探讨老年糖尿病者低血糖的原因及护理对策
【摘要】目的：预防及降低老年糖尿病低血糖的发生率；方法：对临床上28例老年糖尿病患者发生低血糖的原因进行分析，并提出相应的预防与治疗护理措施；结果：引起老年糖尿病低血糖的主要因素有：药物因素、饮食因素、运动因素、身体因素等；结论：针对老年糖尿病患者发生低血糖的原因，采取相应的预防及治疗护理措施，可预防或减少低血糖的发生率。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0206-01
老年糖尿病患者指年龄≥60周岁的糖尿病患者[1]。由于老年人身体机能相对减退，免疫力减弱，对低血糖的自身调节能力减退，所以在治疗的过程中更易发生低血糖，若不及时处理，可能危及生命。我院对2006年1月—2011年10月间诊治的28例老年糖尿病患者低血糖的原因进行分析，并制定相应的预防及治疗护理措施，取得满意效果，现报道如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组糖尿病患者28例，其中男17例，女11例，年龄63—85岁，平均年龄66岁，病程6个月—20年，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。其中伴有高血压12例，冠心病3例，感染3例。静脉血糖检测为1。05—2。85mmol/l，符合静脉血糖≤3。0mmol/l的低血糖标准[2],尿糖及尿酮显示阴性.血钾、钠均在正常范围.临床表现为乏力、出冷汗、心慌、手足震颤者15例,昏迷3例,脑功能障碍3例,心绞痛2例,心律不齐3例,无典型症状者2例.
2 原因分析
2.1药物原因:a、胰岛素用量过大或没有及时进食，胰岛素种类的调换，或中、长效胰岛素注射前未充分混匀；b、格列本脲因降糖效果明显且价格便宜，被广泛应用，但该药易引起低血糖等副作用；c、胰岛素注射合并口服降糖药应用时未调整剂量等。
2.2饮食不当：忘记进餐或延迟进餐，或进食碳水化合物不足；空腹时过量饮酒。
, 百拇医药
2.3运动因素：运动过量同时未相应的增加食物量。
2.4身体因素：老年人身体机能减弱，脑垂体、甲状腺等调节血糖的器官功能衰退，导致胰岛素及其它降糖药在体内蓄积。
3 护理对策
3.1紧急处理：病人出现恶心、呕吐、乏力、出汗、心动过速、手足震颤等低血糖症状，立即进食含糖食物，如3块糖果或5块饼干，或半杯含糖饮料等，严重时立即静脉推注50%葡萄糖40～60ml，并卧床休息，昏迷者立即输氧，纠正缺氧状态，准确记录24小时出入量及糖类食物、尿糖排出量、药物用量、生命体征及意识、瞳孔变化。
3.2药物护理：胰岛素注射或口服降糖药一定要在医生叮嘱下，定时定量准确，安排好用药时间和进餐时间，用药后30分钟一定要进餐。胰岛素合并口服降糖药或病人食欲差时应减量，胰岛素应注射在不常运动的部位，因运动可促进胰岛素吸收。要让患者及其家属掌握自行注射胰岛素的正确方法、部位、时间，口服降糖药物的剂量、服用方法，所用药物的作用、毒副作用，避免用对肾脏有刺激的药物，用药后30分钟一定要补充食物。
, 百拇医药
3.3饮食护理：要根据患者的运动量、饮食习惯及要求，以及并发症的不同，制定相对适合自身的饮食。患者和家属要了解饮食治疗在控制糖尿病、防治并发症方面产生的重要作用，掌握饮食具体要求，如定时定量进餐，谨记要忌口或应补的食物，且长期坚持，在患者进食少或进食后消化不良者应适当减少用药剂量。
3.4运动的护理：由于老年人体质较弱，运动应循序渐进，量力而行，如打太极拳、做广播操、散步等，运动时间最好在进餐1小时后开始，每次30～60分钟，每周至少运动3次，不宜剧烈运动，并且避免药物作用的高峰期运动。胰岛素注射部位禁忌运动。如出现乏力、出汗等，应立即停止运动。最好运动前后各测一次血糖。
3.5教会患者掌握自救方法，随身携带水果糖、巧克力、专用葡萄糖片等，当出现头晕、出汗时立即服下，外出时随身携带病情卡，以备急用。
4 讨论
, http://www.100md.com 低血糖反应是老年糖尿病患者在治疗过程中的最常见并发症[3]，严重时危及生命。主要用药和饮食不当引起的，要掌握各种药物的特点，对老年人用药尽量避免作用强、持续时间长的磺脲类药物，同时要加强糖尿病知识教育，让每个患者及其家属了解低血糖症状、形成原因、自救方法及对药物的了解，减少低血糖的发生率。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英。内科学[m].第6版。北京：人民卫生出版社，2006：815-819.
[2] 宋伶.老年糖尿病病人的健康教育[J]。护理研究.2007,21(5c):1334-1335.
