角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的护理
【摘要】通过对角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的护理，重视术前心理护理及眼部的准备，加强术后专科护理，正确指导患者术后用眼卫生及滴眼药，以保证术后恢复。
【关键词】翼状胬肉；角膜干细胞移植；护理
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0007-01
翼状胬肉为眼科常见病、多发病，是一种侵犯角膜的结膜及结膜下组织的变性增生，治疗以手术为主。近年来由于手术方法不断改进，术后复发率明显下降，我科自2009年开展翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植手术，经过术前、术后的临床基础护理与专科护理，密切观察术眼情况，正确指导患者术后用眼卫生及滴眼药，促使手术顺利进行。术后观察效果好，复发率低，无严重并发症。现将护理体会如下：
1 术前护理
, 百拇医药
1.1 心理护理：翼状胬肉患者心理较复杂，多担心术后会复发。因此，我们应关心、体贴患者，对患者进行心理护理，用通俗易懂的语言向他们耐心讲解手术方式、手术效果、术后注意事项，介绍手术医生的技术情况和手术成功的例子，以消除他们紧张、恐惧、矛盾的心理，积极配合手术。
1.2 完善相关检查：指导患者完善术前检查，如血生化及心肺功能检查，了解患者身体基础状况，确保手术顺利进行。
1.3 眼部准备：指导患都注意眼部卫生，勿用手揉眼或挤压眼部，术前1日冲洗结膜囊，剪眼睫毛，用无菌敷料包眼，操作时动作要轻柔，以减轻患者恐惧、紧张的心理。
1.4 术前用药：使用妥布霉素眼药水，以预防感染。术前2日用止血药以减少术后出血。对精神紧张者，可使用镇静剂。
1.5 生活护理：术晨进半流质，进食不宜过饱，防止术中呕吐。
, 百拇医药
2 术后护理
2.1 卧位：手术后可取平卧位，减少头部活动。加强巡视，及时了解患者所需，帮助其解决困难。
2.2 加强生活护理：及时了解患者的生活需求。术后1～3天给予半流质饮食，不吃过硬的食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合，鼓励病人多吃营养丰富易消化食物，多吃青菜、水果，忌吃辛辣、烟酒等，保持大便通畅，预防感冒。。
2.3 疼痛护理：当患者若出现眼痛、畏光、流泪及异物感等症状，我们需多与患者交谈，建立良好的护患关系，安慰患者，向其解释引起不适症状的原因，以解除顾虑，并为其提供一个安静、舒适、清洁的住院环境。必要时服用止痛剂。
2.4 术眼的观察及护理：术后常规包扎双眼1-2天，以减少瞬目运动，防止缝线断裂、伤口裂开等。注意观察眼部分泌物的性质、颜色、气味。第2天使用眼药水Qid。滴眼前要认真洗手，对术眼各项治疗操作要轻巧，点眼药水时要用无菌棉签将下眼睑轻轻拉开，不要用力过大，不可将眼药水直接点在移植片上，以免新生长的角膜上皮因摩擦而脱落。眼水瓶不要接触眼球，更不能接触角膜。嘱患者不要可轻易揉擦和挤压术眼。
, http://www.100md.com
2.5 出院指导：术后7天出院，教会病人正确的滴眼药水方法。嘱病人注意用眼卫生，保持眼部清洁，勿揉眼和挤压眼部，，勿用不洁用物擦眼。翼状胬肉最主要的诱因是环境刺激，因此，外出带防护眼镜，避免强光刺激，3个月内避免剧烈运动和重体力活动。嘱患者出院后第1个月内每周来院复诊1次，第2个月每2周来院复诊1次，第3个月每月1次。出现眼部摩擦感、分泌物多、眼红、眼痛、视力下降等特殊情况，随时就诊。并注意生活规律，保证充足睡眠，避免强光刺激，防止眼睛过度疲劳引起充血。
3 讨论
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，是一种安全有效的手术方式，术后对减少复发具有肯定临床意义。手术要取得成功，除了医生的手术技术精湛外，还需术前进行心理护理，术后观察植片生长、角膜创面愈合情况，加强眼部护理、基础护理，预防植片感染、防止植片撕脱，进行出院指导等精心的护理，提高手术成功率。科学、合理、到位的术前术后的护理，是保证移植片如期愈合，杜绝感染，尽量降低复发率的基本保证。
作者简介：
许玲，女，湖北省丹江口市，主管护师，本科, http://www.100md.com
