语言沟通技巧在精神科护理中的应用
【摘 要】语言是人们交流的工具，是沟通患者与医务人员心理的桥梁，是相互联系、相互交流，建立情感的纽带。良好的沟通有助于密切医患关系，熟悉病情并施以心理护理，提高护理质量，提升患者对医疗服务的满意度。
【关键词】语言沟通技巧；精神科护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0185-01
语言是人们交流的工具，是沟通患者与医务人员心理的桥梁，是相互联系、相互交流，建立情感的纽带。护理人员从开始学习护理便开始了护患沟通的学习。随着整体护理的不断深化开展，护患沟通的问题仍在不断地凸显。有调查显示临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的[1]。因此，良好的沟通有助于密切医患关系，熟悉病情并施以心理护理，提高护理质量，提升患者对医疗服务的满意度。
1 建立平等、信任的护患关系
, 百拇医药
建立良好的护患关系是进行有效交流的最基本、最重要的前提。精神病人精神活动异常、思维紊乱、缺乏自知力。因此，建立良好的信任关系十分困难，同时也显得尤为重要。护士首次见到病人时要做好自我介绍，如：某某，我是您的主管护士，我姓某，“昨晚睡得好吗？”或“这两天感觉如何？”然后顺其自然地进入交流话题，在不知不觉中转入欲了解的情况。以掌握病人的生理、心理、社会信息或渗透需指导的内容。交谈中要尊重病人，主动聆听，称呼病人的姓名，使病人感觉到平等；同情病人，站在病人的立场上感受病人的体验。精神病人虽然在认知、情感、意志行为方面表现异常，但他们也是社会成员，同样是人。因此，要尊重病人人格，维护病人利益，建立平等、信任的护患关系。
2 有目的性的交谈
交谈要集中在话题上，集中在特殊的具体事件上。因此，在交谈前，护士要充分了解病人的姓名、年龄、性别、职业、兴趣，病情特点，对所交谈的内容有所准备。直接性的提问前，要把你的目的告之病人，使病人清楚是对其有帮助的，尤其是对疑心重的病人，更应如此。
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3 恰当使用交谈技巧
3.1 开放式与封闭式提问 开放的提问不提示可能的回答，如：你能告诉我你感觉如何吗？封闭式提问希望得到范围限定的回应，如：你的心境是好还是坏？谈话时一般总是开放式提问来开始，逐渐地转向封闭式提问，以澄清细节或具体事实点。
3.2 非引导的与诱导性的提问 诱导性的提问引导患者给予一个医生建议的回答，如：你的心境通常在早晨更不好吗？甚于你的心境在一天中任何时候是好还是坏？
3.3 沿着一条线索进一步探查 交谈中护士要通过一条线索，进一步探查更多的信息，拓宽资料的范围，以发现有无潜在的危险。如交谈中引出病人有幻听，护士可以更具体、更详细地询问：“请你给我讲一下，你听到的声音是怎么回事？”“具體地讲一下在什么时间、在哪听到的？”“对这个声音你感觉怎么样？”“这种声音让你做了什么吗？”“和你住院比较感觉上有什么不同吗？”从这些详细的信息中，可以评估病人有无潜在的自伤，伤人的危险。
, http://www.100md.com
3.4 承认 即对病人所做的努力及行为改善予以肯定。如对于生活懒散的病人，“我注意到你自己洗头发，剪指甲”；对于退缩的病人，“今天我注意到你走出病房，来到饭厅活动”。这不是判断病人是好还是坏，但主要是增强病人的自信心，鼓励病人进行合作的一个有效的方法。
3.5 重复陈述 在交流中重复病人的话很重要，它表示护士理解病人所表达观点的清楚程度，但切不可鹦鹉学舌，因此要求护士仔细倾听病人的话。这一技巧在交流中可多次使用。尤其对赘述的病人更需要多次使用这一技巧，以引导病人回答问题。
3.6 注意理解病人的谈话并及时反馈
3.6.1 护士可以试着了解病人的意思和询问对方自己所了解的是否是他(她)所表达的，以确定信息的准确性。如“你刚才说你是空的，你是不是觉得你没用呀？”--试图将病人所说的，找出其真正的感觉，真正的想法。
