艾滋病的传播途径及治疗研究
【摘 要】目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。该疾病因传播速度快、且尚无预防疫苗、又无有效治愈办法，引起了各国政府的广泛关注。本文对艾滋病的病原学、传播途径、临床表现以及治疗等研究初步探讨如下。
【关键词】艾滋病；HIV；传播途径；临床表现.
【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0055-01
1 AIDS病原学研究： HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。由核心和包膜两部分组成。核心包括两条相同拷贝的正股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类；病毒的最外层为包膜，其中嵌有gp120 (外膜糖蛋白) 和gp41(跨膜糖蛋白) 两种糖蛋白。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因[1]。病毒的不断变异给人类认识和治疗艾滋病带来了一定的难度。HIV1可进一步分为不同的亚型。HIV2的生物学特性与HIV1相似，但其传播效率较低，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。
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HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低[2]。
2 艾滋病毒傳播途径：HIV病毒主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁及皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里，具有很强的传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大[3]。
(1)性接触：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。(2)静脉吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。(3)母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。(4)血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)[4]。(5)意外传播：一是马路游医传染： 二是马路剃头刮脸传染： 三是马路扎耳朵眼传染： 四是马路修脚传染： 五是临床针灸理疗传染： 六是临床上一些出血性疾病接触感染。
3 临床表现
, 百拇医药
当HIV侵入机体后，将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期
3.1 急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右后，由于病毒大量复制导致CD4细胞急剧下降，可出现急性病毒感染症状，临床主要表现为发热、淋巴腺炎、咽喉痛、关节痛、腹泻、盗汗、恶心、呕吐、及神经系统症状等[5]，持续1～3周后自行缓解。这一时期约持续2～3个月，其间出现CD4+/CD8+T淋巴细胞比例倒置。此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。但随着抗体的出现，CD4+/CD8+T淋巴细胞比例可以恢复正常。
3.2 无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期可延续数月到10多年，从HIV感染到发展成为艾滋病病人的中位潜伏期平均约为8～10年。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。此期可无任何临床表现，部分感染者可有持续性全身淋巴腺病，病人具有传染性。
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3.3 艾滋病期：病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等[6]。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。
4 治疗及展望
自80年代以来，全球科学家一直进行AIDS疫苗研制工作，但由于病毒的善变 ，疫苗的研制也困难重重，国际上尚无根治艾滋病的方法。
艾滋病的治疗原则是早期诊断早期治疗。
4.1 西医高效抗病毒治疗(HKART疗法)已能使病毒载量大幅度下降，但不能完全消灭 HIV，且HAART药物价格昂贵，产生的副作用很大，易产生赖药性病毒株，患者必须长期服用，停药后会反弹 。
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4.2 HIV的基因治疗是最令人瞩目最有可能在未来成分治疗艾滋病的利器.随着对艾滋病研究的深入，已发现HIV-1基因突变定位在氨基酸残基水平，这对解决HAART交叉抗药性问题具有重要意义。
4.3 联合用药可以延迟发病和延长生命，也可使病人延迟产生耐药性。此外，HAART和HIV Ig(HIV免疫球蛋白)联合使用，可以诱导体内淋巴细胞增殖反应，从而提高抑制HIV复制的作用。有报道，四种药物联合治疗的疗效更佳，四种药物混合治疗，理论上的临床方案很多，约1028种，但不管哪种联合疗法，即使查不出病毒血症，也切勿终止治疗，必须持之以恒，否则病毒载量反弹，前功尽弃[4]。
4.4 当前中医对艾滋病的认识也在探索之中。中医药治疗艾滋病有药源丰富，副作用少等优点。但也有不足之处。中医药治疗艾滋病的研究工作总体上侧重于中药复方、单味药及有效成分的研究[7]，对AIDS中医理论及临床治疗研究也取得了一定的认识和经验 , 今后，在实验研究上应坚持中医特色，借鉴西医的研究手段、观察指标和思路,展开多层次、全方位的研究与开发[8]。
, 百拇医药
艾滋病是个完全可以预防的疾病 [9]。 随着各国政府的重视,越来越多的治疗药物也出现在市场上,随着科技的发展,以及人类采取积极的应对方式,相信在不久的将来对艾滋病研究定会有大的突破。
参考文献：
[1] 裴琦.艾滋病研究概况,河北压药,2OO2年;5月第24卷(第5期):377-378.
[2] 王秀敏，徐波. 艾滋病的研究进展,中国论文下载中心， 2009年;3月14日 .
[3] 刘全离.艾滋病感染的途径与预防措施,亚太传统医药,2007年;(第6期):45-47.
[4] 周 霖.艾滋病与药物治疗,四川生理科学杂志，2003年;第25卷(第2期): 88-89.
[5] 苏晓婷 .艾滋病的临床表现及发病特点.中国社区医师(专题讲座),2010年12月17日:5版.
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[6] 何颖.浅析艾滋病的病因病机,湖北中医杂志，2002年;第24卷(第6期):11.
[7] 曹廷智,聂广.中医药治疗艾滋病的研究进展, 湖北中医杂志 ,2009年;第31卷(第7期): 61-63.
[8] 石小玲， 应小平.中医药治疗艾滋病的研究, 山西中医，2004年;第2O卷(第4期):57-59.
[9] 徐文娟. 艾滋病的预防,中华国际护理杂志，2004年;第3卷(第3期): 232-233.
