普通外科手术后患者个体化饮食教育的临床应用
【摘 要】普通外科手术后病人合理的饮食在术后恢复过程中是至关重要。因此，如何提高饮食健康教育的效果，增强病人的遵医行为，杜绝因饮食不当而造成的胃肠功能紊乱的发生至关重要。我科在对患者进行健康教育中，针对不同疾病的特点.加强术后患者营养指导的环节，使术后患者走出饮食误区，提高了患者的营养质量，减少了术后切口感染、营养失调等并发症，对患者的康复起到了有效作用，取得了满意效果，现总结如下
【关键词】普通外科；饮食教育；重要性；
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0348-01
1 营养教育内容
首先要让患者了解一些基本的营养知识，如人体需要的各种营养，营养支持的目的、原则、饮食注意事项(饮食安排、饮食限制程度等。)；营养因素与疾病的密切关系；饮食营养有害因索对机体的影响等。
, 百拇医药
2 营养状况评估
术前根据患者的身体营养状况进行初步评估，术后根据患者疾病消耗，手术创伤太小，术中失血量等.结合术前营养状况对患者进行全面评估。营养状况分正常、基本正常、轻中度或重度营养不良。根据患者综合评估的营养状况给予患者的饮食营养指导。
3 一般患者腹部术后的饮食营养
腹部手术患者一般在术后肛门排便排气后可进食，先进食少量流质，以后渐进半流、软食、普食。饮食原则：以清淡、易消化，高蛋白、高维生素等营养丰富的食物为主。
4 特殊患者腹部术后的饮食营养
4.1 胃大部切除术后的饮食营养
胃大部切除术后患者的营养目标是合理的饮食，促进胃肠功能恢复，及时补充营养，纠正酸碱平衡、负氮平衡。饮食原则：选用营养丰富、易消化、对胃肠无刺激的食物为宜。术后开始进食的第一餐可给予少量含糖流质，如无不良反应，次日给适量流质，第3d可给全量流质，要保证全流食阶段的“质”与“量”。宜选用不易胀气的食物如鸡蛋汤，菜汤，藕粉等。术后恢复正常，第4d可进食稀粥及其它低脂半流，如烂面。2周进食软饭，宜少量多餐，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物。患者进食后要平卧20～30min，切忌快速吞咽，以免吞进较多空气而引起腹胀。
, 百拇医药
4.2 肝脏术后的饮食营养
肝脏手术患者的营养治疗难点是在患者对蛋白质的耐受间寻找一种平衡。饮食原则：供给充足的热量，丰富的维生素，适量的碳水化台物、脂肪和优质蛋白且产氨少，并富含支链氨基酸的食物，禁用酒类、咸腌制品及引起腹胀和油腻食物，可多选用乳、蛋、鱼、瘦肉、脏腑及豆类、新鲜蔬菜水果等。
4.3 胆道手术后的饮食营养
胆道手术患者对脂肪消化吸收功能降低，常伴有肝功能不全。饮食原则：清淡易消化，低脂适当蛋白，少食多餐，不宜暴食暴饮.避免刺激、生冷食物，忌肥肉、油煎炸等高脂饮食。忌酗酒。要养成良好的饮食习惯。
4.4 直肠癌术后的饮食营养
直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食有关。术后饮食的目的：①通过营养调节患者体内抑癌和阻癌基因得到表达而促癌基因不表达；②增强患者体质，提高对肿瘤化疗等治疗的耐受力。饮食可选用富含蛋白质，纤维素食物。有人工肛门的患者宜进食牛奶、酪、乳、藕粉等食物，避免进食蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产臭气、自造瘘口溢出而使患者不适。
, 百拇医药
5 营养教育的途径和技巧
由于腹部疾病病种多，外科手术方式大小不一，疾病消耗也不同，所以对于腹部手术患者应针对病情，因人而异，因病制宜，经常对患者进行饮食营养教育，搞好饮食调节。通过口头宣传、网络、科普教育专栏或发放饮食科普教材、图片具体示教等形象教育，对患者或家属进行营养知识宣传，使他们明白合理的饮食对疾病的康复起到十分重要作用，从而得到他们的积极配合。在进行饮食指导中，主管护士应注意运用通俗易懂的语言讲解各种饮食类型的含义，避免应用纯粹的医学术语，使患者一知半解难以掌握。
6 体会
6.1 提高健康教育效果
通过饮食营养指导，避免了因饮食不当而导致的胃肠功能紊亂对病人造成的身心痛苦和经济损失，获得了良好的社会效益。
6.2 密切了护患关系
, 百拇医药
在住院期间，护士自始至终参与病人恢复的全过程，不仅在治疗及护理上提供服务，还教给病人及家属相关知识以及明确了饮食与健康的关系。在实际工作中，由于实施了计划护理，发现护理问题及时，变更措施容易，病人能得到适合各自的需要、各自特点的高质量的护理，病人及家属反映良好，提高病人满意度。
6.3提高了医护人员素质
通过针对病人个体特点来进行的健康教育，有利于护理人员综合素质的提高，完善了护理人员的自我形象。
7 效果总结
通过加强术后患者的营养教育，提高了患者对术后营养重要性的认识，使患者及时得到较好的饮食营养支持。降低了切口感染率，缩短了住院时间，提高了患者的康复水平。
参考文献：
, 百拇医药 [1] Yanhua C, Watson R. A review of clinical competence assessment in nursing. Nurse Educ Today,2011; 31(8): 832-836.
[2] Bostrm E, Hrnsten A, Persson C, et al. Clinical challenges and ongoing role changes for primary health-care nurses. Br J Community Nurs, 2012; 17(2):68, 70-72, 74.
