肺炎支原体感染患儿白细胞和C-反应蛋白检测的临床意义
【摘 要】目的：探讨肺炎支原体(MP)感染患儿白细胞和C反应蛋白(CRP)检测的临床意义。方法：选择血清MP-IgM结果>1：80的患儿81例为感染组，体检正常儿童86例为对照组。两组均采用免疫比浊法测定CRP水平，外周血白细胞计数及分类。结果：CRP阳性(CRP>10mg/L)感染组33例占40.74﹪，对照组5例占5.81﹪，差异有统计学意义(P<0.05)；感染组白细胞计数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；感染组单核细胞绝对值较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；感染组CRP和单核细胞绝对值同时增高者较对照组明显增高。结论：MP感染者CRP阳性率升高，及时检测对MP感染的诊断有重要价值；CRP升高同时外周血单核细胞绝对值升高对MP的诊断更有意义 。
【关键词】白细胞计数；C反应蛋白；肺炎，支原体
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0035-02
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支原体肺炎是小儿常见的呼吸道疾病之一，近年来有不断增高的趋势，其早期诊断和治疗为临床医生所重视。本研究检测肺炎支原体(MP)感染患者C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)计数和单核细胞绝对值，探讨CRP、WBC计数和单核细胞绝对值对MP感染的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年12月我院住院的81例MP感染患儿为研究对象，其中男44例，女37例；年龄≤3岁17例，≤7岁29例，>7岁35例，均于入院24小时内采集静脉血，采用特异性免疫凝集试验法检测血MP-IgM抗体，选用日本富士瑞必欧株式会社(Fujirebio.bnc)生產的乐迪亚-麦可Ⅱ(试剂盒)滴度≥1：80为阳性，诊断为MP感染设为感染组。同时选取我院儿保科体检正常儿童86例为对照组，其中男49例，女37例；年龄≤3岁18例，≤7岁31例，>7岁37例。两组患儿年龄、性别构成间具有均衡性。
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1.2 方法 感染组患儿和对照组受检者分别于清晨取静脉血，测定血清CRP和血常规。采用免疫比浊法测定CRP水平(罗氏公司生产的原装试剂盒)>10mg/L为阳性标准；采用五分类法(日本全自动分类血液分析仪，型号XT-2000i)检测血常规，WBC计数参考范围为(4～10)×109/L，单核细胞绝对值参考范围为(0.030～0.070)×109/L。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料采用( ±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
感染组CRP阳性(CRP>10mg/L)33例，阳性率为40.74﹪(33/81)；对照组CRP阳性5例，阳性率5.81﹪(5/86)。两组CRP阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。血常规WBC计数感染组(8.2±4.1)×109/L，对照组(7.2±3.6)×109/L，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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感染组单核细胞绝对值(0.057±0.033)较对照组的(0.046±0.023)明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。感染组CRP水平和单核细胞绝对值均升高者占14.8﹪(12/81)，对照组占1.16﹪(1/86)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
CRP是一种急性时相蛋白，在细菌感染或组织损伤时迅速升高，是感染及组织损伤的一种非特异性反应物，目前常用于疾病的早期诊断及鉴别。健康人CRP值非常低，一般为0.3～1.0mg/L,常<3.0 mg/L,在炎性反应或急性组织损伤时，CRP的合成在4～6h内迅速增加，30～50h达高峰，可为正常值的100～1000倍。CRP检测不受性别、年龄、贫血及高球蛋白血症的影响，作为常规疾病急性期筛查的首选指标。检测CRP对于疾病的诊断虽无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标，它可以鉴别细菌与非细菌感染，判断组织炎症或损伤的程度。许多资料证实，细菌性感染常常导致CRP水平升高，而病毒感染时其血清水平变化不大或基本保持不变。
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近几年来对MP的临床研究不断深入，但MP肺炎的发病机制仍不十分清楚。目前主要倾向于免疫学发病机制、呼吸道上皮细胞吸附和MP直接侵入学说。其中免疫损伤机制的研究发展较迅速，认为多脏器的损害是由免疫紊乱造成。
本研究结果显示，MP感染患儿CRP阳性率明显高于正常对照组，血清CRP水平可作为MP感染的早期诊断指标之一。CRP水平升高与免疫损伤有关，MP感染时CRP水平升高从一个侧面支持了MP的免疫损伤机制。WBC计数易受年龄差异、生理性波动、个体差异、外界因素的影响，对MP感染的检测敏感性有限。本文研究显示，感染组与对照组WBC计数无明显差异，证明WBC计数对MP感染患儿的诊断价值不大。本研究结果显示，MP感染患儿血常规单核细胞绝对值较对照组明显升高，可能原因为肺炎支原体感染直接大量激活单核-巨噬细胞系统。感染组CRP水平和单核细胞绝对值均升高者占14.8﹪(12/81)，对照组占1.16﹪(1/86)，感染组较对照组明显增多。本研究认为，依据CRP和单核细胞绝对值虽然不能做出病原学诊断，但同时出现CRP阳性和单核细胞绝对值升高时可辅助鉴别病原体，并MP感染确诊及早期抗菌药物的选择有一定临床指导意义。
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参考文献：
[1] 孙红妹 .肺炎支原体感染的临床诊断[J].实用儿科临床杂志，2007，22(4)：245-247.
[2] 徐先菊，程家永.C反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的比较分析[J].临床肺科杂志，2010，15(6)：869.
[3] 王亚娟，胡翼云，杨永强.C反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志，1999，37(6)：185.