[3] 丁明洁，刘丹。老年糖尿病并发低血糖12例分析[J]。中国误诊医学杂志。2005.5(11)：383——384., 百拇医药(皮岗群)
【关键词】老年糖尿病；低血糖；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0206-01
老年糖尿病患者指年龄≥60周岁的糖尿病患者[1]。由于老年人身体机能相对减退，免疫力减弱，对低血糖的自身调节能力减退，所以在治疗的过程中更易发生低血糖，若不及时处理，可能危及生命。我院对2006年1月—2011年10月间诊治的28例老年糖尿病患者低血糖的原因进行分析，并制定相应的预防及治疗护理措施，取得满意效果，现报道如下：
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1 临床资料
本组糖尿病患者28例，其中男17例，女11例，年龄63—85岁，平均年龄66岁，病程6个月—20年，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。其中伴有高血压12例，冠心病3例，感染3例。静脉血糖检测为1。05—2。85mmol/l，符合静脉血糖≤3。0mmol/l的低血糖标准[2],尿糖及尿酮显示阴性.血钾、钠均在正常范围.临床表现为乏力、出冷汗、心慌、手足震颤者15例,昏迷3例,脑功能障碍3例,心绞痛2例,心律不齐3例,无典型症状者2例.
2 原因分析
2.1药物原因:a、胰岛素用量过大或没有及时进食，胰岛素种类的调换，或中、长效胰岛素注射前未充分混匀；b、格列本脲因降糖效果明显且价格便宜，被广泛应用，但该药易引起低血糖等副作用；c、胰岛素注射合并口服降糖药应用时未调整剂量等。
2.2饮食不当：忘记进餐或延迟进餐，或进食碳水化合物不足；空腹时过量饮酒。
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2.3运动因素：运动过量同时未相应的增加食物量。
2.4身体因素：老年人身体机能减弱，脑垂体、甲状腺等调节血糖的器官功能衰退，导致胰岛素及其它降糖药在体内蓄积。
3 护理对策
3.1紧急处理：病人出现恶心、呕吐、乏力、出汗、心动过速、手足震颤等低血糖症状，立即进食含糖食物，如3块糖果或5块饼干，或半杯含糖饮料等，严重时立即静脉推注50%葡萄糖40～60ml，并卧床休息，昏迷者立即输氧，纠正缺氧状态，准确记录24小时出入量及糖类食物、尿糖排出量、药物用量、生命体征及意识、瞳孔变化。
3.2药物护理：胰岛素注射或口服降糖药一定要在医生叮嘱下，定时定量准确，安排好用药时间和进餐时间，用药后30分钟一定要进餐。胰岛素合并口服降糖药或病人食欲差时应减量，胰岛素应注射在不常运动的部位，因运动可促进胰岛素吸收。要让患者及其家属掌握自行注射胰岛素的正确方法、部位、时间，口服降糖药物的剂量、服用方法，所用药物的作用、毒副作用，避免用对肾脏有刺激的药物，用药后30分钟一定要补充食物。
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3.3饮食护理：要根据患者的运动量、饮食习惯及要求，以及并发症的不同，制定相对适合自身的饮食。患者和家属要了解饮食治疗在控制糖尿病、防治并发症方面产生的重要作用，掌握饮食具体要求，如定时定量进餐，谨记要忌口或应补的食物，且长期坚持，在患者进食少或进食后消化不良者应适当减少用药剂量。
3.4运动的护理：由于老年人体质较弱，运动应循序渐进，量力而行，如打太极拳、做广播操、散步等，运动时间最好在进餐1小时后开始，每次30～60分钟，每周至少运动3次，不宜剧烈运动，并且避免药物作用的高峰期运动。胰岛素注射部位禁忌运动。如出现乏力、出汗等，应立即停止运动。最好运动前后各测一次血糖。
3.5教会患者掌握自救方法，随身携带水果糖、巧克力、专用葡萄糖片等，当出现头晕、出汗时立即服下，外出时随身携带病情卡，以备急用。
4 讨论
, http://www.100md.com 低血糖反应是老年糖尿病患者在治疗过程中的最常见并发症[3]，严重时危及生命。主要用药和饮食不当引起的，要掌握各种药物的特点，对老年人用药尽量避免作用强、持续时间长的磺脲类药物，同时要加强糖尿病知识教育，让每个患者及其家属了解低血糖症状、形成原因、自救方法及对药物的了解，减少低血糖的发生率。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英。内科学[m].第6版。北京：人民卫生出版社，2006：815-819.
[2] 宋伶.老年糖尿病病人的健康教育[J]。护理研究.2007,21(5c):1334-1335.
[3] 丁明洁，刘丹。老年糖尿病并发低血糖12例分析[J]。中国误诊医学杂志。2005.5(11)：383——384., 百拇医药(皮岗群)