积液。在床边心脏多普勒超声定位下进行心包穿刺抽液术后并留置导管。
2 结果
本组患者均一次置管成功,留置管时间最短2天,最长3周。1例病人因术后出现胸痛等不适,于术后第2天拔管后症状缓解，2例导管脱落,所有患者均无出现局部感染。
3 护理
3.1 心理护理
心包腔内留置导管，会给病人带来不便，影响患者情绪。因此，护士应耐心、详细讲解术后留置导管的必要性、优点及注意事项，可能出现的不适等，让患者充分了解,消除其因缺乏心包穿刺置管术相关知识的了解而产生紧张、恐惧、焦虑等心理,使患者以最佳状态配合治疗。
, 百拇医药
3.2 病情观察 持续心电监护，严密观察体温、呼吸、血压、心率、心律、心电波形、神志、面色的变化；观察病人有无胸闷、胸痛、心率加快、血压下降等,有无心律失常及心包填塞发生，及时报告医生, 给予相应的处理,并做好详细记录。
3.4 导管的护理 术后测量留置导管的长度，并做好标记和记录，便于每班观察。留置导管期间,必须妥善固定导管,防止脱落、扭曲甚至折断,应定时检查导管并观察局部皮肤有无红肿，穿刺口有无渗液等表现,每天换药一次，如出现汗多、局部有渗液,敷贴松脱时,应及时换药。每次抽液或注药前,应检查导管有无脱出,严格执行无菌操作，导管与肝素帽接口处应消毒，每次抽液结束时导管中注入肝素稀释液封管及更换肝素帽套紧套管,防止堵管及液体漏出[2]。如堵塞或抽液不畅时，可自上而下挤压引流管或适当旋转导管,或指导患者变换一下体位,防止导管径口贴于心包壁,影响抽液。操作后妥善固定导管，并准确记录心包液量、颜色及粘稠度。
3.4 置管术后指导 置管术后取半卧位,绝对卧床休息，避免用力屏气、咳嗽及过多活动，以防脱管。指导患者及家属日常维护知识，注意事项如穿刺部位皮肤情况等,确保患者及导管留置的安全。卧床期间协助患者做好生活护理。
, 百拇医药
4 护理体会
心包穿刺留置导管可间断抽液，随时解除心包填塞，缓解症状,提高了患者舒适度及生活质量；同时可减少穿刺次数,降低损伤心脏和感染的机会。因此，护士应加强置管后的观察和采取有效护理措施，能预防或减少术后并发症的发生，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 李静.经心包腔内留置导管引流术的护理[J].实用护理杂志,1997, 13(1):19.
[2] 周雪峰,潘骥群,顾晓菊等.心包腔内置管间断抽液治疗恶性心包积液18例疗效观察[J].第二军医大学学报,2005,26(4):460-461., 百拇医药(黄水英 张素卿)