紫杉醇药物不良反应观察及护理措施(2)
肌肉关节痛及护理 常发生于四肢关节，表现为四肢酸痛乏力症状，发生率为61.3%,且有10%的为重度疼痛，常出现于用药后2～3d, 几天后即可恢复。嘱患者加强营养，卧床休息，减少活动。
神经毒性及护理 最常见的表现为轻度麻木疲乏和感觉异常，神经毒性的出现与剂量呈相关性。当单药剂量为250mg/m2时, 难以避免此类不良反应。当用药剂量低于170mg/m2时, 周围神经病变较少发生。告知患者出现原因是药物作用于机体而引起的，可多休息，肢体保暖，进行适当的按摩拍打，嘱患者多进食富含维生素的食物。如症状严重，遵医嘱给予止痛剂
心血管毒性及护理 紫杉醇可以引起心律失常, 主要表现为无症状性心动过缓, 多数发生于药物滴注期间。可能与紫杉醇影响心脏的自主节律与心脏传导有关[5]。在治疗前充分了解患者有无高血压、心脏病史,在用药开始时就要加强生命体征的监测，必要时连续心电监护。
4 讨论
紫杉醇为白色粉沫状药物, 它作用于细胞微管, 通过与微管蛋白N端第31位氨基酸和第217～231位氨基酸结合, 诱导和稳定微管蛋白聚合, 抑制其解聚, 使微管束不能与微蛋白组织中心相互连接, 将细胞周期阻断于G2PM期,导致有丝分裂异常或停止, 使癌细胞无法继续分裂而死亡。但不影响DNA、RNA蛋白质的合成, 是一种有效的广谱抗肿瘤药物[6],紫杉醇虽然具有很强的抗癌活性, 但它的不良反应, 如骨髓抑制、神经毒性心脏毒性、过敏反应、心脏毒性、关节痛、肌肉痛、胃肠道反应、脱发等, 严重影响了紫杉醇的临床使用。
通过积极的心理护理、临床护理,及时观察病情针对各种不良反应采取相应的护理措施, 确保紫杉醇的疗效, 使化疗如期进行。研究表明, 联合紫杉醇用药较单用紫杉醇治疗效果更好,故临床多采用联合化疗方案。紫杉醇与顺铂联用时, 若先用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性; 故联合用药时一定要注意用药的先后顺序，在临床应用中, 只要我们遵医嘱按时、按量给予药物预防和护理干预是可以将不良反应降低到最低限度的, 可以使患者顺利完成化疗, 从而改善卵巢癌患者生存质量, 延长生存期, 提高治愈率。
参考文献：
[1] 廖子君, 南克俊,韩军.现代肿瘤治疗药物学[J]. 西安:世界图书出版公司, 2002: 269.
[2 马蕊.紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的护理[J]. 华夏医学，2001 ,14 (5): 590.
[3] 丁有奕, 黄渚, 王延红. 紫杉醇治疗肺癌48例不良反应分析. 海南医学, 2007, 18(7): 74-75.
[4] 彭春艳. 紫杉醇在联合化疗中的不良反应及护理. 当代护士(专科版), 2008, (2): 44-45.
[5] 李文军. 紫杉醇不良反应文献综述. 药物流行病学杂志, 2002, 11(4): 187-188.
[6] 夏洪平. 癌症的克星一植物抗癌药紫杉醇[ J]. 食品与药品,2005,7(7A) :52-53., 百拇医药(周桂侠)
神经毒性及护理 最常见的表现为轻度麻木疲乏和感觉异常，神经毒性的出现与剂量呈相关性。当单药剂量为250mg/m2时, 难以避免此类不良反应。当用药剂量低于170mg/m2时, 周围神经病变较少发生。告知患者出现原因是药物作用于机体而引起的，可多休息，肢体保暖，进行适当的按摩拍打，嘱患者多进食富含维生素的食物。如症状严重，遵医嘱给予止痛剂
心血管毒性及护理 紫杉醇可以引起心律失常, 主要表现为无症状性心动过缓, 多数发生于药物滴注期间。可能与紫杉醇影响心脏的自主节律与心脏传导有关[5]。在治疗前充分了解患者有无高血压、心脏病史,在用药开始时就要加强生命体征的监测，必要时连续心电监护。
4 讨论
紫杉醇为白色粉沫状药物, 它作用于细胞微管, 通过与微管蛋白N端第31位氨基酸和第217～231位氨基酸结合, 诱导和稳定微管蛋白聚合, 抑制其解聚, 使微管束不能与微蛋白组织中心相互连接, 将细胞周期阻断于G2PM期,导致有丝分裂异常或停止, 使癌细胞无法继续分裂而死亡。但不影响DNA、RNA蛋白质的合成, 是一种有效的广谱抗肿瘤药物[6],紫杉醇虽然具有很强的抗癌活性, 但它的不良反应, 如骨髓抑制、神经毒性心脏毒性、过敏反应、心脏毒性、关节痛、肌肉痛、胃肠道反应、脱发等, 严重影响了紫杉醇的临床使用。
通过积极的心理护理、临床护理,及时观察病情针对各种不良反应采取相应的护理措施, 确保紫杉醇的疗效, 使化疗如期进行。研究表明, 联合紫杉醇用药较单用紫杉醇治疗效果更好,故临床多采用联合化疗方案。紫杉醇与顺铂联用时, 若先用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性; 故联合用药时一定要注意用药的先后顺序，在临床应用中, 只要我们遵医嘱按时、按量给予药物预防和护理干预是可以将不良反应降低到最低限度的, 可以使患者顺利完成化疗, 从而改善卵巢癌患者生存质量, 延长生存期, 提高治愈率。
参考文献：
[1] 廖子君, 南克俊,韩军.现代肿瘤治疗药物学[J]. 西安:世界图书出版公司, 2002: 269.
[2 马蕊.紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的护理[J]. 华夏医学，2001 ,14 (5): 590.
[3] 丁有奕, 黄渚, 王延红. 紫杉醇治疗肺癌48例不良反应分析. 海南医学, 2007, 18(7): 74-75.
[4] 彭春艳. 紫杉醇在联合化疗中的不良反应及护理. 当代护士(专科版), 2008, (2): 44-45.
[5] 李文军. 紫杉醇不良反应文献综述. 药物流行病学杂志, 2002, 11(4): 187-188.
[6] 夏洪平. 癌症的克星一植物抗癌药紫杉醇[ J]. 食品与药品,2005,7(7A) :52-53., 百拇医药(周桂侠)