腰椎压缩性骨折的护理体会
【摘 要】探索腰椎压缩性骨折的综合护理措施。我科自2010年以来对30例此类患者均采用垫枕、心理饮食、并发症防治及功能锻炼方法进行治疗和护理，腰椎功能基本恢复，效果理想。
【关键词】腰椎压缩性骨折；护理
【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0175-01
腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。腰椎压缩骨折，不论在日常劳动中还是在交通建筑事故中都较为常见如治疗和护理不当将遗留棘突后凸畸形和慢性展背痛，甚至导致截瘫，使患者终身残废，因此对护理要求较高，现将我院30例脊柱压缩性骨折患者采用保守治疗的护理体会报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
30例患者中男21例，女9例。年龄38～65岁。其中坠跌伤18例，车祸6例，日常活动意外致伤6例；X线平片显示为均在T12～L1，或L2压缩骨折。。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院48.25天。
2 治疗方法
患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤[1]。以伤椎后凸处为中心,腰背部垫1薄枕,并逐渐增加厚度,待局部疼痛减轻后,开始背伸肌功能锻炼,功能锻炼幅度逐渐大,4～5周后患者可下地步行。
3 护理
3.1垫腰背枕的护理
腰背枕的放置，要以伤推后凸处为中心。垫枕后使脊柱保持过伸位，有利于压缩椎体的复原，初起垫枕时病人很不适应，往往局部疼痛加重，还出现腹胀、腰痛等症状。因此，事先必须向病人解释清楚垫枕对骨折治疗的作用，以取得病人的合作。腰背枕的厚度逐日加商，刚入院时用一薄枕，高约5～8厘米，在1月内尽可能达.15～20cm，枕的高度和垫的部位，必须随时注意，垫枕高度不够，不足以使脊柱维持过伸位，因而不利于压缩骨折的复位，也不能保持练功复位后的效果。
, http://www.100md.com
3.2 心理护理
病人受伤致病，对伤情认识不足，心情紧张、烦躁，对治疗感到恐惧、忧虑，医护人员应主动关心病人，做好解释工作，请同类患者介绍治疗效果及配合的经验，使其解除思想压力，以最佳心态接受治疗。
3.3 饮食护理 老年人饮食量减少,造成营养缺乏,应合理安排其饮食结构,嘱其进美味可口、易消化饮食,多食富含钙磷、维生素及蛋白质饮食,以补充体内与骨代谢有关物质的不足。告知患者每日饮牛奶500 ml有利于预防骨质疏松。
3.4 指导和督促患者进行锻炼
功能锻炼时通过脊柱过伸活动,不但能使压缩的椎体复原,保持脊柱的稳定,而且由于早期活动,增加了腰背肌肌力,不致产生骨质疏松的现象,并可避免或减少后遗症、慢性腰背痛。功能锻炼在伤后第2天即可开始,循序渐进,不断加大幅度,应每天询问、记录患者锻炼的次数,观察其锻炼方法及幅度,以判断是否合适。
, http://www.100md.com
3.5 并发症的护理
3.5.1 疼痛护理 除遵医嘱采用药物镇痛外,还应经常倾听患者的主诉,帮助患者调节心情,并告知其各种放松方法,以减轻疼痛。疼痛明显时,嘱患者卧位休息,正确指导并帮助患者翻身,即用手扶住患者的肩部和髋部同时翻身;当患者侧卧时,其背部要用枕头顶住,避免脊柱扭转而加重损伤。
3.5.2 便秘和腹部脹痛的护理
胸腰椎骨折后，可出现便秘和腹部胀痛等症状的病人约占的90%[2]。这些症状的出现，往往使患者不能忍受腰背部垫枕。便秘和腹胀出现时可以采用中医治疗手段效果较佳。中药口服润肠通便或攻邪除胀的中药麻仁汤、大承气汤等，也可针刺足三里、大肠腧、中脘等。
参考文献：
[1] 李勇，曹秉寿.老年人胸椎压缩性骨折328例分析[J].宁夏医学院院报2001.23(4).
[2] 李燕,刘素莲. 非手术治疗胸腰椎压缩骨折的护理.齐鲁护理杂志.2001.7(2):122.
