脑卒中患者发生便秘的原因分析与护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0217-01
便秘是指个体处于一种排便习惯有改变的状况，其特征为排便的次数减少和排除干、硬便[1]，脑卒中患者发生便秘一方面使大量毒素积聚在肠道内，被吸收进入血液毒害中区神经系统，影响脑功能的回复；另一方面，脑卒中卧床患者由于多种原因，常伴发生便秘，便秘时用力排便使腹内压和颅内压增高，易秀发脑血管破裂，使病情加重，甚至危及生命，因此针对我科收治的脑卒中患者发生便秘的原因采取相应的护理措施，以减轻患者的痛苦。
1 临床资料
2010年8月—2011年12月本科收治的脑卒中患者367例，其中男性298例，女性69例；年龄55—85岁，平均年龄(63.5±83岁)
2 发生便秘的原因
, 百拇医药
2.1 生理因素
脑卒中患者大多急性发病，伴有不同程度的肢体功能障碍，活动量减少，造成食欲减退，甚至不能自主进食，肠蠕动减弱；再因体位及生活环境的改变，不能适应床上的排便习惯，致粪便在体内滞留过久，粪便干燥引起便秘。
2.2 饮食因素
脑卒中患者多为老年人，老年患者消化及吸收功能下降，长期慢性疾病导致食欲减退，摄入量减少，患者家属普遍患者病后应加强营养，喜进精制食物以高蛋白为主，缺少纤维素，因此造成饮食结构的不合理，过少食用粗纤维的食物和水分易导致便秘
2.3 药物的副作用
用药方面如脱水剂、激素和抗生素等使患者胃肠功能进一步紊乱，导致患者不能正常排便。
2.4 情境因素
, 百拇医药
有部分脑卒中患者伴有脏器功能衰竭，不敢用力排便，或无力排便，致其便秘加重。
2.5 心理因素
排便是通过神经反射来完成，脑卒中患者因生活不能自理，出现焦虑忧郁情绪的变化，导致患者不能正常排便。
2.6 家庭、社会因素
1患者及家属对排便的认识不足。大多数患者和家属认为在进食少不进食的情况下排便少不排便是属于正常现象，来给予重视，导致了便秘的发生。还有的患者家属因工作忙，经济拮据或无力照顾久病的老人，造成患者活动少，摄入不足，身体虚弱，不能入厕等，从而导致便秘发生。2患者住院期间，医护人员没有很好的对患者和其家属进行相关知识的健康教育，致使他们对便秘的危害性认识不足，不知如何预防便秘。
2.7 年龄因素
, http://www.100md.com
脑卒中患者以老年人居多，老年人由于结肠、直肠肌肉萎缩，肠肌肉紧张力减低，排便能力较差，加上胃肠粘液分泌减少，大便容易秘结而形成便秘。
3 护理措施
3.1 早期向家人进行宣教，做到早预防，对肢体功能障碍患者，帮助尽快适应床上排便，如定时排便，定时给便盆，并指导排便姿势和体位，提供适宜的排便环境；如果能活动者，可使用圆孔小櫈，协助患者坐在上面，尽量使其体位舒适，使患者能一下蹲式排便，让其尽快适应排便习惯和环境。
3.2 在病情充许的情况下适当进行活动和按摩疗法结合，能在床上活动者，鼓励床上自主活动，也可自主呼吸运动，不能自主活动者要定时给予腹部按摩[2]，护士或护士指导家属顺时针按摩腹部和脐周，每日三次，早晚每次20分钟，增加小肠和大肠推进型节律收缩，减少肠道对水分的重吸收，使粪便软化易排出。
3.3 向患者及其家属讲明饮食与排便，饮食与疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食，使患者和家属配合。鼓励患者多饮水，每清晨起床后空腹饮温开水一杯。不能进食者给予鼻饲，均有助于大便通畅。多食水果、蔬菜、笋类、麦片等含纤维食物，有促进排便的作用。
, 百拇医药
3.4 对于三天未排便的患者，可给予一些腹泻药，如口服麻仁丸、便乃通等。
3.5 对于大便干硬者开外用开塞露，达到软化粪便，刺激肠蠕动的目的，一般在15—30分钟内见效。超过五天无大便者，可给予灌肠。
3.6 安心、安慰患者，向患者及其家人讲解有关的疾病认识，解释便秘对身体及疾病的不良影响及用力排便可能造成不良后果，平时交代患者有排便时不要克制和忍耐，应立即排便，另外在床上排便的患者应对其做好心理护理，为患者提供隐蔽的排便环境，使患者及其家属正确对待，安心休养，配合各项治疗和护理。
4 小节
便秘的病因复杂，有生理、心理因素引起的，也有家庭、社会因素导致的，它不但加重原有病情，而且增添新的病痛，对患者是雪上加霜，因此加强对脑卒中患者便秘的护理非常必要。在日常护理中，应综合运用各种护理措施，因人而导，针对便秘发生的原因，实施有效护理措施，获得最佳效果。
参考文献：
[1] 邹，现代护理理论诊断手册。北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1998:11.
