输卵管癌2例诊治分析
【中图分类号】R737.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0363-01
原发性输卵管癌简称为输卵管癌，是一种非常罕见的女性生殖系统的恶性肿瘤。多发生于绝经后期妇女。其发生率排列于宫颈癌，宫体癌，卵巢癌，外阴癌和外阴癌之后，位居末位。输卵管癌早期无症状，体征多不典型，临床常常表现为阴道排液、腹痛及盆腔包块，即输卵管癌三联症。临床处理同卵巢癌。下面对输卵管癌2例分析如下。
1 病例摘要：
例1.女性，48岁，月经量增多3年余，下腹痛、发现盆腔包块8天。专科情况：子宫右后方触及一囊性包块，大小约5cm直径，边界不清，活动差，张力高，明显触痛。彩超提示：右附件区实性包块(5.7×2.9×4.3cm)。行剖腹探查术，术中见右侧输卵管壶腹部增粗形似腊肠，大小约6×4×3cm，表面呈暗红色，张力高，壁厚，伞端封闭，内容物不可见。术中冰冻回报：输卵管癌，行肿瘤细胞减灭术，术后病理回报：(右侧)输卵管浆液性乳头状癌。术后行TC方案周疗化疗3个疗程。CA125值入院2151，1疗程结束后为43.43,2疗程结束后为13.02,3疗程结束后为9.66。
例2.女性51岁，绝经2年，阴道不规则流血1年，发现附件包块11个月。专科情况：右侧附件区触及一包块，直径约4cm，活动欠佳。彩超提示：右侧附件包块(31×21×44mm)。行剖腹探查术，术中见右侧输卵管壶腹部增粗，外观似积水样改变，大小4×3×3cm。术中冰冻回报：输卵管乳头状瘤，可能癌变。行全子宫切除术及双侧附件切除术。术后病理回报：1.(右侧)输卵管乳头状腺瘤癌变。行TC方案周疗化疗3个疗程。CA125值入院64.5,1疗程结束8.34,2疗程结束7.82,3疗程结束7.82。
2 讨论：以上2例输卵管癌在临床表现上无典型的输卵管癌三聯症体现。就诊的最主要原因均为发现附件包块。术前均未考虑此病，直至剖腹探查术中冰冻回报才得以确定。充分说明输卵管术前诊断的难度。2例输卵管癌CA125值均升高，尤其第1例明显升高，在充分化疗后CA125值均很快降至正常，这就告知我们对于围绝经期及绝经后期的附件包块，尤其CA125值增高者，应提高警惕，通过一系列辅助检查，尽量在术前获得诊断。并能够应用CA125监测病情以及化疗效果的评价。
参考文献：
《林巧稚妇科肿瘤学》, http://www.100md.com(刘晋雯)
原发性输卵管癌简称为输卵管癌，是一种非常罕见的女性生殖系统的恶性肿瘤。多发生于绝经后期妇女。其发生率排列于宫颈癌，宫体癌，卵巢癌，外阴癌和外阴癌之后，位居末位。输卵管癌早期无症状，体征多不典型，临床常常表现为阴道排液、腹痛及盆腔包块，即输卵管癌三联症。临床处理同卵巢癌。下面对输卵管癌2例分析如下。
1 病例摘要：
例1.女性，48岁，月经量增多3年余，下腹痛、发现盆腔包块8天。专科情况：子宫右后方触及一囊性包块，大小约5cm直径，边界不清，活动差，张力高，明显触痛。彩超提示：右附件区实性包块(5.7×2.9×4.3cm)。行剖腹探查术，术中见右侧输卵管壶腹部增粗形似腊肠，大小约6×4×3cm，表面呈暗红色，张力高，壁厚，伞端封闭，内容物不可见。术中冰冻回报：输卵管癌，行肿瘤细胞减灭术，术后病理回报：(右侧)输卵管浆液性乳头状癌。术后行TC方案周疗化疗3个疗程。CA125值入院2151，1疗程结束后为43.43,2疗程结束后为13.02,3疗程结束后为9.66。
例2.女性51岁，绝经2年，阴道不规则流血1年，发现附件包块11个月。专科情况：右侧附件区触及一包块，直径约4cm，活动欠佳。彩超提示：右侧附件包块(31×21×44mm)。行剖腹探查术，术中见右侧输卵管壶腹部增粗，外观似积水样改变，大小4×3×3cm。术中冰冻回报：输卵管乳头状瘤，可能癌变。行全子宫切除术及双侧附件切除术。术后病理回报：1.(右侧)输卵管乳头状腺瘤癌变。行TC方案周疗化疗3个疗程。CA125值入院64.5,1疗程结束8.34,2疗程结束7.82,3疗程结束7.82。
2 讨论：以上2例输卵管癌在临床表现上无典型的输卵管癌三聯症体现。就诊的最主要原因均为发现附件包块。术前均未考虑此病，直至剖腹探查术中冰冻回报才得以确定。充分说明输卵管术前诊断的难度。2例输卵管癌CA125值均升高，尤其第1例明显升高，在充分化疗后CA125值均很快降至正常，这就告知我们对于围绝经期及绝经后期的附件包块，尤其CA125值增高者，应提高警惕，通过一系列辅助检查，尽量在术前获得诊断。并能够应用CA125监测病情以及化疗效果的评价。
参考文献：
《林巧稚妇科肿瘤学》, http://www.100md.com(刘晋雯)
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