作者简介：
薛清，女(1977年1月-)，大专，主管护师，都江堰市医疗中心，研究方向：骨科病人的护理。, 百拇医药(薛清 姜晓芬)
【关键词】腰椎压缩性骨折；护理
【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0175-01
腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。腰椎压缩骨折，不论在日常劳动中还是在交通建筑事故中都较为常见如治疗和护理不当将遗留棘突后凸畸形和慢性展背痛，甚至导致截瘫，使患者终身残废，因此对护理要求较高，现将我院30例脊柱压缩性骨折患者采用保守治疗的护理体会报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
30例患者中男21例，女9例。年龄38～65岁。其中坠跌伤18例，车祸6例，日常活动意外致伤6例；X线平片显示为均在T12～L1，或L2压缩骨折。。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院48.25天。
2 治疗方法
患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤[1]。以伤椎后凸处为中心,腰背部垫1薄枕,并逐渐增加厚度,待局部疼痛减轻后,开始背伸肌功能锻炼,功能锻炼幅度逐渐大,4～5周后患者可下地步行。
3 护理
3.1垫腰背枕的护理
腰背枕的放置，要以伤推后凸处为中心。垫枕后使脊柱保持过伸位，有利于压缩椎体的复原，初起垫枕时病人很不适应，往往局部疼痛加重，还出现腹胀、腰痛等症状。因此，事先必须向病人解释清楚垫枕对骨折治疗的作用，以取得病人的合作。腰背枕的厚度逐日加商，刚入院时用一薄枕，高约5～8厘米，在1月内尽可能达.15～20cm，枕的高度和垫的部位，必须随时注意，垫枕高度不够，不足以使脊柱维持过伸位，因而不利于压缩骨折的复位，也不能保持练功复位后的效果。
, http://www.100md.com
3.2 心理护理
病人受伤致病，对伤情认识不足，心情紧张、烦躁，对治疗感到恐惧、忧虑，医护人员应主动关心病人，做好解释工作，请同类患者介绍治疗效果及配合的经验，使其解除思想压力，以最佳心态接受治疗。
3.3 饮食护理 老年人饮食量减少,造成营养缺乏,应合理安排其饮食结构,嘱其进美味可口、易消化饮食,多食富含钙磷、维生素及蛋白质饮食,以补充体内与骨代谢有关物质的不足。告知患者每日饮牛奶500 ml有利于预防骨质疏松。
3.4 指导和督促患者进行锻炼
功能锻炼时通过脊柱过伸活动,不但能使压缩的椎体复原,保持脊柱的稳定,而且由于早期活动,增加了腰背肌肌力,不致产生骨质疏松的现象,并可避免或减少后遗症、慢性腰背痛。功能锻炼在伤后第2天即可开始,循序渐进,不断加大幅度,应每天询问、记录患者锻炼的次数,观察其锻炼方法及幅度,以判断是否合适。
, http://www.100md.com
3.5 并发症的护理
3.5.1 疼痛护理 除遵医嘱采用药物镇痛外,还应经常倾听患者的主诉,帮助患者调节心情,并告知其各种放松方法,以减轻疼痛。疼痛明显时,嘱患者卧位休息,正确指导并帮助患者翻身,即用手扶住患者的肩部和髋部同时翻身;当患者侧卧时,其背部要用枕头顶住,避免脊柱扭转而加重损伤。
3.5.2 便秘和腹部脹痛的护理
胸腰椎骨折后，可出现便秘和腹部胀痛等症状的病人约占的90%[2]。这些症状的出现，往往使患者不能忍受腰背部垫枕。便秘和腹胀出现时可以采用中医治疗手段效果较佳。中药口服润肠通便或攻邪除胀的中药麻仁汤、大承气汤等，也可针刺足三里、大肠腧、中脘等。
参考文献：
[1] 李勇，曹秉寿.老年人胸椎压缩性骨折328例分析[J].宁夏医学院院报2001.23(4).
[2] 李燕,刘素莲. 非手术治疗胸腰椎压缩骨折的护理.齐鲁护理杂志.2001.7(2):122.
作者简介：
薛清，女(1977年1月-)，大专，主管护师，都江堰市医疗中心，研究方向：骨科病人的护理。, 百拇医药(薛清 姜晓芬)