[2] 赵晓丽、李宣兰、骨科卧床病人便秘的原因分析与护理，护理进修杂志。2005.18(5)：463., 百拇医药(周婷)
便秘是指个体处于一种排便习惯有改变的状况，其特征为排便的次数减少和排除干、硬便[1]，脑卒中患者发生便秘一方面使大量毒素积聚在肠道内，被吸收进入血液毒害中区神经系统，影响脑功能的回复；另一方面，脑卒中卧床患者由于多种原因，常伴发生便秘，便秘时用力排便使腹内压和颅内压增高，易秀发脑血管破裂，使病情加重，甚至危及生命，因此针对我科收治的脑卒中患者发生便秘的原因采取相应的护理措施，以减轻患者的痛苦。
1 临床资料
2010年8月—2011年12月本科收治的脑卒中患者367例，其中男性298例，女性69例；年龄55—85岁，平均年龄(63.5±83岁)
2 发生便秘的原因
, 百拇医药
2.1 生理因素
脑卒中患者大多急性发病，伴有不同程度的肢体功能障碍，活动量减少，造成食欲减退，甚至不能自主进食，肠蠕动减弱；再因体位及生活环境的改变，不能适应床上的排便习惯，致粪便在体内滞留过久，粪便干燥引起便秘。
2.2 饮食因素
脑卒中患者多为老年人，老年患者消化及吸收功能下降，长期慢性疾病导致食欲减退，摄入量减少，患者家属普遍患者病后应加强营养，喜进精制食物以高蛋白为主，缺少纤维素，因此造成饮食结构的不合理，过少食用粗纤维的食物和水分易导致便秘
2.3 药物的副作用
用药方面如脱水剂、激素和抗生素等使患者胃肠功能进一步紊乱，导致患者不能正常排便。
2.4 情境因素
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有部分脑卒中患者伴有脏器功能衰竭，不敢用力排便，或无力排便，致其便秘加重。
2.5 心理因素
排便是通过神经反射来完成，脑卒中患者因生活不能自理，出现焦虑忧郁情绪的变化，导致患者不能正常排便。
2.6 家庭、社会因素
1患者及家属对排便的认识不足。大多数患者和家属认为在进食少不进食的情况下排便少不排便是属于正常现象，来给予重视，导致了便秘的发生。还有的患者家属因工作忙，经济拮据或无力照顾久病的老人，造成患者活动少，摄入不足，身体虚弱，不能入厕等，从而导致便秘发生。2患者住院期间，医护人员没有很好的对患者和其家属进行相关知识的健康教育，致使他们对便秘的危害性认识不足，不知如何预防便秘。
2.7 年龄因素
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脑卒中患者以老年人居多，老年人由于结肠、直肠肌肉萎缩，肠肌肉紧张力减低，排便能力较差，加上胃肠粘液分泌减少，大便容易秘结而形成便秘。
3 护理措施
3.1 早期向家人进行宣教，做到早预防，对肢体功能障碍患者，帮助尽快适应床上排便，如定时排便，定时给便盆，并指导排便姿势和体位，提供适宜的排便环境；如果能活动者，可使用圆孔小櫈，协助患者坐在上面，尽量使其体位舒适，使患者能一下蹲式排便，让其尽快适应排便习惯和环境。
3.2 在病情充许的情况下适当进行活动和按摩疗法结合，能在床上活动者，鼓励床上自主活动，也可自主呼吸运动，不能自主活动者要定时给予腹部按摩[2]，护士或护士指导家属顺时针按摩腹部和脐周，每日三次，早晚每次20分钟，增加小肠和大肠推进型节律收缩，减少肠道对水分的重吸收，使粪便软化易排出。
3.3 向患者及其家属讲明饮食与排便，饮食与疾病康复的关系，根据病情制定合理的饮食，使患者和家属配合。鼓励患者多饮水，每清晨起床后空腹饮温开水一杯。不能进食者给予鼻饲，均有助于大便通畅。多食水果、蔬菜、笋类、麦片等含纤维食物，有促进排便的作用。
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3.4 对于三天未排便的患者，可给予一些腹泻药，如口服麻仁丸、便乃通等。
3.5 对于大便干硬者开外用开塞露，达到软化粪便，刺激肠蠕动的目的，一般在15—30分钟内见效。超过五天无大便者，可给予灌肠。
3.6 安心、安慰患者，向患者及其家人讲解有关的疾病认识，解释便秘对身体及疾病的不良影响及用力排便可能造成不良后果，平时交代患者有排便时不要克制和忍耐，应立即排便，另外在床上排便的患者应对其做好心理护理，为患者提供隐蔽的排便环境，使患者及其家属正确对待，安心休养，配合各项治疗和护理。
4 小节
便秘的病因复杂，有生理、心理因素引起的，也有家庭、社会因素导致的，它不但加重原有病情，而且增添新的病痛，对患者是雪上加霜，因此加强对脑卒中患者便秘的护理非常必要。在日常护理中，应综合运用各种护理措施，因人而导，针对便秘发生的原因，实施有效护理措施，获得最佳效果。
参考文献：
[1] 邹，现代护理理论诊断手册。北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1998:11.
[2] 赵晓丽、李宣兰、骨科卧床病人便秘的原因分析与护理，护理进修杂志。2005.18(5)：463., 百拇医药(周婷)
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