“T”型引流管的护理体会
【关键词】T型引流管；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0201-01
胆道手术患者术后需留置“T”管引流，加强“T”管的护理和观察对患者的康复至关重要。现将2011年我院195例“T”管护理体会报告如下。
1 临床资料
本组195例，其中男92例，女103例，年龄19～82岁。其中胆总管结石并胆囊炎123例，胆总管结石55例,胆道蛔虫并感染4例,胆管 癌13例；
2 放置“T”管的目的
充分引流胆汁，支撑胆道，防止发生胆道狭窄。
3 置管期间的护理观察要点
3.1 保持引流管通畅：护理中随时调整引流管的位置，以免发生折叠扭曲现象，记录24小时引流量及性质。
3.2 妥善固定防止“T”管脱落：术后应将“T”管用别针固定于床边。病人下床活动时应固定于衣服的最低点。固定时要为病人翻身活动留有余地。对病人进行各项操作时勿拉扯引流管。
3.3 “T”管的引流袋定时更换：在无菌操作下进行。定时做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋的位置勿高于引流口，以防逆行感染。
3.4 观察和记录：注意胆汁的颜色、性质、量。一般术后24小时内引流量为500-800毫升，并逐渐减少。引流管停留时间长，引流量多者，要注意病人饮食及消化功能。
3.5 注意水电解平衡
3.6 带“T”管出院的护理教育
3.6.1 教会病人识别胆道梗阻的征象：排浓茶色尿及白陶土色大便；皮肤巩膜变黄、或皮肤瘙痒应及时就诊。
3.6.2 告知病人胆道感染的征象：发热；引流出的胆汁有脓性。
3.6.3 尽量左侧卧位，右侧卧位时可于“T”管处垫一中空的软垫，以免“T”管受压。
3.7 拔“T”管指征及注意事项：一般术后3到5天做胆汁培养和药敏实验。术后10到14天，病人无发热，无腹痛，大便颜色正常，黄疸消退，胆汁引流量逐日减少，胆汁颜色正常，呈金黄色，澄清时，作T管造影，以了解胆管远端是否通畅如通畅可试行钳夹T管或提高T管，如有上腹胀痛，发热，黄疸加深等情况出现，说明胆管下端仍有梗阻，应即开放引流管，继续引流，如钳夹T管48小时后无任何不适，方可拔管。随着医学的进步，手术器械和一次性物品的改进，目前的T管材质由原来的乳胶变为硅胶或硅橡胶。其对病人刺激小，以致窦道形成晚，所以术后10到14天可以夹管，待一个月左右拔除。拔管后1到2天可有少量胆汁溢出，应及时更换敷料，嘱病人左侧卧位。如有大量胆汁外溢，病人主诉腹胀、腹痛，出现腹膜炎应考虑胆漏，及时报告医生处理。拔管后还应观察病人食欲以及体温和大便情况。
4 体会
胆道手术后T型引流管的护理至关重要，直接关系到病人的康复。, 百拇医药(曾婕)
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0201-01
胆道手术患者术后需留置“T”管引流，加强“T”管的护理和观察对患者的康复至关重要。现将2011年我院195例“T”管护理体会报告如下。
1 临床资料
本组195例，其中男92例，女103例，年龄19～82岁。其中胆总管结石并胆囊炎123例，胆总管结石55例,胆道蛔虫并感染4例,胆管 癌13例；
2 放置“T”管的目的
充分引流胆汁，支撑胆道，防止发生胆道狭窄。
3 置管期间的护理观察要点
3.1 保持引流管通畅：护理中随时调整引流管的位置，以免发生折叠扭曲现象，记录24小时引流量及性质。
3.2 妥善固定防止“T”管脱落：术后应将“T”管用别针固定于床边。病人下床活动时应固定于衣服的最低点。固定时要为病人翻身活动留有余地。对病人进行各项操作时勿拉扯引流管。
3.3 “T”管的引流袋定时更换：在无菌操作下进行。定时做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋的位置勿高于引流口，以防逆行感染。
3.4 观察和记录：注意胆汁的颜色、性质、量。一般术后24小时内引流量为500-800毫升，并逐渐减少。引流管停留时间长，引流量多者，要注意病人饮食及消化功能。
3.5 注意水电解平衡
3.6 带“T”管出院的护理教育
3.6.1 教会病人识别胆道梗阻的征象：排浓茶色尿及白陶土色大便；皮肤巩膜变黄、或皮肤瘙痒应及时就诊。
3.6.2 告知病人胆道感染的征象：发热；引流出的胆汁有脓性。
3.6.3 尽量左侧卧位，右侧卧位时可于“T”管处垫一中空的软垫，以免“T”管受压。
3.7 拔“T”管指征及注意事项：一般术后3到5天做胆汁培养和药敏实验。术后10到14天，病人无发热，无腹痛，大便颜色正常，黄疸消退，胆汁引流量逐日减少，胆汁颜色正常，呈金黄色，澄清时，作T管造影，以了解胆管远端是否通畅如通畅可试行钳夹T管或提高T管，如有上腹胀痛，发热，黄疸加深等情况出现，说明胆管下端仍有梗阻，应即开放引流管，继续引流，如钳夹T管48小时后无任何不适，方可拔管。随着医学的进步，手术器械和一次性物品的改进，目前的T管材质由原来的乳胶变为硅胶或硅橡胶。其对病人刺激小，以致窦道形成晚，所以术后10到14天可以夹管，待一个月左右拔除。拔管后1到2天可有少量胆汁溢出，应及时更换敷料，嘱病人左侧卧位。如有大量胆汁外溢，病人主诉腹胀、腹痛，出现腹膜炎应考虑胆漏，及时报告医生处理。拔管后还应观察病人食欲以及体温和大便情况。
4 体会
胆道手术后T型引流管的护理至关重要，直接关系到病人的康复。, 百拇医药(曾婕)