碳酸氢钠液漱口预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者口腔真菌感染的效果
【摘 要】目的：觀察碳酸氢钠液漱口预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人霉菌性口腔炎发生率的影响。方法：将70例COPD住院病人随机分为护理干预组(观察组)和随机性护理组(对照组)，试验组均在入院后即采用碳酸氢钠液漱口，对照组入院后均采用传统方法进行漱口。观察这80例患者口腔真菌感染的发生情况。对两组不同漱口液的效果进行比较观察。结果：在COPD病人发生霉菌性口腔炎发生率方面，随机性护理组高于护理干预组(p〈0.05)，有显著差异性。结论：碳酸氢钠液漱口预防COPD病人霉菌性口腔炎的发生具有重要意义。
【关键词】碳酸氢钠；漱口；预防 COPD口腔真菌感染
【中图分类号】 R459 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)09-0092-01
口腔真菌感染是COPD患者常见的并发症之一，据文献报道其中发病率高达24.8%～57.1%，给患者带来极大的痛苦，影响患者进食，甚至阻碍患者接受进一步治疗。[1] 临床发现COPD患者病情危重，多数长期应用抗生素、激素进行治疗,从而造成患者菌群失调，极易发生口腔真菌感染。 [2] 临床发现，口腔酸碱度的变化与口腔感染尤其是真菌感染有密切的关系，为了有效地控制口腔真菌感染的发生，我们对40例重度COPD急性加重期患者采用2%碳酸氢钠进行预防性的口腔护理和漱口，能有效地降低口腔真菌感染的发病率,现将临床护理报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料将2011年10月～2012年4月在呼吸内科住院治疗的80例重度COPD患者按抛币法随机分成观察组40例,对照组40例。所有患者均符合COPD诊治指南标准(2007年修订版)[1]。观察组中男26例,女14例,平均年龄(71.4±10.3)岁;对照组中男29例,女11例,平均年龄(71.1±8.9)岁。
1.2 方法 (1) 入院体检口腔黏膜正常,临床上没有真菌感染症状。对照组用0.9%生理盐水漱口，指导患者每天餐前、餐后、睡前清洁口腔后用漱口水漱口，每次10～20 mL;(2)试验组每天餐前、餐后、睡前清洁口腔后用2%碳酸氢钠500 ml漱口，每天3次，每次10～20 ml。正确的漱口方法为：将适量漱口水含在嘴里，头后仰将漱口水在咽喉交界处鼓动约10秒(力度适宜，切勿吞咽)，然后低头，牙咬紧 ，利用唇颊部，也就是腮部的肌肉运动，使漱口水通过牙缝，持续约20秒，之后吐掉漱口水即为1次，如此反复3次。
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1.3 观察口腔黏膜反应 在充足的光线下，每日观察口腔一次，记录口腔黏膜有无白斑、溃疡、溃疡面积、数量等资料。
1.4采用相同时段咽拭子培养和咽拭子涂片查真菌,观察并比较相关临床指标。
2 结果 观察组口腔真菌感染的发生率为10.2%，对照组口腔真菌感染的发生率为39.8%。
3 论讨 真菌感染是由于人体免疫力低下，而COPD患者病情危重，多数长期应用抗生素、激素进行治疗,从而造成患者菌群失调使其霉菌感染率大大增加。而口腔是机体与外界相通的重要通道，其内部环境特别适合病原微生物的寄居和繁殖，因此防治口腔真菌感染，降低口腔溃疡的发生非常重要。我们应用2%碳酸氢钠液于每餐后为患者漱口, 可迅速改变口咽部酸碱度，使口咽部pH值达偏碱性，破坏了真菌生长环境，可有效抑制真菌生长，使用方便，费用低。目的:研究碳酸氢钠液漱口预防COPD患者发生口腔真菌感染的临床效果。试验组及对照组两种漱口液漱口对预防COPD患者口腔真菌感染的效果具差异有显著统计学意义，试验组显著优于对照组。
参考文献：
[1] 刘波.慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床研究[J].中外医疗，2009，NO.33:30-31.
