神经外科患者人工气道的护理体会
【摘 要】目的：对本院利用人工气道护理神经外科患者的效果进行探讨。方法：为30例患者构建人工气道，并对其护理效果加以分析。结果：给予所有危重患者精心护理后，效果显著，均康复出院。结论：为神经外科患者构建人工气道，严格规范其操作流程，逐步增强患者对人工气道的理解及认识，给予相应的护理措施，有助于神经外科患者病情的康复。
【关键词】神经外科；患者；护理分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0143-02
人工气道是指将导管插进气管或者经过气管切口插管而构建的气体通道，目的在于疏通患者的气道,从而为机械通气或者正常引流提供有力条件[1]。护理人工气道患者是一项艰巨且复杂的技术，原因在于这种类型的患者多数病情较重，即便处于清醒状态，也无法用语言表达自身的感受及需求。因此，对于这类患者，应在治疗中结合护理，以保证其治疗过程的顺利进行。现对2010年7月至2011年7月在我院外科接受治疗的30例危重患者的临床资料进行回顾性分析，具体情况如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年7月至2011年7月在我院外科接受治疗的30例危重患者作为研究对象，其中，男性17例，女性13例。年龄最大的患者70岁，年龄最小的6岁。根据患者的实际情况，医院决定为其构建人工气道。给予CT检查后，发现本组30例患者中，颅脑重度损伤的患者有8例，脑外伤7例，颅内肿瘤10例，脑出血5例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 构建人工气道后，患者无法发声，语言沟通能力困难，易于产生紧张焦虑的情绪，因此，护理人员应运用恰当的方式与患者沟通，巧妙应用其他非语言的交流方式，给患者真诚、人性化的护理，以便尽早发现患者的需求，从而为患者提供相应的服务。尽量消除患者及其家属的紧张、焦急不安等情绪。
1.2.2 协助患者吸痰 湿化气道后，吸去患者气管内的痰液。应将吸痰管准确插入气管套管的深部，以完全吸净痰液。与此同时，结合雾化来保持气道的湿化[2]。吸痰前，应先清洗手部、戴上手套,严格实施无菌操作，动作迅速、轻柔,尽量每次利用1根无菌的吸痰管，避免逆行感染。吸痰后，给患者高浓度吸氧，以增强其身体对缺氧的抗耐性，从而减少其不良反应。吸痰完毕后，应及时替换吸痰管，对于利用密封吸痰管的患者，吸痰时可不用分离呼吸机,确保其吸入足量的氧气。
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1.2.3 气囊的护理管理 气囊的合理管理与气管黏膜的损伤程度密切相关。若处理不当，将使气管黏膜的损伤更加严重。因此，在管理中，应保证气囊的密封性，确保患者气道的压力与通气量。优质的气囊压力是指能完全封住气管与气囊间缝隙的最小压力，应低于2.5kPa，也就是小于常规毛细血管的灌注压。可借助气囊测压表调节气囊压力，安排两人操作。排气时，应让患者平躺,防止因痰液过多而发生气囊测压不准确的情况，或者由于气囊漏气而导致坠积性肺炎。
1.2.4 气道的湿化护理 人工气道的构建将干扰呼吸道黏膜、机体正常鼻腔对吸进空气的湿化、加温作用，进而引发气管黏膜过度缺水，降低系统清理杂物的能力，使分泌物更加黏稠，严重者可引发呼吸道炎症[3]。对此，在为患者构建人工气道的同时，也要给予足够的气道湿化。采取适量的氯化钠注射液进行湿化，观察患者的反应。湿化液主要由碳酸氢钠溶液与生理盐水共同配制，增加少量的碳酸氢钠溶液，有助于预防及减少肺部真菌的感染。每隔2小时利用无菌注射器向套管内注射4至10mL的湿化液，将滴注的时间控制在10min之内，有助于防治局部感染。