, http://www.100md.com 3.6.2 在交流中护士用“点头”、“是吗”等，表示理解，以增进病人谈话的信心，同时对病人的谈话作出反应，可以使病人意识到自己的观点，情感均为护士所重视，从而促进交流。
3.6.3 在谈话中要注意运用护士的感受，如听起来、看起来、摸起来……，恰当的运用感觉是很重要的。如“从你的表情看我感到你很难过，你能给我谈一下吗？”。当护士从谈话中感受到病人的担心、害怕……要及时反馈给病人你的感受并且要进一步的询问。
3.7 鼓励病人自我评估作出选择
对于病人的想法或行为，护士不要有评判性的言语，表示赞同或反对，否则很容易使病人产生防御心理。如病人因某事生气摔门时，护士可以告诉病人“我知道你现在很生气，可你现在摔东西是不是有效的办法呢？你想想可不可以用别的方法来代替呢？如跑跑步、写一写、画画……(让病人多说几种选择，3-4种以上)。过去你生气的时候，除了摔东西是不是还有”。 又如对于有自杀行为的病人，护士可以和病人一起讨论自杀的利与避，“我能理解你很苦恼，但你想想自杀是不是最好的选择呢？以前你有压力的时候采用了什么方法度过来的呢？”……以此帮助病人寻找到有效的解决问题的方法。
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4 交谈时始终考虑个人安全
虽然仅在小部分精神科患者中存在攻击或暴力的危险，但在与新患者或者出现新症状的熟悉患者进行任何交谈之前要考虑其暴力危险性。。
总之，语言沟通时应注意不同的技巧，要深入领会患者的意图和希望，抓住其心理活动的主线，并施以心理护理，以达到促进康复，提高护理质量的目的。
参考文献：
[1] 秦法玲.浅谈加强沟通对预防护理纠纷的意义[J].泰山医学院学报，2006，27(4)：371-372.
[2] 左玲燕.浅谈护患沟通[J].中国护理管理，2010，10(11)：93-94., http://www.100md.com(谭小红 朱小英)
【关键词】语言沟通技巧；精神科护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0185-01
语言是人们交流的工具，是沟通患者与医务人员心理的桥梁，是相互联系、相互交流，建立情感的纽带。护理人员从开始学习护理便开始了护患沟通的学习。随着整体护理的不断深化开展，护患沟通的问题仍在不断地凸显。有调查显示临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的[1]。因此，良好的沟通有助于密切医患关系，熟悉病情并施以心理护理，提高护理质量，提升患者对医疗服务的满意度。
1 建立平等、信任的护患关系
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建立良好的护患关系是进行有效交流的最基本、最重要的前提。精神病人精神活动异常、思维紊乱、缺乏自知力。因此，建立良好的信任关系十分困难，同时也显得尤为重要。护士首次见到病人时要做好自我介绍，如：某某，我是您的主管护士，我姓某，“昨晚睡得好吗？”或“这两天感觉如何？”然后顺其自然地进入交流话题，在不知不觉中转入欲了解的情况。以掌握病人的生理、心理、社会信息或渗透需指导的内容。交谈中要尊重病人，主动聆听，称呼病人的姓名，使病人感觉到平等；同情病人，站在病人的立场上感受病人的体验。精神病人虽然在认知、情感、意志行为方面表现异常，但他们也是社会成员，同样是人。因此，要尊重病人人格，维护病人利益，建立平等、信任的护患关系。
2 有目的性的交谈
交谈要集中在话题上，集中在特殊的具体事件上。因此，在交谈前，护士要充分了解病人的姓名、年龄、性别、职业、兴趣，病情特点，对所交谈的内容有所准备。直接性的提问前，要把你的目的告之病人，使病人清楚是对其有帮助的，尤其是对疑心重的病人，更应如此。