[4] 王丹霞，徐卫平.肺炎支原体患儿C反应蛋白、血常规及支原体检测结果分析[J].首都医药，2010，(20): 18.
[5] 林志芳，贾冰.白细胞和超敏C-反应蛋白测定在小儿支原体肺炎中的临床意义[J].检验医学与临床,2008,(14):849-850., http://www.100md.com(杜媛媛 李淑华 杨国明)
【关键词】白细胞计数；C反应蛋白；肺炎，支原体
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0035-02
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支原体肺炎是小儿常见的呼吸道疾病之一，近年来有不断增高的趋势，其早期诊断和治疗为临床医生所重视。本研究检测肺炎支原体(MP)感染患者C反应蛋白(CRP)水平、白细胞(WBC)计数和单核细胞绝对值，探讨CRP、WBC计数和单核细胞绝对值对MP感染的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年12月我院住院的81例MP感染患儿为研究对象，其中男44例，女37例；年龄≤3岁17例，≤7岁29例，>7岁35例，均于入院24小时内采集静脉血，采用特异性免疫凝集试验法检测血MP-IgM抗体，选用日本富士瑞必欧株式会社(Fujirebio.bnc)生產的乐迪亚-麦可Ⅱ(试剂盒)滴度≥1：80为阳性，诊断为MP感染设为感染组。同时选取我院儿保科体检正常儿童86例为对照组，其中男49例，女37例；年龄≤3岁18例，≤7岁31例，>7岁37例。两组患儿年龄、性别构成间具有均衡性。
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1.2 方法 感染组患儿和对照组受检者分别于清晨取静脉血，测定血清CRP和血常规。采用免疫比浊法测定CRP水平(罗氏公司生产的原装试剂盒)>10mg/L为阳性标准；采用五分类法(日本全自动分类血液分析仪，型号XT-2000i)检测血常规，WBC计数参考范围为(4～10)×109/L，单核细胞绝对值参考范围为(0.030～0.070)×109/L。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料采用( ±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
感染组CRP阳性(CRP>10mg/L)33例，阳性率为40.74﹪(33/81)；对照组CRP阳性5例，阳性率5.81﹪(5/86)。两组CRP阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。血常规WBC计数感染组(8.2±4.1)×109/L，对照组(7.2±3.6)×109/L，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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感染组单核细胞绝对值(0.057±0.033)较对照组的(0.046±0.023)明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。感染组CRP水平和单核细胞绝对值均升高者占14.8﹪(12/81)，对照组占1.16﹪(1/86)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
CRP是一种急性时相蛋白，在细菌感染或组织损伤时迅速升高，是感染及组织损伤的一种非特异性反应物，目前常用于疾病的早期诊断及鉴别。健康人CRP值非常低，一般为0.3～1.0mg/L,常<3.0 mg/L,在炎性反应或急性组织损伤时，CRP的合成在4～6h内迅速增加，30～50h达高峰，可为正常值的100～1000倍。CRP检测不受性别、年龄、贫血及高球蛋白血症的影响，作为常规疾病急性期筛查的首选指标。检测CRP对于疾病的诊断虽无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的灵敏指标，它可以鉴别细菌与非细菌感染，判断组织炎症或损伤的程度。许多资料证实，细菌性感染常常导致CRP水平升高，而病毒感染时其血清水平变化不大或基本保持不变。
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近几年来对MP的临床研究不断深入，但MP肺炎的发病机制仍不十分清楚。目前主要倾向于免疫学发病机制、呼吸道上皮细胞吸附和MP直接侵入学说。其中免疫损伤机制的研究发展较迅速，认为多脏器的损害是由免疫紊乱造成。
本研究结果显示，MP感染患儿CRP阳性率明显高于正常对照组，血清CRP水平可作为MP感染的早期诊断指标之一。CRP水平升高与免疫损伤有关，MP感染时CRP水平升高从一个侧面支持了MP的免疫损伤机制。WBC计数易受年龄差异、生理性波动、个体差异、外界因素的影响，对MP感染的检测敏感性有限。本文研究显示，感染组与对照组WBC计数无明显差异，证明WBC计数对MP感染患儿的诊断价值不大。本研究结果显示，MP感染患儿血常规单核细胞绝对值较对照组明显升高，可能原因为肺炎支原体感染直接大量激活单核-巨噬细胞系统。感染组CRP水平和单核细胞绝对值均升高者占14.8﹪(12/81)，对照组占1.16﹪(1/86)，感染组较对照组明显增多。本研究认为，依据CRP和单核细胞绝对值虽然不能做出病原学诊断，但同时出现CRP阳性和单核细胞绝对值升高时可辅助鉴别病原体，并MP感染确诊及早期抗菌药物的选择有一定临床指导意义。
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参考文献：
[1] 孙红妹 .肺炎支原体感染的临床诊断[J].实用儿科临床杂志，2007，22(4)：245-247.
[2] 徐先菊，程家永.C反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的比较分析[J].临床肺科杂志，2010，15(6)：869.
[3] 王亚娟，胡翼云，杨永强.C反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志，1999，37(6)：185.
[4] 王丹霞，徐卫平.肺炎支原体患儿C反应蛋白、血常规及支原体检测结果分析[J].首都医药，2010，(20): 18.
[5] 林志芳，贾冰.白细胞和超敏C-反应蛋白测定在小儿支原体肺炎中的临床意义[J].检验医学与临床,2008,(14):849-850., http://www.100md.com(杜媛媛 李淑华 杨国明)
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