心脏外科病人的安全护理措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0152-02
护理安全是指在对病人实施护理的过程中，患者不发生法律和法规制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损伤、缺陷、障碍或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志[1]，并且关系到患者的身心健康及生命安全。近两年来，我心脏外科根据患者的特点，通过分析存在的不安全因素，采取一系列安全护理策略，保障了患者的住院安全，也提高了安全护理质量。
1 临床资料 以2011年1月至2011年12月所有来心脏外科住院的患者为服务对象。
2 安全隐患表现及原因分析 个别护士工作责任心不强，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对患者病情变化心中无数，延误患者病情；对各种抢救技巧技能掌握不熟练。执行医嘱不严谨。医嘱是护士对患者实施治疗、护理的法律依据。在临床工作中有的护士在执行医嘱时不严谨，擅自执行口头医嘱等。住院期间由于环境的改变和生活习惯的改变、疾病的影响，容易发生意外坠床、跌倒等。
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3 护理安全管理
3.1 加强安全培训，增强护士的安全护理意识 组织学习《医疗事故处理条例》、《护理风险管理制度》、《患者护理安全目标及策略》等与护理安全有关的文件、知识，增强了护士的法律意识和安全护理意识，提高护理人员对护理风险的防范意识和实际应对能力。加强重点人员的教育，新护士、进修护士及实习护士是容易发生差错的危险人员【2】。除护理部统一组织的岗前培训，安全教育外，科室进行由护士长重点教育，带教老师专职带教，重点对心脏外科常见疾病的特点、常见的安全隐患及防范措施等方面理论知识和技术操作进行指导和学习，确保护理安全工作的实施。
3.2 健全和执行安全管理制度，减少不安全因素 落实安全管理及信息上报制度各科室指定1名责任心强护士任安全管理员，协助护士长进行安全护理管理；护士长通过定期和随机检查，对潜在的安全隐患及时采取措施，防范意外发生；对已发生的护理缺陷根据事件性质在即时或24小时内上报护理部并组织科内护十进行讨论、分析、提出整改措施；每月召开护士安全会议，对本科室存在的护理缺陷或差错及潜在的安全隐患进行讨论、分析、提出整改措施并按制度上报护理部，确保全院性安全信息沟通，提高护理人员的安全质量管理意识。
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3.3 落实压疮预报管理制度，预防压疮发生 压疮是全身、局部因素综合作用引起的组织变性、坏死的病理过程。防治原则是早预防、早发现、早治疗、早处理、做到防患于未然【3】。在患者入院时即采用Braden评分法来评估发生压疮的危险程度，针对易发生压疮的高危患者及时上报护理部，并动态评估，采取积极措施预防压疮发生。
4 安全护理措施
4.1 创建安全环境，防患于未然 根据心脏外科患者的生理、心理特点，为他们创造一个与之相适应、安静优雅的生活环境，保持室内安静、空气流通的房间。护士要有同情心、爱心，对患者要像对待自己的亲人一样，尊重、关心、爱护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，常与患者谈心，从而取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态配合治疗和护理。加强巡视，严格交接班制度，防患于未然对不安全因素要有预见性，防止发生意外事件，对高危人群在其床头栏内有醒目的标识，如防褥疮、防坠床的标识，让护理人员引起高度重视。护士加强自身学习，提高自身素质，上班期间多巡视病房，责任护士认真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意识，对年龄比较大的患者尽量留有陪护，交待患者上下床时防止跌倒、摔伤、管道脱落等，护士认真交接班，对病人情况做到心中有数，发现异常及时报告医生进行处理。
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4.2 做好皮肤护理，加强管道管理 做好皮肤护理，必要时给予使用气垫床或海棉垫，保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑，科室排有基础护理班，发现床单潮湿立即更换，以保持会阴部、臀部清洁干燥，并指导病人做提肛运动，以利更好手术后排尿功能恢复。加强管道管理，妥善固定各种引流管，保持引流管通畅。护士对带有管道患者做到班班交接，责任护士教会患者或家属管道的照护，妥善固定，防止脱落，引流管的高度适当，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染，同时防止引流管扭曲、受压、保持通畅，保证有效引流。
4.3 加强患者健康宣教，做到用药安全 科室编辑相关疾病的健康知识内容，责任护士对患者实施口头及发放宣传单方法，认真做好患者及家属的健康宣教，护士长和健康宣教小组长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查，督促护士按时完成健康宣教，并将每位护士完成情况每月质量分析会上提出，树立科室标榜对象，并给予奖励，每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的安全隐患妥善处理，从而保证了护理安全。护士掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，以免造成患者误将全天药一次服。护士发药时要交代清楚，严格分开口服药和外用药。写清服药时间、用法，以免造成误服。发药后护士给患者送温开水将药服下。
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5 讨论 心脏外科收治的患者以危重症为主，病情发展比较急，患者术前术后病情比较重，在护理期间的种种因素容易导致不同安全问题的发生，关系到病人的切身利益，作为护士，我们必须在提高自身专业素质的同时，增强法律知识和医疗安全意识，严格遵守医院相关的规章制度，坚持做到以病人为本，防安全事故于未然，尽最大的努力为患者提供高质量、高安全性的护理服务。
参考文献：
[1] 唐秀花，张军红.影响护理安全的隐患与对策[J].解放军护理杂志，2005，22(3)：6.
[2] 暴清竹，张秀花.压疮的护理和治疗[J].职业与健康，2006，22(11)：876 .
[3] 时丽萍.骨折术后下肢深静脉血栓的护理预防[J].光明中医，2006，2l(8)：72～73.