【关键词】翼状胬肉；角膜干细胞移植；护理
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0007-01
翼状胬肉为眼科常见病、多发病，是一种侵犯角膜的结膜及结膜下组织的变性增生，治疗以手术为主。近年来由于手术方法不断改进，术后复发率明显下降，我科自2009年开展翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植手术，经过术前、术后的临床基础护理与专科护理，密切观察术眼情况，正确指导患者术后用眼卫生及滴眼药，促使手术顺利进行。术后观察效果好，复发率低，无严重并发症。现将护理体会如下：
1 术前护理
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1.1 心理护理：翼状胬肉患者心理较复杂，多担心术后会复发。因此，我们应关心、体贴患者，对患者进行心理护理，用通俗易懂的语言向他们耐心讲解手术方式、手术效果、术后注意事项，介绍手术医生的技术情况和手术成功的例子，以消除他们紧张、恐惧、矛盾的心理，积极配合手术。
1.2 完善相关检查：指导患者完善术前检查，如血生化及心肺功能检查，了解患者身体基础状况，确保手术顺利进行。
1.3 眼部准备：指导患都注意眼部卫生，勿用手揉眼或挤压眼部，术前1日冲洗结膜囊，剪眼睫毛，用无菌敷料包眼，操作时动作要轻柔，以减轻患者恐惧、紧张的心理。
1.4 术前用药：使用妥布霉素眼药水，以预防感染。术前2日用止血药以减少术后出血。对精神紧张者，可使用镇静剂。
1.5 生活护理：术晨进半流质，进食不宜过饱，防止术中呕吐。
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2 术后护理
2.1 卧位：手术后可取平卧位，减少头部活动。加强巡视，及时了解患者所需，帮助其解决困难。
2.2 加强生活护理：及时了解患者的生活需求。术后1～3天给予半流质饮食，不吃过硬的食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合，鼓励病人多吃营养丰富易消化食物，多吃青菜、水果，忌吃辛辣、烟酒等，保持大便通畅，预防感冒。。
2.3 疼痛护理：当患者若出现眼痛、畏光、流泪及异物感等症状，我们需多与患者交谈，建立良好的护患关系，安慰患者，向其解释引起不适症状的原因，以解除顾虑，并为其提供一个安静、舒适、清洁的住院环境。必要时服用止痛剂。
2.4 术眼的观察及护理：术后常规包扎双眼1-2天，以减少瞬目运动，防止缝线断裂、伤口裂开等。注意观察眼部分泌物的性质、颜色、气味。第2天使用眼药水Qid。滴眼前要认真洗手，对术眼各项治疗操作要轻巧，点眼药水时要用无菌棉签将下眼睑轻轻拉开，不要用力过大，不可将眼药水直接点在移植片上，以免新生长的角膜上皮因摩擦而脱落。眼水瓶不要接触眼球，更不能接触角膜。嘱患者不要可轻易揉擦和挤压术眼。
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2.5 出院指导：术后7天出院，教会病人正确的滴眼药水方法。嘱病人注意用眼卫生，保持眼部清洁，勿揉眼和挤压眼部，，勿用不洁用物擦眼。翼状胬肉最主要的诱因是环境刺激，因此，外出带防护眼镜，避免强光刺激，3个月内避免剧烈运动和重体力活动。嘱患者出院后第1个月内每周来院复诊1次，第2个月每2周来院复诊1次，第3个月每月1次。出现眼部摩擦感、分泌物多、眼红、眼痛、视力下降等特殊情况，随时就诊。并注意生活规律，保证充足睡眠，避免强光刺激，防止眼睛过度疲劳引起充血。
3 讨论
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，是一种安全有效的手术方式，术后对减少复发具有肯定临床意义。手术要取得成功，除了医生的手术技术精湛外，还需术前进行心理护理，术后观察植片生长、角膜创面愈合情况，加强眼部护理、基础护理，预防植片感染、防止植片撕脱，进行出院指导等精心的护理，提高手术成功率。科学、合理、到位的术前术后的护理，是保证移植片如期愈合，杜绝感染，尽量降低复发率的基本保证。
作者简介：
许玲，女，湖北省丹江口市，主管护师，本科, http://www.100md.com
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