作者简介：
安美花：女(1962年生), 朝鲜族,吉林珲春人,主管检验技师,主要从事微生物检验工作., 百拇医药(安美花 安金花)
【关键词】艾滋病；HIV；传播途径；临床表现.
【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0055-01
1 AIDS病原学研究： HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。由核心和包膜两部分组成。核心包括两条相同拷贝的正股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类；病毒的最外层为包膜，其中嵌有gp120 (外膜糖蛋白) 和gp41(跨膜糖蛋白) 两种糖蛋白。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因[1]。病毒的不断变异给人类认识和治疗艾滋病带来了一定的难度。HIV1可进一步分为不同的亚型。HIV2的生物学特性与HIV1相似，但其传播效率较低，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。
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HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低[2]。
2 艾滋病毒傳播途径：HIV病毒主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁及皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里，具有很强的传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大[3]。
(1)性接触：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。(2)静脉吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。(3)母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。(4)血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)[4]。(5)意外传播：一是马路游医传染： 二是马路剃头刮脸传染： 三是马路扎耳朵眼传染： 四是马路修脚传染： 五是临床针灸理疗传染： 六是临床上一些出血性疾病接触感染。
3 临床表现
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当HIV侵入机体后，将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期
3.1 急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右后，由于病毒大量复制导致CD4细胞急剧下降，可出现急性病毒感染症状，临床主要表现为发热、淋巴腺炎、咽喉痛、关节痛、腹泻、盗汗、恶心、呕吐、及神经系统症状等[5]，持续1～3周后自行缓解。这一时期约持续2～3个月，其间出现CD4+/CD8+T淋巴细胞比例倒置。此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗体则在感染后数周才出现。但随着抗体的出现，CD4+/CD8+T淋巴细胞比例可以恢复正常。
3.2 无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期可延续数月到10多年，从HIV感染到发展成为艾滋病病人的中位潜伏期平均约为8～10年。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。此期可无任何临床表现，部分感染者可有持续性全身淋巴腺病，病人具有传染性。
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3.3 艾滋病期：病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等[6]。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。
4 治疗及展望
自80年代以来，全球科学家一直进行AIDS疫苗研制工作，但由于病毒的善变 ，疫苗的研制也困难重重，国际上尚无根治艾滋病的方法。
艾滋病的治疗原则是早期诊断早期治疗。
4.1 西医高效抗病毒治疗(HKART疗法)已能使病毒载量大幅度下降，但不能完全消灭 HIV，且HAART药物价格昂贵，产生的副作用很大，易产生赖药性病毒株，患者必须长期服用，停药后会反弹 。
, 百拇医药
4.2 HIV的基因治疗是最令人瞩目最有可能在未来成分治疗艾滋病的利器.随着对艾滋病研究的深入，已发现HIV-1基因突变定位在氨基酸残基水平，这对解决HAART交叉抗药性问题具有重要意义。
4.3 联合用药可以延迟发病和延长生命，也可使病人延迟产生耐药性。此外，HAART和HIV Ig(HIV免疫球蛋白)联合使用，可以诱导体内淋巴细胞增殖反应，从而提高抑制HIV复制的作用。有报道，四种药物联合治疗的疗效更佳，四种药物混合治疗，理论上的临床方案很多，约1028种，但不管哪种联合疗法，即使查不出病毒血症，也切勿终止治疗，必须持之以恒，否则病毒载量反弹，前功尽弃[4]。
4.4 当前中医对艾滋病的认识也在探索之中。中医药治疗艾滋病有药源丰富，副作用少等优点。但也有不足之处。中医药治疗艾滋病的研究工作总体上侧重于中药复方、单味药及有效成分的研究[7]，对AIDS中医理论及临床治疗研究也取得了一定的认识和经验 , 今后，在实验研究上应坚持中医特色，借鉴西医的研究手段、观察指标和思路,展开多层次、全方位的研究与开发[8]。
, 百拇医药
艾滋病是个完全可以预防的疾病 [9]。 随着各国政府的重视,越来越多的治疗药物也出现在市场上,随着科技的发展,以及人类采取积极的应对方式,相信在不久的将来对艾滋病研究定会有大的突破。
参考文献：
[1] 裴琦.艾滋病研究概况,河北压药,2OO2年;5月第24卷(第5期):377-378.
[2] 王秀敏，徐波. 艾滋病的研究进展,中国论文下载中心， 2009年;3月14日 .
[3] 刘全离.艾滋病感染的途径与预防措施,亚太传统医药,2007年;(第6期):45-47.
[4] 周 霖.艾滋病与药物治疗,四川生理科学杂志，2003年;第25卷(第2期): 88-89.
[5] 苏晓婷 .艾滋病的临床表现及发病特点.中国社区医师(专题讲座),2010年12月17日:5版.
, http://www.100md.com
[6] 何颖.浅析艾滋病的病因病机,湖北中医杂志，2002年;第24卷(第6期):11.
[7] 曹廷智,聂广.中医药治疗艾滋病的研究进展, 湖北中医杂志 ,2009年;第31卷(第7期): 61-63.
[8] 石小玲， 应小平.中医药治疗艾滋病的研究, 山西中医，2004年;第2O卷(第4期):57-59.
[9] 徐文娟. 艾滋病的预防,中华国际护理杂志，2004年;第3卷(第3期): 232-233.
作者简介：
安美花：女(1962年生), 朝鲜族,吉林珲春人,主管检验技师,主要从事微生物检验工作., 百拇医药(安美花 安金花)