肾切除术的护理体会
【摘 要】目的：探讨肾切除术的护理措施。方法：回顾分析46例患者的临床资料。结果：46例患者均手术顺利，安全返回病房，术后10天全部出院，疗效满意。结论：肾切除术的术前、术后护理是手术成功不可忽视而且是功不可没的重要环节。积极的术前准备、术后护理及健康指导有利于患者的康复。
【关键词】肾脏；切除； 护理
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0183-01
肾细胞癌是原发于肾脏的恶性肿瘤，较常见。发病年龄多为50-60岁，男女比例为2:1.其对放射治疗、化学药物治疗效果不敏感。我院自2002年1月-2010年6月共收治46例肾癌病人，均施行肾切除术，疗效满意。现将护理体会报告如下：
1 术前护理
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1.1 术前指导 ①嘱患者注意保暖，预防感冒。②术前保证充足的睡眠，必要时服用安眠药。③禁吃辛辣刺激性食物，避免刺激咽喉引起咳嗽影响手术多吃水果、蔬菜、清淡易消化食物。④指导患者练习床上大小便，避免便秘。⑤术前12小时禁食，术前8小时禁饮，以防手术麻醉后呕吐而导致窒息。
1.2 协助患者做好特殊检查，了解心、肝、肾功能及全身状况，以及肿瘤有无浸润及转移情况。
1.3 估计肿瘤过大切除有困難患者协助做好肾动脉插管化疗的护理。
1.4 心理护理 肾细胞癌是恶性肿瘤，病人及家属难免会出现恐慌、紧张甚至悲观、消极的心理。
护理人员应尽心开导、耐心解释、详细讲解此疾病的相关知识、手术的基本过程、重要性及术中、术后注意事项。能请到相关疾病手术后恢复良好的患者参与，会得到事半功倍的效果。同情、关心、体贴病人，尽可能的给予生活上的帮助，让其树立战胜疾病的信心。
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1.5 消毒隔离，预防感染 术前一日开始每天给予病房空气消毒，床头柜及地面以200mg/L二溴因液擦拭，嘱患者及时增减衣物，防止感冒，并做好患者的基础护理，督促其洗头、刮胡子，剪指甲，着宽松衣物。
1.6 术前准备 给予术区及外阴备皮，手术当日禁食水，术前1h清洁灌肠一次，灌肠后大便一次，目的是清洁肠道，术前予以留置导尿，目的是术中及时观察尿量判断肾功能，术前备血400ml.
2 术后护理
2.1 患者回病房后去枕平卧8小时，8小时后可垫枕头，生命体征稳定者每2小时翻身一次，预防褥疮，促进排痰。每2小时做四肢被动运动，并屈曲腿部，预防血栓。24-48小时病情稳定可以下床活动。肾部分切除术者，术后平卧7-10天，以预防出血及肾下垂。
2.2 动态监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化。8小时血压、脉搏稳定后改为每小时测一次。
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严密观察患者的麻醉苏醒情况。及时发现有无内出血情况，以便及时处理。
2.3 术后禁食1-2天。肠功能恢复后方可进流质，逐渐过渡到半流质、普食。建议高蛋白、高能量、高维生素饮食，以提高机体抵抗力，使身体早日康复。
2.4 密切观察切口引流管分泌物的颜色及量。按时挤压引流管，保持引流管通畅，及时更换引流袋。
发现异常及时报告医生以便处理。
2.5 严密监测肾功能，准确记录24小时尿量。如持续2小时以上尿量仍少于0.5ml/KG体重，而且排除血容量不足或脱水时要高度警惕急性肾衰的发生，应尽快报告医生及时纠正。
2.6 定期监测体温及血白细胞的变化，保持切口敷料干燥、清洁。定时叩击背部以助排痰，痰液粘稠者给予雾化吸入。
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2.7 患者术后疼痛剧烈的应用镇静剂及止痛剂，以减轻疼痛，便于活动，利于恢复。
2.8 保证输液、输血通畅。输液速度不宜过快，不超过60滴/分。因为肾切除后其代偿功能尚未形成，过快会加重心、肺脏负担。
3 健康指导
3.1 定期做健康体检。术后1年内每3个月1次，1年后改为半年1次。如重新出现血尿、乏力、消瘦、腹部肿块 帮助患者了解肾癌的病理演变过程，掌握手术后注意事项。
3.3 向患者讲解化学治疗、放射治疗和免疫治疗等的临床意义。
4 小结
肾细胞癌是原发于肾脏的最常见的恶性肿瘤，其对化学治疗和放射治疗效果不理想，临床上主
要以手术治疗为主。因此护理人员要尽职做好术前、术后等护理及健康教育指导工作。平时应加强专业技能训练和理论学习，尽量避免或减少手术后各种并发症的发生。
参考文献：
[1] 吕金香.肾切除术前后护理体会.中外医学研究，2011,5(13)：51.
