延边地区一例散发型克雅病患者的救护(2)
4.1 严格实施隔离措施 按照传染病护理要求，设立隔离病房，不具备隔离条件可选择单间病房,单独治疗护理。病室保持空气流通，病房备密闭式垃圾箱及黄色双层无渗漏垃圾袋。病人出院后需使用80 g/ L 氢氧化钠溶液对病室进行消毒处理，关闭门窗静置2h后通风48h，再以清水擦拭后方可使用。
4.2 病人防护 凡与病人接触之污染物一律装袋焚化处理。使用过的一次性注射器、输液器、敷料以及活检标本、材料及衣服被褥等均应及时收集密闭，彻底焚毁。朊蛋白病毒传染性极强，病人的排泄物、分泌物也应慎重处理，应与接触过病人体液、血液的一次性物品与器械一同焚烧。
4.3 医务人员防护 尽量使用一次性器械和用品，接触病人时戴双层手套。在接触病人血液、体液或做有创操作时，应戴手套、口罩、防护性眼罩等。病人血液、脑脊液、组织液有传染性，送检标本应做特殊标记，彻底处理。各种操作发生意外时一定要用大量流水冲洗[7]。
4.4 家属防护 治疗期间限制家属探视，减少接触机会。出院时应指导家属做好自我防护, 防止皮肤黏膜的直接接触。必要时行基因检测，以明确是否有突变的朊蛋白基因，并定期复诊[8]
5 小结
CJD是可传染的中枢神经系统变性疾病，其感染机制尚不明确，本例患者为亚急性起病，先后出现进行性记忆力，计算力减退，痴呆，肌阵挛性癫痢发作，无动性缄默，去皮质强直。其脑脊液，脑电图及MRI均符合CJD诊断，现患者发病已6个月，因家属拒绝，患者未能行脑组织活检。因该病潜伏期长，不易发现，早期诊断有一定难度，医护人员对此病应有足够的警惕，对怀疑此病的病人要及时上报，严格实施隔离防护措施，防止医源性感染，护理人员在做好自我防护的同时还应向家属提供疾病护理及防护等方面的健康教育。CJD目前无有效治疗方法，因此加强基础护理，做好有效防护,在延长患者生命，改善患者生命质量中尤为重要。本例患者住院50天，护理过程中时尽可能减少病人痛苦，提高病人生活质量，因护理得当未发生其他护理并发症。
参考文献：
[1] 胡敏，沈继龙.人类神经元信号蛋白14-3-3在神经系统疾病诊断中的价值[J].国外医学.生理.病理科学与临床分册，2003，23(1)：84-86.
[2] 于雪凡，林世和，赵珩.脑脊液14-3-3蛋白对不同类型Creutzfeldt-Jakob病的诊断价值[J].临床神经病学杂志，2006，19(1)：77-78.
[3] 孙瑞红，林世和.脑脊液中特殊蛋白的检测与Creutzfeldt-Jakob病[J].临床神经病学杂志，2007，20(3)：234-235.
[4] Knight R.Creutzfeldt-Jakob disease：a rare cause of dementia in elderly persons[J].Clin Infect Dis，2006，43(3)：340-346.
[5] 王素如,李小英,江霞.1例克雅病的护理[J].护理学杂志,2000，15 (1) :54-55
[6] Darord DC.Znaltiration of proinsin daily medical Practics[J].Biomed and pharmaeother，1999，3(4)：34.
[7] 林岚,陈桂影,朱艳梅,等.1例可疑克-雅脑病病人的护理[J].全科护理,2010 ,8 (3B) :751.
[8] 王晓艳,朱宗红.克雅氏病的临床护理研究进展[J].护理研究2010,24(4):1413-1414., 百拇医药(孙文霞)
4.2 病人防护 凡与病人接触之污染物一律装袋焚化处理。使用过的一次性注射器、输液器、敷料以及活检标本、材料及衣服被褥等均应及时收集密闭，彻底焚毁。朊蛋白病毒传染性极强，病人的排泄物、分泌物也应慎重处理，应与接触过病人体液、血液的一次性物品与器械一同焚烧。
4.3 医务人员防护 尽量使用一次性器械和用品，接触病人时戴双层手套。在接触病人血液、体液或做有创操作时，应戴手套、口罩、防护性眼罩等。病人血液、脑脊液、组织液有传染性，送检标本应做特殊标记，彻底处理。各种操作发生意外时一定要用大量流水冲洗[7]。
4.4 家属防护 治疗期间限制家属探视，减少接触机会。出院时应指导家属做好自我防护, 防止皮肤黏膜的直接接触。必要时行基因检测，以明确是否有突变的朊蛋白基因，并定期复诊[8]
5 小结
CJD是可传染的中枢神经系统变性疾病，其感染机制尚不明确，本例患者为亚急性起病，先后出现进行性记忆力，计算力减退，痴呆，肌阵挛性癫痢发作，无动性缄默，去皮质强直。其脑脊液，脑电图及MRI均符合CJD诊断，现患者发病已6个月，因家属拒绝，患者未能行脑组织活检。因该病潜伏期长，不易发现，早期诊断有一定难度，医护人员对此病应有足够的警惕，对怀疑此病的病人要及时上报，严格实施隔离防护措施，防止医源性感染，护理人员在做好自我防护的同时还应向家属提供疾病护理及防护等方面的健康教育。CJD目前无有效治疗方法，因此加强基础护理，做好有效防护,在延长患者生命，改善患者生命质量中尤为重要。本例患者住院50天，护理过程中时尽可能减少病人痛苦，提高病人生活质量，因护理得当未发生其他护理并发症。
参考文献：
[1] 胡敏，沈继龙.人类神经元信号蛋白14-3-3在神经系统疾病诊断中的价值[J].国外医学.生理.病理科学与临床分册，2003，23(1)：84-86.
[2] 于雪凡，林世和，赵珩.脑脊液14-3-3蛋白对不同类型Creutzfeldt-Jakob病的诊断价值[J].临床神经病学杂志，2006，19(1)：77-78.
[3] 孙瑞红，林世和.脑脊液中特殊蛋白的检测与Creutzfeldt-Jakob病[J].临床神经病学杂志，2007，20(3)：234-235.
[4] Knight R.Creutzfeldt-Jakob disease：a rare cause of dementia in elderly persons[J].Clin Infect Dis，2006，43(3)：340-346.
[5] 王素如,李小英,江霞.1例克雅病的护理[J].护理学杂志,2000，15 (1) :54-55
[6] Darord DC.Znaltiration of proinsin daily medical Practics[J].Biomed and pharmaeother，1999，3(4)：34.
[7] 林岚,陈桂影,朱艳梅,等.1例可疑克-雅脑病病人的护理[J].全科护理,2010 ,8 (3B) :751.
[8] 王晓艳,朱宗红.克雅氏病的临床护理研究进展[J].护理研究2010,24(4):1413-1414., 百拇医药(孙文霞)