维持性血液透析患者的心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0171-01
维持性血液透析已成为终末期肾病患者除肾移植外最有效的方法。患者除长期忍受身体病痛外，还承受着巨大的经济压力。临床护理人员对患者心理状态、工作生活压力、家人态度、经济压力及需求等的了解，为临床护理人员促进患者身心健康，提高患者生活质量提供依据。本中心对2010年8月以来的43例维持性血液透析的患者进行心理护理措施的干预，取得较好的效果，现报告如下：
1 临床资料
2010年8月至2011年12月，随机抽取了在笔者血液净化中心共43例维持性血液透析半年以上的患者。其中男26例、女17例，年龄23～73岁。所有患者接受透析时间为6个月～11年。结果，进行心理干预后患者各种不良情绪的程度明显减少，焦虑、恐惧、孤独等不良情绪明显好转。
, 百拇医药
2 患者心理变化
2.1焦虑反应 由于血透治疗具有长期性，患者由于恐惧、担心和易情绪激动，出现食欲不振、头痛失眠等。另一方面，患者的家庭往往要承担高额的治疗费用，对患者造成了沉重的负担。因此患者易产生焦虑心理，甚至伴有无价值感。加上这些患者多半丧失劳动能力，不能胜任原先在家中和社会上的地位而深感焦虑不安。
2.2绝望反应:透析患者大多数是经过长期治疗的，完全依赖机器维持生命，因此对患者的生理机能和生活带来较大影响，又由于患者透析容易产生各种并发症，影响血液透析的疗效，更易产生忧郁绝望心理，往往认为自己是家庭的累赘，而产生自暴自弃甚至出现轻生的念头，出现抵制心理，拒绝治疗[1]。
2.3恐惧心理：因肾脏有很大的代偿能力，很多患者在自觉不适时才来就诊，初次就诊就被确诊为尿毒症，因此对此病的严重后果感到恐惧，觉得自己得了不治之症，对未来、陌生的治疗环境、新的治疗方式产生恐惧害怕的心理。
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2.4偏执、怀疑心理：由于长期治疗，单调枯燥的生活氛围，与社会团体的脱离，昂贵的治疗费，病痛的折磨和睡眠的障碍等，部分患者看什么都不顺眼，觉得周围的人与他过意不去，甚至怀疑医院巧立名目乱收费等。
3 心理护理干预措施:
3.1做好一般护理，创造整洁、舒适、明亮、温馨的治疗环境，消除患者的恐惧感，指导患者进行饮食控制，限制植物蛋白、食盐及水分摄入，以食用纯淀粉食品为主，及时补充维生素等。还有向患者讲解相关事项，如内瘘护理、透析、服药时间等，提高透析效果。
3.2加强对患者的健康教育 护理人员需让患者了解透析治疗原理和注意事项，如体重控制、内瘘保护、药物治疗等，使其明白通过透析治疗可以提高生活质量，从事一定的力所能及的工作，并能有效减少各种并发症的发生。
3.3 认知行为疗法：护理人员要时刻关注患者的情绪变化，让患者充分认识疾病，了解自身病情，树立信心；鼓励患者表达情感，耐心听患者的倾述，可以采取放松疗法、音乐疗法来缓解其忧郁情绪，同时可采用转移注意力的方法等，教导患者自我放松方法排出负面情绪，让他们重新认识到自身的价值，帮助他们认识到自我贬低的思维方式的存在并努力改变这种思维方式[2]。
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3.4建立良好的护患关系：护理人员要树立“以人为本，以患者为中心”的理念，尊重关心患者，用温和亲切的语言，通俗易懂，深入浅出的方式给患者介绍疾病及治疗的相关知识，鼓励其树立战胜疾病的信心。此外，还可以定期组织健康教育讲座，同时发放宣传小册子。练就娴熟的护理技术，同时护士必须有高度的责任心，做事干练，给患者以安全信赖感。
3.5争取社会及患者亲人的支持：医疗人员应主动尝试和患者单位领导、朋友、家人多做有效沟通，争取社会和家人经济、情感等方面的支持，减轻其孤独、忧郁绝望心理。教导家属该如何更好地开导患者，共同做好患者的护理，减轻其心理负担。并建立公开、合理、透明的收费制度，切实为患者减轻经济负担[3]。
4 体会
临床实践证明，长期进行血液透析的患者属于心理极度脆弱的弱势群体，护理人员应该取得患者的高度信任，善于发现患者的心理问题，在对患者进行血液透析的同时对患者进行科学、合理的心理护理措施的干预，提高患者的生存质量，使其能早日回归社会。
参考文献：
[1] 林家谊,张冬琼.维持性血液透析患者心理访谈与分析[J].当代护士,2011,12月中旬刊(学术版):128-130.
[2] 王璋琳,王超虹,翟迪,等.自我效能干预对维持性血液透析患者心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):5-7.