其次，用博利康尼联合生理盐水进行雾化吸入，每天两次，每天将湿化的剂量控制在200至3900ml以内。在湿化的过程中，护理人员应适时更换患者的体位，避免在相同位置滴入过量而导致局部病变。密切观察患者的分泌物，若分泌物较为稀薄，并且能直接经过吸引管，导管内未结痂,则说明该护理符合气道湿化的标准。若患者的气道分泌物过于黏稠,难以经过吸引管，或者发生突发性的呼吸困难，则说明本次湿化不够，应加大湿化液量。若患者的器官分泌物过于稀薄，但却反复咳嗽，则需连续吸引，听诊气管以及肺部后，若听闻气管内的痰鸣音较多，则说明患者的湿化过量。总之，应依据湿化后患者的反应情况，合理调整湿化液量及湿化时间。
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2 结果
为30例危重患者构建人工气道并给予精心护理后，护理效果显著，患者均康复出院。其中，有25例治愈出院，5例病情显著好转。
3 讨论
构建人工气道将对呼吸道原本正常的生理功能造成影响，进而出现呼吸道黏膜严重缺水、肺部感染、气道不畅以及分泌物黏稠等并发症[4]。对此，护理人员在护理患者的过程中，应保持高度的重视及责任心，密切观察患者的病情变化情况，并给予精心的护理，以便及时发现患者的异常症状,从而加紧预防。痰痂的产生是外科疾病中一种较为常见的并发症。其形成的原因在于湿化不足、吸痰不全面等。对此，护理人员应加强护理，以防痰痂的产生。
总之，为神经外科患者构建人工气道，严格规范其操作流程，逐步增强患者对人工气道的理解及认识，并给予其相应的护理措施，有助于神经外科患者的病情康复。
参考文献：
[1] 王惠娟.神经外科患者的饮食健康教育[J].内蒙古中医药.2008(12).
[2] 程淑臣.156例昏迷患者气管切开的护理体会[J].中国中医药现代远程教育.2010(24).
[3] 姚明兰.神经外科气管切开术后套管阻塞原因分析与护理对策[J].家庭护士. 2008(21).
[4] 刘宝峰,胡海晶,王昊,鄂昆.120例神经外科创伤患者心理卫生状态的调查分析[J].中国实用医药.2009(32)., 百拇医药(陈妩)
【关键词】神经外科；患者；护理分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0143-02
人工气道是指将导管插进气管或者经过气管切口插管而构建的气体通道，目的在于疏通患者的气道,从而为机械通气或者正常引流提供有力条件[1]。护理人工气道患者是一项艰巨且复杂的技术，原因在于这种类型的患者多数病情较重，即便处于清醒状态，也无法用语言表达自身的感受及需求。因此，对于这类患者，应在治疗中结合护理，以保证其治疗过程的顺利进行。现对2010年7月至2011年7月在我院外科接受治疗的30例危重患者的临床资料进行回顾性分析，具体情况如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年7月至2011年7月在我院外科接受治疗的30例危重患者作为研究对象，其中，男性17例，女性13例。年龄最大的患者70岁，年龄最小的6岁。根据患者的实际情况，医院决定为其构建人工气道。给予CT检查后，发现本组30例患者中，颅脑重度损伤的患者有8例，脑外伤7例，颅内肿瘤10例，脑出血5例。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 构建人工气道后，患者无法发声，语言沟通能力困难，易于产生紧张焦虑的情绪，因此，护理人员应运用恰当的方式与患者沟通，巧妙应用其他非语言的交流方式，给患者真诚、人性化的护理，以便尽早发现患者的需求，从而为患者提供相应的服务。尽量消除患者及其家属的紧张、焦急不安等情绪。
