老年痴呆病人的家庭护理
【摘 要】老年期痴呆是指发生在老年期由大脑的退行性变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中毒以及代谢障碍等病因所致的以痴呆为主要表现的一组疾病，可出现多种认知功能的减退，病人大多时间限制在家里，常感到孤独、寂寞、甚至有自杀行为，给家庭带来很大的烦恼，因此我们应尽可能的帮助病人最大限度的保持记忆力和沟通能力，使其日常生活自理能力提高，能较好的发挥残存功能，生活质量得到保证，家庭能给予病人提供良好的照顾。
【关键词】痴呆；家庭护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0116-02
老年痴呆症是由于脑的老化、萎缩、大脑细胞受挫而导致的以智能障碍为主的疾病。表现为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维等多种认知功能减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变等，严重影响工作、日常生活和社交能力。目前尚无彻底治愈的方法。患者生活质量的高低、生存时间的长短与家庭护理有着密切的关系，因此做好老年痴呆病人的家庭护理十分重要。
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1 日常生活护理
1.1 饮食护理
尽量保持病人平时的饮食习惯，与家人共同进餐，一日三餐应定量、定时；饮食应尽量适合病人的口味，要给他们选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，品种多样化，多食富含维生素、纤维素的食物，少食动物脂肪类食物；食物温度适中，易于消化，保证病人吃饱吃好。对吞咽困难者应指导其缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳、误咽；对食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止因消化不良而出现呕吐、腹泻。
1.2 穿衣护理
病人衣物尽量简单、宽松、柔软，避免太多纽扣，尽可能以拉链取代纽扣，以弹性裤带取代皮带，选用不系带的鞋子，便于穿脱，根据天气变化及时添减衣服，保持衣着的整洁，防止乱穿衣或倒穿、反穿衣裤等。
1.3 睡眠护理
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病人往往有睡眠障碍，要尽量为病人创造一个良好的入睡条件，要保持周围环境安静；入睡前可用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等；不要让老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡等，以免影响睡眠质量；对严重失眠者可给予药物辅助入睡；夜间病人不要单独居住，以免发生意外。
1.4 卫生护理
维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生。要督促病人早晚洗脸刷牙，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣。若病人不能自理，应随时给予帮助，避免毛巾、脚布错乱使用；制止不卫生的行为，如随地大小便、捡地上东西吃等。
2 安全护理
不要让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片，万一走失，便于寻找；老人的日常生活用品，应放在看得见、找得到的地方；家具应简单化，不要经常更换位置，地面要做防滑处理，以免跌伤骨折；妥善保管家里的危险物品，家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自杀或者意外事故发生；要保障病人安全，洗澡时注意不要烫伤，外出行走时应有人扶持或关照，对居住在高层楼房的痴呆老人更应防止其不慎坠楼；不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外，最好随时有人陪护。
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3 用药护理
病人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服；药品要代为妥善保管，对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品放到病人找不到的地方；痴呆老人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝吃药，这就需要家人耐心说服，向病人解释，亦可以将药研碎拌在饭中吃下；对拒绝服药的病人，一定要看着病人把药吃下，并让病人张开嘴，看看是否咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉；痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时就诊处理。
4 心理护理
痴呆患者很难理解别人和被人理解，常会制造一些麻烦让人苦恼，这是由于疾病所致，并不是故意的，因此家属要学会如何面对和处理，要谅解病人，掌握病人的心态，用良好的语言表情、态度和行为去影响病人，建立相互信任的护患关系，帮助病人调整不良心态，尽量进行一些有益于身心健康的活动，可制定计划，让病人参加，内容简单易于完成，以增强病人的兴趣，如养花、养鱼、画画、散步、打太极拳、编织等，使病人充分感受到生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。
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5 自我照顾能力的训练
痴呆患者常无主动参加活动的要求，生活技能日渐衰退，因此应对其进行生活技能的训练，对于轻度痴呆的病人，应尽可能给予自我照顾的机会，鼓励自己料理生活，努力恢复其生活能力，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生等；鼓励其参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使其与周围环境有一定的接触，培养对生活的兴趣，活跃情绪，以分散病态思维，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定的时间帮助和训练，如梳洗、进食、叠衣被、如厕等，在护理中应理解老年人的动手困难等情况，鼓励并表扬其尽量自理的行为。
6 智能康复训练
反复强化训练病人用脑，有助于提高记忆力和减缓功能衰退，如拼图游戏，归纳和分类图片、实物、单词，由易到难的数字概念和计算能力训练等，以提高智力活动。另外，也可读报、听广播、选择性看一些娱乐性节目，让病人看电视，听广播，事后询问内容，进行回忆，陪伴患者外出时，让其认路、认家门，以训练记忆功能；有言语障碍者应进行语言训练，家人多与病人交流，通过交谈，使其言语、思维等能力得到锻炼。
总之，护理痴呆老人是一项很艰巨、甚至是很苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理，可使相当部分患者在很长的时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活。
