浅谈急性酒精中毒患者的护理体会
【摘要】探讨如何对急性酒精中毒患者施以及时的救治和正确的护理以挽回患者生命，减少并发症发生。方法: 对62例确诊患者实施催吐、纳洛酮催醒、补液和并发症的对症处理的抢救措施和相应的护理措施。结果: 48例轻度酒精中毒患者经治疗4h后步行出院，14例重度酒精中毒患者经治疗3天内痊愈出院。结论: 正确的救治护理措施可以尽可能地减轻过量乙醇对患者的危害程度。
【关键词】酒精中毒；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0152-01
近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，如能及时地救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。我科2010年1月～2011年12月共抢救急性酒精中毒62例。经过积极抢救治疗，严密观察，精心护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组62例，男50例，女12例;年龄18～46岁，平均27岁。其中饮白酒36例，啤酒11例，红酒8例，其他7例。饮酒原因为酒宴或情绪低落。
1.2 诊断标准
急性酒精中毒的诊断标准：①过量饮酒史;②呼吸和呕吐物中浓烈的酒味;③急性酒精中毒临床表现;④辅助检查;⑤排除其他气味、药物中毒的可能。
1.3 临床表现
轻度中毒者表现为神志清醒，兴奋多语，面色潮红，少数苍白、头晕、头痛、呕吐、易兴奋、步履蹒跚、共济失调，有个别的安静入睡、失眠、心悸、胸闷、烦躁不安。重度中毒者表现为昏睡或昏迷，血压降低有口唇青紫、皮肤湿冷、昏睡、瞳孔散大、呼吸减慢、大小便失禁、心跳加快呈休克状或呼吸缓慢有鼾声、呼吸衰竭。
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1.4 治疗及结果
所有病例经确诊后视病情轻重即给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液，应用保护胃黏膜药物，纳洛酮催醒，处理并发症等治疗。本组62例急性酒精中毒患者经治疗后48例轻度酒精中毒患者经治疗4h后步行出院，14例重度酒精中毒患者经治疗3天内痊愈出院。
2 护理措施
2.1 催吐
通过催吐减少乙醇的吸收 直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。
2.2 保持呼吸道通畅 患者饮酒后有不同程度的恶心，呕吐，意识障碍。应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。特别是喝红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。
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2.3 严密观察病情 对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。
2.4 纳洛酮催醒 纳洛酮是目前治疗急性酒中毒的首选药[5]。对轻度中毒者予纳洛酮 0.8～1.2mg加5%葡萄糖20ml，静注，平均清醒时间为40min;重度中毒者给纳洛酮1.2～2mg加5%葡萄糖500ml静滴维持至苏醒，平均清醒时间4～6h。
2.5 安全防护 患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人(包括医务人员)。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。
2.6 注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单，衣服，防止受凉诱发其他疾病。
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2.7 心理护理
急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，坚定战胜疾病的信心，以积极配合治疗， 加强健康教育了解酗酒的危害。
3 讨论
通过对62例急性酒精中毒确诊患者的调查表明，催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液，应用保护胃黏膜药物，纳洛酮催醒，处理并发症等是抢救护理急性酒精中毒的重要措施，缺一不可，能迅速改善症状、减少并发症的发生、降低死亡率。其中关键治疗是早期尽快使用纳洛酮，纳洛酮治疗酒精中毒，在催醒效果、缩短治疗时间、降低死亡率及减少医疗费用等方面均优于常规治疗。乙醇是各种酒类饮料的主要成分，在体内90%以上由肝酶氧化后代谢，少量由尿、汗、呼吸排出，大量饮酒超过肝脏代谢功能引起蓄积而导致中毒。中毒时脑内β内啡肽释放增加，纳洛酮为纯吗啡受体拮抗剂，能降低β内啡肽，同时兴奋大脑皮质，呼吸中枢并解除β内啡肽的中枢抑制作用，使患者迅速恢复清醒状态。
参考文献：
[1] 刘燕萍，孟国红，吕华1例重度酒精中毒患儿的急救及护理体会中华护理杂志，2003，38(11)：883.
[2] 叶任高.内科学.第六版.北京.人民卫生出版社.2004,983.