[4] 秦月兰，梁红英，吴丽玲.医院病人安全现状调查与护理安全管理对策[J].当代护士(学术版)，2008(1):10., 百拇医药(范丽华)
护理安全是指在对病人实施护理的过程中，患者不发生法律和法规制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损伤、缺陷、障碍或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志[1]，并且关系到患者的身心健康及生命安全。近两年来，我心脏外科根据患者的特点，通过分析存在的不安全因素，采取一系列安全护理策略，保障了患者的住院安全，也提高了安全护理质量。
1 临床资料 以2011年1月至2011年12月所有来心脏外科住院的患者为服务对象。
2 安全隐患表现及原因分析 个别护士工作责任心不强，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对患者病情变化心中无数，延误患者病情；对各种抢救技巧技能掌握不熟练。执行医嘱不严谨。医嘱是护士对患者实施治疗、护理的法律依据。在临床工作中有的护士在执行医嘱时不严谨，擅自执行口头医嘱等。住院期间由于环境的改变和生活习惯的改变、疾病的影响，容易发生意外坠床、跌倒等。
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3 护理安全管理
3.1 加强安全培训，增强护士的安全护理意识 组织学习《医疗事故处理条例》、《护理风险管理制度》、《患者护理安全目标及策略》等与护理安全有关的文件、知识，增强了护士的法律意识和安全护理意识，提高护理人员对护理风险的防范意识和实际应对能力。加强重点人员的教育，新护士、进修护士及实习护士是容易发生差错的危险人员【2】。除护理部统一组织的岗前培训，安全教育外，科室进行由护士长重点教育，带教老师专职带教，重点对心脏外科常见疾病的特点、常见的安全隐患及防范措施等方面理论知识和技术操作进行指导和学习，确保护理安全工作的实施。
3.2 健全和执行安全管理制度，减少不安全因素 落实安全管理及信息上报制度各科室指定1名责任心强护士任安全管理员，协助护士长进行安全护理管理；护士长通过定期和随机检查，对潜在的安全隐患及时采取措施，防范意外发生；对已发生的护理缺陷根据事件性质在即时或24小时内上报护理部并组织科内护十进行讨论、分析、提出整改措施；每月召开护士安全会议，对本科室存在的护理缺陷或差错及潜在的安全隐患进行讨论、分析、提出整改措施并按制度上报护理部，确保全院性安全信息沟通，提高护理人员的安全质量管理意识。
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3.3 落实压疮预报管理制度，预防压疮发生 压疮是全身、局部因素综合作用引起的组织变性、坏死的病理过程。防治原则是早预防、早发现、早治疗、早处理、做到防患于未然【3】。在患者入院时即采用Braden评分法来评估发生压疮的危险程度，针对易发生压疮的高危患者及时上报护理部，并动态评估，采取积极措施预防压疮发生。
4 安全护理措施
4.1 创建安全环境，防患于未然 根据心脏外科患者的生理、心理特点，为他们创造一个与之相适应、安静优雅的生活环境，保持室内安静、空气流通的房间。护士要有同情心、爱心，对患者要像对待自己的亲人一样，尊重、关心、爱护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，常与患者谈心，从而取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态配合治疗和护理。加强巡视，严格交接班制度，防患于未然对不安全因素要有预见性，防止发生意外事件，对高危人群在其床头栏内有醒目的标识，如防褥疮、防坠床的标识，让护理人员引起高度重视。护士加强自身学习，提高自身素质，上班期间多巡视病房，责任护士认真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意识，对年龄比较大的患者尽量留有陪护，交待患者上下床时防止跌倒、摔伤、管道脱落等，护士认真交接班，对病人情况做到心中有数，发现异常及时报告医生进行处理。
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4.2 做好皮肤护理，加强管道管理 做好皮肤护理，必要时给予使用气垫床或海棉垫，保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑，科室排有基础护理班，发现床单潮湿立即更换，以保持会阴部、臀部清洁干燥，并指导病人做提肛运动，以利更好手术后排尿功能恢复。加强管道管理，妥善固定各种引流管，保持引流管通畅。护士对带有管道患者做到班班交接，责任护士教会患者或家属管道的照护，妥善固定，防止脱落，引流管的高度适当，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染，同时防止引流管扭曲、受压、保持通畅，保证有效引流。
4.3 加强患者健康宣教，做到用药安全 科室编辑相关疾病的健康知识内容，责任护士对患者实施口头及发放宣传单方法，认真做好患者及家属的健康宣教，护士长和健康宣教小组长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查，督促护士按时完成健康宣教，并将每位护士完成情况每月质量分析会上提出，树立科室标榜对象，并给予奖励，每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的安全隐患妥善处理，从而保证了护理安全。护士掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，以免造成患者误将全天药一次服。护士发药时要交代清楚，严格分开口服药和外用药。写清服药时间、用法，以免造成误服。发药后护士给患者送温开水将药服下。
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5 讨论 心脏外科收治的患者以危重症为主，病情发展比较急，患者术前术后病情比较重，在护理期间的种种因素容易导致不同安全问题的发生，关系到病人的切身利益，作为护士，我们必须在提高自身专业素质的同时，增强法律知识和医疗安全意识，严格遵守医院相关的规章制度，坚持做到以病人为本，防安全事故于未然，尽最大的努力为患者提供高质量、高安全性的护理服务。
参考文献：
[1] 唐秀花，张军红.影响护理安全的隐患与对策[J].解放军护理杂志，2005，22(3)：6.
[2] 暴清竹，张秀花.压疮的护理和治疗[J].职业与健康，2006，22(11)：876 .
[3] 时丽萍.骨折术后下肢深静脉血栓的护理预防[J].光明中医，2006，2l(8)：72～73.
[4] 秦月兰，梁红英，吴丽玲.医院病人安全现状调查与护理安全管理对策[J].当代护士(学术版)，2008(1):10., 百拇医药(范丽华)