参考文献：
[1] 肖洪俊.老年人常见疾病及护理.老年护理[M].北京：人民卫生出版社，2008.1, http://www.100md.com(李凤)
【关键词】痴呆；家庭护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0116-02
老年痴呆症是由于脑的老化、萎缩、大脑细胞受挫而导致的以智能障碍为主的疾病。表现为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维等多种认知功能减退，可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变等，严重影响工作、日常生活和社交能力。目前尚无彻底治愈的方法。患者生活质量的高低、生存时间的长短与家庭护理有着密切的关系，因此做好老年痴呆病人的家庭护理十分重要。
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1 日常生活护理
1.1 饮食护理
尽量保持病人平时的饮食习惯，与家人共同进餐，一日三餐应定量、定时；饮食应尽量适合病人的口味，要给他们选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，品种多样化，多食富含维生素、纤维素的食物，少食动物脂肪类食物；食物温度适中，易于消化，保证病人吃饱吃好。对吞咽困难者应指导其缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳、误咽；对食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止因消化不良而出现呕吐、腹泻。
1.2 穿衣护理
病人衣物尽量简单、宽松、柔软，避免太多纽扣，尽可能以拉链取代纽扣，以弹性裤带取代皮带，选用不系带的鞋子，便于穿脱，根据天气变化及时添减衣服，保持衣着的整洁，防止乱穿衣或倒穿、反穿衣裤等。
1.3 睡眠护理
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病人往往有睡眠障碍，要尽量为病人创造一个良好的入睡条件，要保持周围环境安静；入睡前可用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等；不要让老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡等，以免影响睡眠质量；对严重失眠者可给予药物辅助入睡；夜间病人不要单独居住，以免发生意外。
1.4 卫生护理
维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生。要督促病人早晚洗脸刷牙，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣。若病人不能自理，应随时给予帮助，避免毛巾、脚布错乱使用；制止不卫生的行为，如随地大小便、捡地上东西吃等。
2 安全护理
不要让患者单独外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片，万一走失，便于寻找；老人的日常生活用品，应放在看得见、找得到的地方；家具应简单化，不要经常更换位置，地面要做防滑处理，以免跌伤骨折；妥善保管家里的危险物品，家里的药品、化学日用品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自杀或者意外事故发生；要保障病人安全，洗澡时注意不要烫伤，外出行走时应有人扶持或关照，对居住在高层楼房的痴呆老人更应防止其不慎坠楼；不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒、火灾等意外，最好随时有人陪护。
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3 用药护理
病人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服；药品要代为妥善保管，对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品放到病人找不到的地方；痴呆老人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝吃药，这就需要家人耐心说服，向病人解释，亦可以将药研碎拌在饭中吃下；对拒绝服药的病人，一定要看着病人把药吃下，并让病人张开嘴，看看是否咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉；痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时就诊处理。
4 心理护理
痴呆患者很难理解别人和被人理解，常会制造一些麻烦让人苦恼，这是由于疾病所致，并不是故意的，因此家属要学会如何面对和处理，要谅解病人，掌握病人的心态，用良好的语言表情、态度和行为去影响病人，建立相互信任的护患关系，帮助病人调整不良心态，尽量进行一些有益于身心健康的活动，可制定计划，让病人参加，内容简单易于完成，以增强病人的兴趣，如养花、养鱼、画画、散步、打太极拳、编织等，使病人充分感受到生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。
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5 自我照顾能力的训练
痴呆患者常无主动参加活动的要求，生活技能日渐衰退，因此应对其进行生活技能的训练，对于轻度痴呆的病人，应尽可能给予自我照顾的机会，鼓励自己料理生活，努力恢复其生活能力，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生等；鼓励其参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使其与周围环境有一定的接触，培养对生活的兴趣，活跃情绪，以分散病态思维，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定的时间帮助和训练，如梳洗、进食、叠衣被、如厕等，在护理中应理解老年人的动手困难等情况，鼓励并表扬其尽量自理的行为。
6 智能康复训练
反复强化训练病人用脑，有助于提高记忆力和减缓功能衰退，如拼图游戏，归纳和分类图片、实物、单词，由易到难的数字概念和计算能力训练等，以提高智力活动。另外，也可读报、听广播、选择性看一些娱乐性节目，让病人看电视，听广播，事后询问内容，进行回忆，陪伴患者外出时，让其认路、认家门，以训练记忆功能；有言语障碍者应进行语言训练，家人多与病人交流，通过交谈，使其言语、思维等能力得到锻炼。
总之，护理痴呆老人是一项很艰巨、甚至是很苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理，可使相当部分患者在很长的时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活。
参考文献：
[1] 肖洪俊.老年人常见疾病及护理.老年护理[M].北京：人民卫生出版社，2008.1, http://www.100md.com(李凤)
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