血气分析在婴幼儿腹泻诊疗中的应用价值
【摘 要】目的：探讨婴幼儿腹泻后血气的变化及相关性。方法：血气是足跟动脉化毛细血管法。结果：28例均存在着不同程度的混合性酸中毒。结论：婴幼儿腹泻后存在着明显的代谢性酸中毒，酸中毒的程度与脱水轻重基本一致，故动态监测血气有助于判断病情、指导治疗、估计预后。
【关键词】婴幼儿；腹泻；血气
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0345-02
血液气体是以动脉血为分析对象，作为了解肺通道气功能和换氣功能，以及组织供养，氧耗，对呼吸状态进行全面判断的一种重要手段，是当今临床急救医学不可缺少的一项检查是生理病理学的主要内容之一。现将我院2003年6月至2005年6月间曾观察28例婴幼儿腹泻的酸碱度和血气分析报告如下。
1 一般资料
病儿年龄15d～26个月。男16例，女12例。都是急性发病。入院时有轻至中度或中度以上的脱水。
2 仪器及试剂
瑞士AVLcompact3血气分析仪；AVL公司生产的ph缓冲液；PH参比液；血气定标液和清洗液。
3 采集方法
采用动脉化毛细血管法，与入院后未接受液体治疗前将足跟用热水加温后针刺取血，用抗凝处理后的玻璃管采样后直接进样，连续检测2次，取平均值。
4 结果
治疗前血PH值为7.255±0.075明显低于正常水平：AB为(14.92±3.025)mmol/L，最低至7.6 mmol/L；BE为(–11.242±3.699)mmol/L最低至–19.2 mmol/L，表示缺碱，有明显的代谢性酸中毒；PaCO2偏低，治疗前位(4.13±0.64)kPa；最低为2.78kPa；SB为(16.258±3.100)mmol/L。治疗后血PH值为7.35±0.072；AB为(18.694±7.18)mmol/L；BE为(–5.59±3.40)mmol/L；PaCO2为(4.85±0.085)kPa；SB为(19.516±2.898)mmol/L。全部病儿入院时PH值均比较低。酸中毒程度，若以PU7.34–7.30为轻度，7.29–7.20为中度，7.19–7.10为中度酸中毒，除去呼吸因素的影响则28例中24例为中度以上酸中毒，占85.71%，说明酸中毒的程度比较严重。治疗后次日血气测定各项指标上升蛋多未达到正常水平。治疗前后各项指标变化差异均有明显或非常显著(P<0.05,P<0.001)。
5 讨论
腹泻脱水的患儿大多存在着明显的代谢性酸中毒，酸中毒的严重程度与脱水轻重基本一致。二氧化碳结合力均值仅较正常水平略低，下降并不显著，只是在做了酸碱、血气分析分析之后，才比较清楚的了解到腹泻病儿代谢性酸中毒存在的普遍性和严重程度。二氧化碳结合力队代谢酸中毒的反映远不如酸碱，血气分析灵敏精确，因此，为了能及时获得酸碱失衡的准确诊断，避免不能发生的漏诊，如果有条件，应当尽量作血气分析。
通过血气分析检查，以便指导治疗，观察疗效，估计预后，尤其对抢救和监测危重病人，血气分析日益显示其重要地位。, http://www.100md.com(张海)
【关键词】婴幼儿；腹泻；血气
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0345-02
血液气体是以动脉血为分析对象，作为了解肺通道气功能和换氣功能，以及组织供养，氧耗，对呼吸状态进行全面判断的一种重要手段，是当今临床急救医学不可缺少的一项检查是生理病理学的主要内容之一。现将我院2003年6月至2005年6月间曾观察28例婴幼儿腹泻的酸碱度和血气分析报告如下。
1 一般资料
病儿年龄15d～26个月。男16例，女12例。都是急性发病。入院时有轻至中度或中度以上的脱水。
2 仪器及试剂
瑞士AVLcompact3血气分析仪；AVL公司生产的ph缓冲液；PH参比液；血气定标液和清洗液。
3 采集方法
采用动脉化毛细血管法，与入院后未接受液体治疗前将足跟用热水加温后针刺取血，用抗凝处理后的玻璃管采样后直接进样，连续检测2次，取平均值。
4 结果
治疗前血PH值为7.255±0.075明显低于正常水平：AB为(14.92±3.025)mmol/L，最低至7.6 mmol/L；BE为(–11.242±3.699)mmol/L最低至–19.2 mmol/L，表示缺碱，有明显的代谢性酸中毒；PaCO2偏低，治疗前位(4.13±0.64)kPa；最低为2.78kPa；SB为(16.258±3.100)mmol/L。治疗后血PH值为7.35±0.072；AB为(18.694±7.18)mmol/L；BE为(–5.59±3.40)mmol/L；PaCO2为(4.85±0.085)kPa；SB为(19.516±2.898)mmol/L。全部病儿入院时PH值均比较低。酸中毒程度，若以PU7.34–7.30为轻度，7.29–7.20为中度，7.19–7.10为中度酸中毒，除去呼吸因素的影响则28例中24例为中度以上酸中毒，占85.71%，说明酸中毒的程度比较严重。治疗后次日血气测定各项指标上升蛋多未达到正常水平。治疗前后各项指标变化差异均有明显或非常显著(P<0.05,P<0.001)。
5 讨论
腹泻脱水的患儿大多存在着明显的代谢性酸中毒，酸中毒的严重程度与脱水轻重基本一致。二氧化碳结合力均值仅较正常水平略低，下降并不显著，只是在做了酸碱、血气分析分析之后，才比较清楚的了解到腹泻病儿代谢性酸中毒存在的普遍性和严重程度。二氧化碳结合力队代谢酸中毒的反映远不如酸碱，血气分析灵敏精确，因此，为了能及时获得酸碱失衡的准确诊断，避免不能发生的漏诊，如果有条件，应当尽量作血气分析。
通过血气分析检查，以便指导治疗，观察疗效，估计预后，尤其对抢救和监测危重病人，血气分析日益显示其重要地位。, http://www.100md.com(张海)
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