1.2.2 协助患者吸痰 湿化气道后，吸去患者气管内的痰液。应将吸痰管准确插入气管套管的深部，以完全吸净痰液。与此同时，结合雾化来保持气道的湿化[2]。吸痰前，应先清洗手部、戴上手套,严格实施无菌操作，动作迅速、轻柔,尽量每次利用1根无菌的吸痰管，避免逆行感染。吸痰后，给患者高浓度吸氧，以增强其身体对缺氧的抗耐性，从而减少其不良反应。吸痰完毕后，应及时替换吸痰管，对于利用密封吸痰管的患者，吸痰时可不用分离呼吸机,确保其吸入足量的氧气。
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1.2.3 气囊的护理管理 气囊的合理管理与气管黏膜的损伤程度密切相关。若处理不当，将使气管黏膜的损伤更加严重。因此，在管理中，应保证气囊的密封性，确保患者气道的压力与通气量。优质的气囊压力是指能完全封住气管与气囊间缝隙的最小压力，应低于2.5kPa，也就是小于常规毛细血管的灌注压。可借助气囊测压表调节气囊压力，安排两人操作。排气时，应让患者平躺,防止因痰液过多而发生气囊测压不准确的情况，或者由于气囊漏气而导致坠积性肺炎。
1.2.4 气道的湿化护理 人工气道的构建将干扰呼吸道黏膜、机体正常鼻腔对吸进空气的湿化、加温作用，进而引发气管黏膜过度缺水，降低系统清理杂物的能力，使分泌物更加黏稠，严重者可引发呼吸道炎症[3]。对此，在为患者构建人工气道的同时，也要给予足够的气道湿化。采取适量的氯化钠注射液进行湿化，观察患者的反应。湿化液主要由碳酸氢钠溶液与生理盐水共同配制，增加少量的碳酸氢钠溶液，有助于预防及减少肺部真菌的感染。每隔2小时利用无菌注射器向套管内注射4至10mL的湿化液，将滴注的时间控制在10min之内，有助于防治局部感染。其次，用博利康尼联合生理盐水进行雾化吸入，每天两次，每天将湿化的剂量控制在200至3900ml以内。在湿化的过程中，护理人员应适时更换患者的体位，避免在相同位置滴入过量而导致局部病变。密切观察患者的分泌物，若分泌物较为稀薄，并且能直接经过吸引管，导管内未结痂,则说明该护理符合气道湿化的标准。若患者的气道分泌物过于黏稠,难以经过吸引管，或者发生突发性的呼吸困难，则说明本次湿化不够，应加大湿化液量。若患者的器官分泌物过于稀薄，但却反复咳嗽，则需连续吸引，听诊气管以及肺部后，若听闻气管内的痰鸣音较多，则说明患者的湿化过量。总之，应依据湿化后患者的反应情况，合理调整湿化液量及湿化时间。
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2 结果
为30例危重患者构建人工气道并给予精心护理后，护理效果显著，患者均康复出院。其中，有25例治愈出院，5例病情显著好转。
3 讨论
构建人工气道将对呼吸道原本正常的生理功能造成影响，进而出现呼吸道黏膜严重缺水、肺部感染、气道不畅以及分泌物黏稠等并发症[4]。对此，护理人员在护理患者的过程中，应保持高度的重视及责任心，密切观察患者的病情变化情况，并给予精心的护理，以便及时发现患者的异常症状,从而加紧预防。痰痂的产生是外科疾病中一种较为常见的并发症。其形成的原因在于湿化不足、吸痰不全面等。对此，护理人员应加强护理，以防痰痂的产生。
总之，为神经外科患者构建人工气道，严格规范其操作流程，逐步增强患者对人工气道的理解及认识，并给予其相应的护理措施，有助于神经外科患者的病情康复。
参考文献：
[1] 王惠娟.神经外科患者的饮食健康教育[J].内蒙古中医药.2008(12).
[2] 程淑臣.156例昏迷患者气管切开的护理体会[J].中国中医药现代远程教育.2010(24).
[3] 姚明兰.神经外科气管切开术后套管阻塞原因分析与护理对策[J].家庭护士. 2008(21).
[4] 刘宝峰,胡海晶,王昊,鄂昆.120例神经外科创伤患者心理卫生状态的调查分析[J].中国实用医药.2009(32)., 百拇医药(陈妩)