[3] 叶任高.内科学.第六版. 北京.人民卫生出版社.2004,984.
[4] 赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理. 齐齐哈尔医学院学报，2001;22(5)：554～555., 百拇医药(郭华容)
【关键词】酒精中毒；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0152-01
近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，如能及时地救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。我科2010年1月～2011年12月共抢救急性酒精中毒62例。经过积极抢救治疗，严密观察，精心护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组62例，男50例，女12例;年龄18～46岁，平均27岁。其中饮白酒36例，啤酒11例，红酒8例，其他7例。饮酒原因为酒宴或情绪低落。
1.2 诊断标准
急性酒精中毒的诊断标准：①过量饮酒史;②呼吸和呕吐物中浓烈的酒味;③急性酒精中毒临床表现;④辅助检查;⑤排除其他气味、药物中毒的可能。
1.3 临床表现
轻度中毒者表现为神志清醒，兴奋多语，面色潮红，少数苍白、头晕、头痛、呕吐、易兴奋、步履蹒跚、共济失调，有个别的安静入睡、失眠、心悸、胸闷、烦躁不安。重度中毒者表现为昏睡或昏迷，血压降低有口唇青紫、皮肤湿冷、昏睡、瞳孔散大、呼吸减慢、大小便失禁、心跳加快呈休克状或呼吸缓慢有鼾声、呼吸衰竭。
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1.4 治疗及结果
所有病例经确诊后视病情轻重即给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液，应用保护胃黏膜药物，纳洛酮催醒，处理并发症等治疗。本组62例急性酒精中毒患者经治疗后48例轻度酒精中毒患者经治疗4h后步行出院，14例重度酒精中毒患者经治疗3天内痊愈出院。
2 护理措施
2.1 催吐
通过催吐减少乙醇的吸收 直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。
2.2 保持呼吸道通畅 患者饮酒后有不同程度的恶心，呕吐，意识障碍。应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。特别是喝红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。
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2.3 严密观察病情 对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。特别是有外伤史的患者，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。
2.4 纳洛酮催醒 纳洛酮是目前治疗急性酒中毒的首选药[5]。对轻度中毒者予纳洛酮 0.8～1.2mg加5%葡萄糖20ml，静注，平均清醒时间为40min;重度中毒者给纳洛酮1.2～2mg加5%葡萄糖500ml静滴维持至苏醒，平均清醒时间4～6h。
2.5 安全防护 患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人(包括医务人员)。所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。
2.6 注意保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单，衣服，防止受凉诱发其他疾病。
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2.7 心理护理
急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，坚定战胜疾病的信心，以积极配合治疗， 加强健康教育了解酗酒的危害。
3 讨论
通过对62例急性酒精中毒确诊患者的调查表明，催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液，应用保护胃黏膜药物，纳洛酮催醒，处理并发症等是抢救护理急性酒精中毒的重要措施，缺一不可，能迅速改善症状、减少并发症的发生、降低死亡率。其中关键治疗是早期尽快使用纳洛酮，纳洛酮治疗酒精中毒，在催醒效果、缩短治疗时间、降低死亡率及减少医疗费用等方面均优于常规治疗。乙醇是各种酒类饮料的主要成分，在体内90%以上由肝酶氧化后代谢，少量由尿、汗、呼吸排出，大量饮酒超过肝脏代谢功能引起蓄积而导致中毒。中毒时脑内β内啡肽释放增加，纳洛酮为纯吗啡受体拮抗剂，能降低β内啡肽，同时兴奋大脑皮质，呼吸中枢并解除β内啡肽的中枢抑制作用，使患者迅速恢复清醒状态。
参考文献：
[1] 刘燕萍，孟国红，吕华1例重度酒精中毒患儿的急救及护理体会中华护理杂志，2003，38(11)：883.
[2] 叶任高.内科学.第六版.北京.人民卫生出版社.2004,983.
[3] 叶任高.内科学.第六版. 北京.人民卫生出版社.2004,984.
[4] 赵洁.纳洛酮治疗乙醇中毒的护理. 齐齐哈尔医学院学报，2001;22(5)：554～555., 百拇医药(郭华容)
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