腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果
【摘 要】目的：探讨腹腔镜治疗异位妊娠的益处。方法：腹腔镜下手术治疗异位妊娠96例，全部采用全身麻醉，镜下手术方式：输卵管切除术、输卵管切开术、输卵管内胚胎取出术、卵巢内胚胎清除术，术后1～3 d抗生素预防感染，术后3～5 d可出院。结果：腹腔镜下手术成功率为97.9%，手术平均时间(38.9±7.5)min,术中平均出血(8.7±1.5)ml,术后排气平均时间(10.1±1.4)h，术后平均住院天数(4.0±1.0)d,术后并发症1.04%。结论：腹腔镜治疗异位妊娠手术创伤小、恢复快、并发症少，值得为广大患者推广使用。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠
【中图分类号】R 714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0073-02
异位妊娠是妇科最常见的急症，尤以输卵管异位妊娠多见，且发病率越来越高，经腹腔镜下输卵管切除和保留输卵管的手术治疗异位妊娠取得满意效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2010年6月至2011年12月，因异位妊娠入院的患者共96例，全部经腹腔镜下切除输卵管或保留输卵管的手术，患者年龄18～44岁，平均(32.1 ±2.4)岁。未育27例，产1次61例，产2次8例。有腹部手术史19例(17例剖宫产、2例阑尾切除术)。术前诊断基本明确，有手术指征。
1.2方法
全部患者均采用全身麻醉。术前禁食水，留置导尿管，患者取头低足高位，用Veress针于脐孔内穿刺，腹腔内注入二氧化碳气体约2～3 L;沿脐下缘纵行切开皮肤，行脐孔套针穿刺；置入腹腔鏡，首先观察盆腔情况，然后直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管行2、3穿刺点；置入各种手术器械进行操作。腹腔压力<2kPa。患者留置导尿管6～12 h,术后1～3 d抗生素预防感染。术后3～5 d可出院。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 手术成功率 96例患者中除2例输卵管间质部妊娠手术开腹外，其余均在腹腔镜下顺利完成手术，成功率为97.9%。手术平均时间(38.9±7.5)min,术中平均出血(8.7±1.5)ml,术后排气平均时间(10.1±1.4)h，术后平均住院天数(4.0±1.0)d。
2.2 腹腔镜下异位妊娠的部位 输卵管壶腹部69例，占71.8%；峡部21例，占21.8%，伞部3例，占3.1%，间质部1例，占1.0%；卵巢2例，占2.1%。盆腹腔积血均<500 ml。
2.3 腹腔镜下手术种类 输卵管切除术61例，占63.5%；输卵管切开术22例，占22.9%；输卵管内胚胎取出术9例，占9.4%；卵巢胚胎清除术2例，占2.1%；2例输卵管间质部妊娠中转开腹手术。
2.4 术中及术后并发症 术中无并发症发生，术后并发症1例，占1.0%，为损伤腹壁静脉1例。
, http://www.100md.com
3讨论
随着腹腔镜和手术器械的发展，腹腔镜下手术治疗异位妊娠有着明显优势。本组病例96例中94例均在腹腔镜下顺利完成，成功率达97.9%。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后用药少、感染率低、排气早、痛苦小、住院时间短的优点，同时手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，术后粘连少、恢复快，并且手术同样达到开腹的疗效，明显提高患者的生活质量。同时伤口小且美观，无明显手术疤痕，更适合于未婚、未育妇女。
应用腹腔镜早期诊治异位妊娠能降低异位妊娠病灶破裂的发病率和死亡率，同时对改善输卵管的生育机能具有重要意义【1】
参考文献：
[1] 惠宁，崔英.异位妊娠腹腔镜手术204例总结.中国内镜杂志，1999，5(5)：23-24., 百拇医药(梁艳)
【关键词】腹腔镜；异位妊娠
【中图分类号】R 714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0073-02
异位妊娠是妇科最常见的急症，尤以输卵管异位妊娠多见，且发病率越来越高，经腹腔镜下输卵管切除和保留输卵管的手术治疗异位妊娠取得满意效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2010年6月至2011年12月，因异位妊娠入院的患者共96例，全部经腹腔镜下切除输卵管或保留输卵管的手术，患者年龄18～44岁，平均(32.1 ±2.4)岁。未育27例，产1次61例，产2次8例。有腹部手术史19例(17例剖宫产、2例阑尾切除术)。术前诊断基本明确，有手术指征。
1.2方法
全部患者均采用全身麻醉。术前禁食水，留置导尿管，患者取头低足高位，用Veress针于脐孔内穿刺，腹腔内注入二氧化碳气体约2～3 L;沿脐下缘纵行切开皮肤，行脐孔套针穿刺；置入腹腔鏡，首先观察盆腔情况，然后直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管行2、3穿刺点；置入各种手术器械进行操作。腹腔压力<2kPa。患者留置导尿管6～12 h,术后1～3 d抗生素预防感染。术后3～5 d可出院。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 手术成功率 96例患者中除2例输卵管间质部妊娠手术开腹外，其余均在腹腔镜下顺利完成手术，成功率为97.9%。手术平均时间(38.9±7.5)min,术中平均出血(8.7±1.5)ml,术后排气平均时间(10.1±1.4)h，术后平均住院天数(4.0±1.0)d。
2.2 腹腔镜下异位妊娠的部位 输卵管壶腹部69例，占71.8%；峡部21例，占21.8%，伞部3例，占3.1%，间质部1例，占1.0%；卵巢2例，占2.1%。盆腹腔积血均<500 ml。
2.3 腹腔镜下手术种类 输卵管切除术61例，占63.5%；输卵管切开术22例，占22.9%；输卵管内胚胎取出术9例，占9.4%；卵巢胚胎清除术2例，占2.1%；2例输卵管间质部妊娠中转开腹手术。
2.4 术中及术后并发症 术中无并发症发生，术后并发症1例，占1.0%，为损伤腹壁静脉1例。
, http://www.100md.com
3讨论
随着腹腔镜和手术器械的发展，腹腔镜下手术治疗异位妊娠有着明显优势。本组病例96例中94例均在腹腔镜下顺利完成，成功率达97.9%。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后用药少、感染率低、排气早、痛苦小、住院时间短的优点，同时手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，术后粘连少、恢复快，并且手术同样达到开腹的疗效，明显提高患者的生活质量。同时伤口小且美观，无明显手术疤痕，更适合于未婚、未育妇女。
应用腹腔镜早期诊治异位妊娠能降低异位妊娠病灶破裂的发病率和死亡率，同时对改善输卵管的生育机能具有重要意义【1】
参考文献：
[1] 惠宁，崔英.异位妊娠腹腔镜手术204例总结.中国内镜杂志，1999，5(5)：23-24., 百拇医药(梁艳)