[3] McNamara S, Giguère V, St-Louis L, et al.Development and implementation of the specialized nurse practitioner role: use of the PEPPA framework to achieve success. Nurs Health Sci, 2009, 11(3):318-325.
[4] Kallergis G. Informing the cancer patient and family.J BUON, 2009, 14(1): 109-114., 百拇医药(俞琰琰)
【关键词】普通外科；饮食教育；重要性；
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0348-01
1 营养教育内容
首先要让患者了解一些基本的营养知识，如人体需要的各种营养，营养支持的目的、原则、饮食注意事项(饮食安排、饮食限制程度等。)；营养因素与疾病的密切关系；饮食营养有害因索对机体的影响等。
, 百拇医药
2 营养状况评估
术前根据患者的身体营养状况进行初步评估，术后根据患者疾病消耗，手术创伤太小，术中失血量等.结合术前营养状况对患者进行全面评估。营养状况分正常、基本正常、轻中度或重度营养不良。根据患者综合评估的营养状况给予患者的饮食营养指导。
3 一般患者腹部术后的饮食营养
腹部手术患者一般在术后肛门排便排气后可进食，先进食少量流质，以后渐进半流、软食、普食。饮食原则：以清淡、易消化，高蛋白、高维生素等营养丰富的食物为主。
4 特殊患者腹部术后的饮食营养
4.1 胃大部切除术后的饮食营养
胃大部切除术后患者的营养目标是合理的饮食，促进胃肠功能恢复，及时补充营养，纠正酸碱平衡、负氮平衡。饮食原则：选用营养丰富、易消化、对胃肠无刺激的食物为宜。术后开始进食的第一餐可给予少量含糖流质，如无不良反应，次日给适量流质，第3d可给全量流质，要保证全流食阶段的“质”与“量”。宜选用不易胀气的食物如鸡蛋汤，菜汤，藕粉等。术后恢复正常，第4d可进食稀粥及其它低脂半流，如烂面。2周进食软饭，宜少量多餐，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物。患者进食后要平卧20～30min，切忌快速吞咽，以免吞进较多空气而引起腹胀。
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4.2 肝脏术后的饮食营养
肝脏手术患者的营养治疗难点是在患者对蛋白质的耐受间寻找一种平衡。饮食原则：供给充足的热量，丰富的维生素，适量的碳水化台物、脂肪和优质蛋白且产氨少，并富含支链氨基酸的食物，禁用酒类、咸腌制品及引起腹胀和油腻食物，可多选用乳、蛋、鱼、瘦肉、脏腑及豆类、新鲜蔬菜水果等。
4.3 胆道手术后的饮食营养
胆道手术患者对脂肪消化吸收功能降低，常伴有肝功能不全。饮食原则：清淡易消化，低脂适当蛋白，少食多餐，不宜暴食暴饮.避免刺激、生冷食物，忌肥肉、油煎炸等高脂饮食。忌酗酒。要养成良好的饮食习惯。
4.4 直肠癌术后的饮食营养
直肠癌与长期高脂肪、低纤维素饮食有关。术后饮食的目的：①通过营养调节患者体内抑癌和阻癌基因得到表达而促癌基因不表达；②增强患者体质，提高对肿瘤化疗等治疗的耐受力。饮食可选用富含蛋白质，纤维素食物。有人工肛门的患者宜进食牛奶、酪、乳、藕粉等食物，避免进食蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产臭气、自造瘘口溢出而使患者不适。
, 百拇医药
5 营养教育的途径和技巧
由于腹部疾病病种多，外科手术方式大小不一，疾病消耗也不同，所以对于腹部手术患者应针对病情，因人而异，因病制宜，经常对患者进行饮食营养教育，搞好饮食调节。通过口头宣传、网络、科普教育专栏或发放饮食科普教材、图片具体示教等形象教育，对患者或家属进行营养知识宣传，使他们明白合理的饮食对疾病的康复起到十分重要作用，从而得到他们的积极配合。在进行饮食指导中，主管护士应注意运用通俗易懂的语言讲解各种饮食类型的含义，避免应用纯粹的医学术语，使患者一知半解难以掌握。
6 体会
6.1 提高健康教育效果
通过饮食营养指导，避免了因饮食不当而导致的胃肠功能紊亂对病人造成的身心痛苦和经济损失，获得了良好的社会效益。
6.2 密切了护患关系
, 百拇医药
在住院期间，护士自始至终参与病人恢复的全过程，不仅在治疗及护理上提供服务，还教给病人及家属相关知识以及明确了饮食与健康的关系。在实际工作中，由于实施了计划护理，发现护理问题及时，变更措施容易，病人能得到适合各自的需要、各自特点的高质量的护理，病人及家属反映良好，提高病人满意度。
6.3提高了医护人员素质
通过针对病人个体特点来进行的健康教育，有利于护理人员综合素质的提高，完善了护理人员的自我形象。
7 效果总结
通过加强术后患者的营养教育，提高了患者对术后营养重要性的认识，使患者及时得到较好的饮食营养支持。降低了切口感染率，缩短了住院时间，提高了患者的康复水平。
参考文献：
, 百拇医药 [1] Yanhua C, Watson R. A review of clinical competence assessment in nursing. Nurse Educ Today,2011; 31(8): 832-836.
[2] Bostrm E, Hrnsten A, Persson C, et al. Clinical challenges and ongoing role changes for primary health-care nurses. Br J Community Nurs, 2012; 17(2):68, 70-72, 74.
[3] McNamara S, Giguère V, St-Louis L, et al.Development and implementation of the specialized nurse practitioner role: use of the PEPPA framework to achieve success. Nurs Health Sci, 2009, 11(3):318-325.
[4] Kallergis G. Informing the cancer patient and family.J BUON, 2009, 14(1): 109-114., 百拇医药(俞琰琰)