[2] 彭如冰,周春兰.慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析[J].临床肺科杂志,2010，15(6):859.
[3] 郭淑明，高琳，邰素琴，等.碳酸氢钠及沐舒坦用于人工气道湿化的效果分析.护理研究，2008，22(8)：1314., http://www.100md.com(张静)
【关键词】碳酸氢钠；漱口；预防 COPD口腔真菌感染
【中图分类号】 R459 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)09-0092-01
口腔真菌感染是COPD患者常见的并发症之一，据文献报道其中发病率高达24.8%～57.1%，给患者带来极大的痛苦，影响患者进食，甚至阻碍患者接受进一步治疗。[1] 临床发现COPD患者病情危重，多数长期应用抗生素、激素进行治疗,从而造成患者菌群失调，极易发生口腔真菌感染。 [2] 临床发现，口腔酸碱度的变化与口腔感染尤其是真菌感染有密切的关系，为了有效地控制口腔真菌感染的发生，我们对40例重度COPD急性加重期患者采用2%碳酸氢钠进行预防性的口腔护理和漱口，能有效地降低口腔真菌感染的发病率,现将临床护理报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料将2011年10月～2012年4月在呼吸内科住院治疗的80例重度COPD患者按抛币法随机分成观察组40例,对照组40例。所有患者均符合COPD诊治指南标准(2007年修订版)[1]。观察组中男26例,女14例,平均年龄(71.4±10.3)岁;对照组中男29例,女11例,平均年龄(71.1±8.9)岁。
1.2 方法 (1) 入院体检口腔黏膜正常,临床上没有真菌感染症状。对照组用0.9%生理盐水漱口，指导患者每天餐前、餐后、睡前清洁口腔后用漱口水漱口，每次10～20 mL;(2)试验组每天餐前、餐后、睡前清洁口腔后用2%碳酸氢钠500 ml漱口，每天3次，每次10～20 ml。正确的漱口方法为：将适量漱口水含在嘴里，头后仰将漱口水在咽喉交界处鼓动约10秒(力度适宜，切勿吞咽)，然后低头，牙咬紧 ，利用唇颊部，也就是腮部的肌肉运动，使漱口水通过牙缝，持续约20秒，之后吐掉漱口水即为1次，如此反复3次。
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1.3 观察口腔黏膜反应 在充足的光线下，每日观察口腔一次，记录口腔黏膜有无白斑、溃疡、溃疡面积、数量等资料。
1.4采用相同时段咽拭子培养和咽拭子涂片查真菌,观察并比较相关临床指标。
2 结果 观察组口腔真菌感染的发生率为10.2%，对照组口腔真菌感染的发生率为39.8%。
3 论讨 真菌感染是由于人体免疫力低下，而COPD患者病情危重，多数长期应用抗生素、激素进行治疗,从而造成患者菌群失调使其霉菌感染率大大增加。而口腔是机体与外界相通的重要通道，其内部环境特别适合病原微生物的寄居和繁殖，因此防治口腔真菌感染，降低口腔溃疡的发生非常重要。我们应用2%碳酸氢钠液于每餐后为患者漱口, 可迅速改变口咽部酸碱度，使口咽部pH值达偏碱性，破坏了真菌生长环境，可有效抑制真菌生长，使用方便，费用低。目的:研究碳酸氢钠液漱口预防COPD患者发生口腔真菌感染的临床效果。试验组及对照组两种漱口液漱口对预防COPD患者口腔真菌感染的效果具差异有显著统计学意义，试验组显著优于对照组。
参考文献：
[1] 刘波.慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床研究[J].中外医疗，2009，NO.33:30-31.
[2] 彭如冰,周春兰.慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析[J].临床肺科杂志,2010，15(6):859.
[3] 郭淑明，高琳，邰素琴，等.碳酸氢钠及沐舒坦用于人工气道湿化的效果分析.护理研究，2008，22(8)：1314., http://www.100md.com(张静)