[3] 李文娟.维持性血液透析患者的心理护理体会[J].临床合理用药,2011,4(12A):96., http://www.100md.com(李芳)
维持性血液透析已成为终末期肾病患者除肾移植外最有效的方法。患者除长期忍受身体病痛外，还承受着巨大的经济压力。临床护理人员对患者心理状态、工作生活压力、家人态度、经济压力及需求等的了解，为临床护理人员促进患者身心健康，提高患者生活质量提供依据。本中心对2010年8月以来的43例维持性血液透析的患者进行心理护理措施的干预，取得较好的效果，现报告如下：
1 临床资料
2010年8月至2011年12月，随机抽取了在笔者血液净化中心共43例维持性血液透析半年以上的患者。其中男26例、女17例，年龄23～73岁。所有患者接受透析时间为6个月～11年。结果，进行心理干预后患者各种不良情绪的程度明显减少，焦虑、恐惧、孤独等不良情绪明显好转。
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2 患者心理变化
2.1焦虑反应 由于血透治疗具有长期性，患者由于恐惧、担心和易情绪激动，出现食欲不振、头痛失眠等。另一方面，患者的家庭往往要承担高额的治疗费用，对患者造成了沉重的负担。因此患者易产生焦虑心理，甚至伴有无价值感。加上这些患者多半丧失劳动能力，不能胜任原先在家中和社会上的地位而深感焦虑不安。
2.2绝望反应:透析患者大多数是经过长期治疗的，完全依赖机器维持生命，因此对患者的生理机能和生活带来较大影响，又由于患者透析容易产生各种并发症，影响血液透析的疗效，更易产生忧郁绝望心理，往往认为自己是家庭的累赘，而产生自暴自弃甚至出现轻生的念头，出现抵制心理，拒绝治疗[1]。
2.3恐惧心理：因肾脏有很大的代偿能力，很多患者在自觉不适时才来就诊，初次就诊就被确诊为尿毒症，因此对此病的严重后果感到恐惧，觉得自己得了不治之症，对未来、陌生的治疗环境、新的治疗方式产生恐惧害怕的心理。
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2.4偏执、怀疑心理：由于长期治疗，单调枯燥的生活氛围，与社会团体的脱离，昂贵的治疗费，病痛的折磨和睡眠的障碍等，部分患者看什么都不顺眼，觉得周围的人与他过意不去，甚至怀疑医院巧立名目乱收费等。
3 心理护理干预措施:
3.1做好一般护理，创造整洁、舒适、明亮、温馨的治疗环境，消除患者的恐惧感，指导患者进行饮食控制，限制植物蛋白、食盐及水分摄入，以食用纯淀粉食品为主，及时补充维生素等。还有向患者讲解相关事项，如内瘘护理、透析、服药时间等，提高透析效果。
3.2加强对患者的健康教育 护理人员需让患者了解透析治疗原理和注意事项，如体重控制、内瘘保护、药物治疗等，使其明白通过透析治疗可以提高生活质量，从事一定的力所能及的工作，并能有效减少各种并发症的发生。
3.3 认知行为疗法：护理人员要时刻关注患者的情绪变化，让患者充分认识疾病，了解自身病情，树立信心；鼓励患者表达情感，耐心听患者的倾述，可以采取放松疗法、音乐疗法来缓解其忧郁情绪，同时可采用转移注意力的方法等，教导患者自我放松方法排出负面情绪，让他们重新认识到自身的价值，帮助他们认识到自我贬低的思维方式的存在并努力改变这种思维方式[2]。
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3.4建立良好的护患关系：护理人员要树立“以人为本，以患者为中心”的理念，尊重关心患者，用温和亲切的语言，通俗易懂，深入浅出的方式给患者介绍疾病及治疗的相关知识，鼓励其树立战胜疾病的信心。此外，还可以定期组织健康教育讲座，同时发放宣传小册子。练就娴熟的护理技术，同时护士必须有高度的责任心，做事干练，给患者以安全信赖感。
3.5争取社会及患者亲人的支持：医疗人员应主动尝试和患者单位领导、朋友、家人多做有效沟通，争取社会和家人经济、情感等方面的支持，减轻其孤独、忧郁绝望心理。教导家属该如何更好地开导患者，共同做好患者的护理，减轻其心理负担。并建立公开、合理、透明的收费制度，切实为患者减轻经济负担[3]。
4 体会
临床实践证明，长期进行血液透析的患者属于心理极度脆弱的弱势群体，护理人员应该取得患者的高度信任，善于发现患者的心理问题，在对患者进行血液透析的同时对患者进行科学、合理的心理护理措施的干预，提高患者的生存质量，使其能早日回归社会。
参考文献：
[1] 林家谊,张冬琼.维持性血液透析患者心理访谈与分析[J].当代护士,2011,12月中旬刊(学术版):128-130.
[2] 王璋琳,王超虹,翟迪,等.自我效能干预对维持性血液透析患者心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):5-7.
[3] 李文娟.维持性血液透析患者的心理护理体会[J].临床合理用药,2011,4(12A):96., http://www.100md.com(李芳)