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3 恰当使用交谈技巧
3.1 开放式与封闭式提问 开放的提问不提示可能的回答，如：你能告诉我你感觉如何吗？封闭式提问希望得到范围限定的回应，如：你的心境是好还是坏？谈话时一般总是开放式提问来开始，逐渐地转向封闭式提问，以澄清细节或具体事实点。
3.2 非引导的与诱导性的提问 诱导性的提问引导患者给予一个医生建议的回答，如：你的心境通常在早晨更不好吗？甚于你的心境在一天中任何时候是好还是坏？
3.3 沿着一条线索进一步探查 交谈中护士要通过一条线索，进一步探查更多的信息，拓宽资料的范围，以发现有无潜在的危险。如交谈中引出病人有幻听，护士可以更具体、更详细地询问：“请你给我讲一下，你听到的声音是怎么回事？”“具體地讲一下在什么时间、在哪听到的？”“对这个声音你感觉怎么样？”“这种声音让你做了什么吗？”“和你住院比较感觉上有什么不同吗？”从这些详细的信息中，可以评估病人有无潜在的自伤，伤人的危险。
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3.4 承认 即对病人所做的努力及行为改善予以肯定。如对于生活懒散的病人，“我注意到你自己洗头发，剪指甲”；对于退缩的病人，“今天我注意到你走出病房，来到饭厅活动”。这不是判断病人是好还是坏，但主要是增强病人的自信心，鼓励病人进行合作的一个有效的方法。
3.5 重复陈述 在交流中重复病人的话很重要，它表示护士理解病人所表达观点的清楚程度，但切不可鹦鹉学舌，因此要求护士仔细倾听病人的话。这一技巧在交流中可多次使用。尤其对赘述的病人更需要多次使用这一技巧，以引导病人回答问题。
3.6 注意理解病人的谈话并及时反馈
3.6.1 护士可以试着了解病人的意思和询问对方自己所了解的是否是他(她)所表达的，以确定信息的准确性。如“你刚才说你是空的，你是不是觉得你没用呀？”--试图将病人所说的，找出其真正的感觉，真正的想法。
, http://www.100md.com 3.6.2 在交流中护士用“点头”、“是吗”等，表示理解，以增进病人谈话的信心，同时对病人的谈话作出反应，可以使病人意识到自己的观点，情感均为护士所重视，从而促进交流。
3.6.3 在谈话中要注意运用护士的感受，如听起来、看起来、摸起来……，恰当的运用感觉是很重要的。如“从你的表情看我感到你很难过，你能给我谈一下吗？”。当护士从谈话中感受到病人的担心、害怕……要及时反馈给病人你的感受并且要进一步的询问。
3.7 鼓励病人自我评估作出选择
对于病人的想法或行为，护士不要有评判性的言语，表示赞同或反对，否则很容易使病人产生防御心理。如病人因某事生气摔门时，护士可以告诉病人“我知道你现在很生气，可你现在摔东西是不是有效的办法呢？你想想可不可以用别的方法来代替呢？如跑跑步、写一写、画画……(让病人多说几种选择，3-4种以上)。过去你生气的时候，除了摔东西是不是还有”。 又如对于有自杀行为的病人，护士可以和病人一起讨论自杀的利与避，“我能理解你很苦恼，但你想想自杀是不是最好的选择呢？以前你有压力的时候采用了什么方法度过来的呢？”……以此帮助病人寻找到有效的解决问题的方法。
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4 交谈时始终考虑个人安全
虽然仅在小部分精神科患者中存在攻击或暴力的危险，但在与新患者或者出现新症状的熟悉患者进行任何交谈之前要考虑其暴力危险性。。
总之，语言沟通时应注意不同的技巧，要深入领会患者的意图和希望，抓住其心理活动的主线，并施以心理护理，以达到促进康复，提高护理质量的目的。
参考文献：
[1] 秦法玲.浅谈加强沟通对预防护理纠纷的意义[J].泰山医学院学报，2006，27(4)：371-372.
[2] 左玲燕.浅谈护患沟通[J].中国护理管理，2010，10(11)：93-94., http://www.100md.com(谭小红 朱小英)