68例肝硬化腹水患者的饮食护理
【摘要】肝腹水是肝硬化引起的一种常见并发症，经常反复发作，只有有效控制肝硬化病情，才能有效抑制腹水的反复发作。饮食不当可加重肝硬化腹水病情，诱发上消化道出血、肝性脑病、水电解质紊乱、代谢性碱中毒等。因此饮食护理在肝硬化腹水治疗中占重要地位，根据患者病情指导患者及家属掌握肝硬化腹水的相关知识，合理进行饮食搭配，供给足量营养，对疾病的康复具有重要意义。
【关键词】肝硬化腹水；饮食；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0210-01
肝硬化饮食治疗的目的是通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能，促进肝细胞再生，以促进肝功能恢复。此外，饮食对腹水影响较大，科学合理的饮食能够控制减轻腹水症状。
1 临床资料
, 百拇医药
2011年1月—2011年11月，在我科住院诊为肝硬化腹水68例，其中男36例，女32例，年龄28-68岁，平均年龄42岁，通过精心的治疗及合理的饮食护理，65例病人都病情稳定，未愈2例，死亡1例。
2 饮食护理要注意以下几点：
2.1、肝硬化腹水患者要保证维生素的供给。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。另外，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。
2.2供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
, 百拇医药
2.3 供给适量的脂肪。脂肪摄入一般可不加限制，因肝硬化腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。忌用煎炸及强烈调味品，不吃霉变食物，避免加重肝脏负担。
2.4多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
2.5 合理应用蛋白质。为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。
2.6限制膳食中的钠与水。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、腌制食品等也应严格控制。严格控制进水量，每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。详细记录出入量，特别是尿量。
, 百拇医药
3 讨论
肝硬化病人患病时间长，心情沮丧，在做好饮食护理的同时也要有真挚的同情心，奉献助人的道德。根据患者心理、病情选择合理的饮食，饮食不只要营养全面，还要色香味俱全，刺激病人食欲。 肝硬化饮食治疗的目的是通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能，纠正病因，控制病情发展，供给丰富的营养素，增强机体抵抗力，促进肝细胞修复再生，以及肝功能恢复① 。优质蛋白、高热量食物能提高肝脏的代谢功能，促进肝细胞的修复，因而优质蛋白、充足热量成为肝脏病饮食治疗的基本原则②。合理的饮食饮食治疗可以改善代谢，修补组织，促进病情好转，使患者早日痊愈。
参考文献：
[1] 叶军.肝病的饮食治疗原则.健康博览，2011,01:13.
[2] 季於.肝硬化的饮食治疗.肝博士，2009，04：53., http://www.100md.com(宋执华)
【关键词】肝硬化腹水；饮食；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0210-01
肝硬化饮食治疗的目的是通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能，促进肝细胞再生，以促进肝功能恢复。此外，饮食对腹水影响较大，科学合理的饮食能够控制减轻腹水症状。
1 临床资料
, 百拇医药
2011年1月—2011年11月，在我科住院诊为肝硬化腹水68例，其中男36例，女32例，年龄28-68岁，平均年龄42岁，通过精心的治疗及合理的饮食护理，65例病人都病情稳定，未愈2例，死亡1例。
2 饮食护理要注意以下几点：
2.1、肝硬化腹水患者要保证维生素的供给。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。另外，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。
2.2供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
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2.3 供给适量的脂肪。脂肪摄入一般可不加限制，因肝硬化腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。忌用煎炸及强烈调味品，不吃霉变食物，避免加重肝脏负担。
2.4多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
2.5 合理应用蛋白质。为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。
2.6限制膳食中的钠与水。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、腌制食品等也应严格控制。严格控制进水量，每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。详细记录出入量，特别是尿量。
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3 讨论
肝硬化病人患病时间长，心情沮丧，在做好饮食护理的同时也要有真挚的同情心，奉献助人的道德。根据患者心理、病情选择合理的饮食，饮食不只要营养全面，还要色香味俱全，刺激病人食欲。 肝硬化饮食治疗的目的是通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能，纠正病因，控制病情发展，供给丰富的营养素，增强机体抵抗力，促进肝细胞修复再生，以及肝功能恢复① 。优质蛋白、高热量食物能提高肝脏的代谢功能，促进肝细胞的修复，因而优质蛋白、充足热量成为肝脏病饮食治疗的基本原则②。合理的饮食饮食治疗可以改善代谢，修补组织，促进病情好转，使患者早日痊愈。
参考文献：
[1] 叶军.肝病的饮食治疗原则.健康博览，2011,01:13.
[2] 季於.肝硬化的饮食治疗.肝博士，2009，04：53., http://www.100md.com(宋执华)
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