1例密盖息过敏病员的护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0107-01
密盖息的活性成份为鲑鱼降钙素，它具有调节钙的代谢，能显著降低高周转性骨病的骨钙丢失，抑制破骨细胞的活性，同时刺激成骨细胞的形成及其活性，95%药物经肾排泄，2%以原型排泄，是结合型蛋白，具有持续作用时间长的特点。临床上过敏反应较少见，我科曾有1例密盖息所致过敏反应的患者，经过对症处理后，过敏反应未造成较大的影响。
1 临床资料
患者，女，80岁，腰椎间盘突出，骨质疏松症，皮试阴性后于上午10:00时肌肉注射密盖息50IU,10:30分患者出现颜面部皮肤发红，无疼痛，无瘙痒，无皮疹，无胸闷，无心慌气促等。查体：T36.5度，P80次/分，R20次/分，BP128/78mmHg。考虑为使用密盖息后常见心血管反应：面部潮红。给予心理护理，嘱其安静休息，并密切观察。11:00时患者出现全身乏力，胸闷，头疼，头晕，测T36.6，P110次/分，R25次/分，BP200/94mmHg,立即给予氧气吸入，心痛定10mg舌下含化，床旁心电监护，11:10分患者烦躁不安，P112次/分，R30次/分，BP210/110mmHg，立即給予地塞米松10mg静脉推注，0.9%氯化钠注射液250ml加入地塞米松10mg静脉滴注，建立静脉第二通道，给予0.9%氯化钠注射液500ml加入硝酸甘油注射液5mg静脉缓慢滴注。11:20分患者诉症状较前缓解，测P102次/分，R25次/分，BP177/99mmHg，11:40分测P96次/分，R22次/分，BP134/79mmHg，患者神清，问答切题，自诉症状明显缓解，停止静脉滴注硝酸甘油。该患者无高血压病史，有其它类药物用药过敏史。
2 护理措施
患者出现过敏反应后，会出现高度紧张，极度恐惧心理，护士在报告医生的同时应及时给予病人心理疏导，讲解过敏反应的过程、预后。在医生未到达前监测生命体症，吸氧，建立静脉通道。医生到达现场后，积极配合医生抢救，及时准确用药，密切观察病情变化并准确记录。医务人员的操作须准确、娴熟，根据反应及时处理，增加患者的信任感。
3 讨论
用药前要详细询问患者过敏史，高敏患者慎用，对于过敏体质的患者尽量避免不必要的药物应用。严格掌握用药指征，严格遵守药物皮试的使用规定，用前应严格做好皮试，认真按时观察，严格“三查七对”制度，即使皮试显示阴性结果，在药物应用过程中仍需密切观察用药反应，如有不适，及时停止用药。用药后注意巡视病房，及时倾听患者主诉，出现过敏后根据情况及时处理。。
该患者对密盖息过敏，需在病历上注明，并告知患者及家属避免再次使用。医务人员应掌握并识别药物的不良反应和副作用，熟练掌握过敏反应的处理方法，防止反应继续发展。, 百拇医药(庄景焕)
密盖息的活性成份为鲑鱼降钙素，它具有调节钙的代谢，能显著降低高周转性骨病的骨钙丢失，抑制破骨细胞的活性，同时刺激成骨细胞的形成及其活性，95%药物经肾排泄，2%以原型排泄，是结合型蛋白，具有持续作用时间长的特点。临床上过敏反应较少见，我科曾有1例密盖息所致过敏反应的患者，经过对症处理后，过敏反应未造成较大的影响。
1 临床资料
患者，女，80岁，腰椎间盘突出，骨质疏松症，皮试阴性后于上午10:00时肌肉注射密盖息50IU,10:30分患者出现颜面部皮肤发红，无疼痛，无瘙痒，无皮疹，无胸闷，无心慌气促等。查体：T36.5度，P80次/分，R20次/分，BP128/78mmHg。考虑为使用密盖息后常见心血管反应：面部潮红。给予心理护理，嘱其安静休息，并密切观察。11:00时患者出现全身乏力，胸闷，头疼，头晕，测T36.6，P110次/分，R25次/分，BP200/94mmHg,立即给予氧气吸入，心痛定10mg舌下含化，床旁心电监护，11:10分患者烦躁不安，P112次/分，R30次/分，BP210/110mmHg，立即給予地塞米松10mg静脉推注，0.9%氯化钠注射液250ml加入地塞米松10mg静脉滴注，建立静脉第二通道，给予0.9%氯化钠注射液500ml加入硝酸甘油注射液5mg静脉缓慢滴注。11:20分患者诉症状较前缓解，测P102次/分，R25次/分，BP177/99mmHg，11:40分测P96次/分，R22次/分，BP134/79mmHg，患者神清，问答切题，自诉症状明显缓解，停止静脉滴注硝酸甘油。该患者无高血压病史，有其它类药物用药过敏史。
2 护理措施
患者出现过敏反应后，会出现高度紧张，极度恐惧心理，护士在报告医生的同时应及时给予病人心理疏导，讲解过敏反应的过程、预后。在医生未到达前监测生命体症，吸氧，建立静脉通道。医生到达现场后，积极配合医生抢救，及时准确用药，密切观察病情变化并准确记录。医务人员的操作须准确、娴熟，根据反应及时处理，增加患者的信任感。
3 讨论
用药前要详细询问患者过敏史，高敏患者慎用，对于过敏体质的患者尽量避免不必要的药物应用。严格掌握用药指征，严格遵守药物皮试的使用规定，用前应严格做好皮试，认真按时观察，严格“三查七对”制度，即使皮试显示阴性结果，在药物应用过程中仍需密切观察用药反应，如有不适，及时停止用药。用药后注意巡视病房，及时倾听患者主诉，出现过敏后根据情况及时处理。。
该患者对密盖息过敏，需在病历上注明，并告知患者及家属避免再次使用。医务人员应掌握并识别药物的不良反应和副作用，熟练掌握过敏反应的处理方法，防止反应继续发展。, 百拇医药(庄景焕)
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