[2] 彭学叶，马青.腹腔镜肾切除患者的护理体会.中华中西医杂志，2005，7：231., 百拇医药(胡望宝)
【关键词】肾脏；切除； 护理
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0183-01
肾细胞癌是原发于肾脏的恶性肿瘤，较常见。发病年龄多为50-60岁，男女比例为2:1.其对放射治疗、化学药物治疗效果不敏感。我院自2002年1月-2010年6月共收治46例肾癌病人，均施行肾切除术，疗效满意。现将护理体会报告如下：
1 术前护理
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1.1 术前指导 ①嘱患者注意保暖，预防感冒。②术前保证充足的睡眠，必要时服用安眠药。③禁吃辛辣刺激性食物，避免刺激咽喉引起咳嗽影响手术多吃水果、蔬菜、清淡易消化食物。④指导患者练习床上大小便，避免便秘。⑤术前12小时禁食，术前8小时禁饮，以防手术麻醉后呕吐而导致窒息。
1.2 协助患者做好特殊检查，了解心、肝、肾功能及全身状况，以及肿瘤有无浸润及转移情况。
1.3 估计肿瘤过大切除有困難患者协助做好肾动脉插管化疗的护理。
1.4 心理护理 肾细胞癌是恶性肿瘤，病人及家属难免会出现恐慌、紧张甚至悲观、消极的心理。
护理人员应尽心开导、耐心解释、详细讲解此疾病的相关知识、手术的基本过程、重要性及术中、术后注意事项。能请到相关疾病手术后恢复良好的患者参与，会得到事半功倍的效果。同情、关心、体贴病人，尽可能的给予生活上的帮助，让其树立战胜疾病的信心。
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1.5 消毒隔离，预防感染 术前一日开始每天给予病房空气消毒，床头柜及地面以200mg/L二溴因液擦拭，嘱患者及时增减衣物，防止感冒，并做好患者的基础护理，督促其洗头、刮胡子，剪指甲，着宽松衣物。
1.6 术前准备 给予术区及外阴备皮，手术当日禁食水，术前1h清洁灌肠一次，灌肠后大便一次，目的是清洁肠道，术前予以留置导尿，目的是术中及时观察尿量判断肾功能，术前备血400ml.
2 术后护理
2.1 患者回病房后去枕平卧8小时，8小时后可垫枕头，生命体征稳定者每2小时翻身一次，预防褥疮，促进排痰。每2小时做四肢被动运动，并屈曲腿部，预防血栓。24-48小时病情稳定可以下床活动。肾部分切除术者，术后平卧7-10天，以预防出血及肾下垂。
2.2 动态监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化。8小时血压、脉搏稳定后改为每小时测一次。
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严密观察患者的麻醉苏醒情况。及时发现有无内出血情况，以便及时处理。
2.3 术后禁食1-2天。肠功能恢复后方可进流质，逐渐过渡到半流质、普食。建议高蛋白、高能量、高维生素饮食，以提高机体抵抗力，使身体早日康复。
2.4 密切观察切口引流管分泌物的颜色及量。按时挤压引流管，保持引流管通畅，及时更换引流袋。
发现异常及时报告医生以便处理。
2.5 严密监测肾功能，准确记录24小时尿量。如持续2小时以上尿量仍少于0.5ml/KG体重，而且排除血容量不足或脱水时要高度警惕急性肾衰的发生，应尽快报告医生及时纠正。
2.6 定期监测体温及血白细胞的变化，保持切口敷料干燥、清洁。定时叩击背部以助排痰，痰液粘稠者给予雾化吸入。
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2.7 患者术后疼痛剧烈的应用镇静剂及止痛剂，以减轻疼痛，便于活动，利于恢复。
2.8 保证输液、输血通畅。输液速度不宜过快，不超过60滴/分。因为肾切除后其代偿功能尚未形成，过快会加重心、肺脏负担。
3 健康指导
3.1 定期做健康体检。术后1年内每3个月1次，1年后改为半年1次。如重新出现血尿、乏力、消瘦、腹部肿块 帮助患者了解肾癌的病理演变过程，掌握手术后注意事项。
3.3 向患者讲解化学治疗、放射治疗和免疫治疗等的临床意义。
4 小结
肾细胞癌是原发于肾脏的最常见的恶性肿瘤，其对化学治疗和放射治疗效果不理想，临床上主
要以手术治疗为主。因此护理人员要尽职做好术前、术后等护理及健康教育指导工作。平时应加强专业技能训练和理论学习，尽量避免或减少手术后各种并发症的发生。
参考文献：
[1] 吕金香.肾切除术前后护理体会.中外医学研究，2011,5(13)：51.
[2] 彭学叶，马青.腹腔镜肾切除患者的护理体会.中华中西医杂志，2005，7：231., 百拇医药(胡望宝)