作为前列地尔引发静脉炎的护理
【关键词】前列地尔；静脉炎；护理体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0224-02
前列腺素E1，又称前列地尔。它是广泛存在于体内的生物活性物质。颈椎病的患者治疗中，医生会根据病情选择使用前列地尔静脉滴注。大量临床试验表明：颈椎病患者几乎都有不同程度的颈动脉的动脉粥样硬化。同时也存在血流变学的改变。表现为血液粘稠度明显增高，从而导致微循环障碍，致血供异常。而前列地尔能拟制血小板凝集每增加红细胞的变形能力，有效改善微循环，防止动脉粥样硬化的形成。但该药在临床应用过程中, 发现静脉输注后有的患者出现不同程度的静脉炎及其周围组织损伤, 表现为静脉红肿、变硬、局部疼痛或沿静脉走向疼痛明显, 有条索感, 有时静脉弹性难以恢复, 不仅给患者造成痛苦, 增加护理人员静脉穿刺的难度, 而且影响患者的治疗和康复。
1 临床资料
, http://www.100md.com
选择2010年1月～2012年6月，在我院康复科住院期间发生静脉炎的40例颈椎病患者,男25例,女15例,年龄在30～55，平均年龄在42.5岁。40例患者均以颈部疼痛伴上肢发麻入院，经MRI检查,确诊为颈椎病。
2 治疗方法
用0. 9%生理盐水250ml+前列地尔10ug静滴,疗程14d,滴速20滴/min。静脉穿刺部位均采用手背静脉。
2.1 观察
输入该药的40例患者在14d 内均出现不同程度的静脉炎。观察方法:静脉炎的分型标[1]:(1)红热型:沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛;(2)硬结型:沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛;(3)坏死型:静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死。
2.2 讨论
, 百拇医药
静脉炎的发生是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激,血管内血液的成分发生改变,诱发炎症介质的释放,继之血管内皮受损,血管壁缺氧缺血,局部组织液增加,出现红、肿、热、痛等症状。静脉输液引起静脉炎,目前一般认为最主要的原因是药物本身的理化因素引起的渗漏性损伤,使局部pH值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放而致[2]。前列地尔是PGE1的脂微球载体颗粒,静滴前列地尔可能是有少量的PGE1渗漏只脂微球载体外,局部刺激血管,引起外周静脉炎。老年患者血管弹性差,脆性大,对机械损伤和化学性刺激的耐受能力下降,而且患病时间长,活动量减少,血流速度慢,机体抵抗力下降。此外老年患者血管受生理病理改变的内因影响外因作用,血管越细,管壁越薄,受损伤时自我修复能力也越差,静脉炎发生率越高。
3 护理
3.1 心理护理
在用药前向病人耐心讲解药物的药理、作用及不良反应,施以静脉输液健康教育,消除患者的不良心理反应。在用药前、用药后及时了解病人对药物的反应, 用爱心和过硬的技术为患者提供最好的治疗和护理。
, 百拇医药
3.2 输液护理
(1)输液前护士要熟悉药物性能和使用方法,医护人员要遵医嘱使用浓度,用药前详细阅读说明书。(2)输液前20～ 30min,家属协助患者用温水敷双手,以促进血液循环,以利穿刺。(3)认真观察和选择血管。血管应选择弹性好,回流通畅,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺,对长期输液的患者,应有计划地保护和合理使用静脉,应从远端向近端,避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。(4)严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度,一次性棉签在有效期内使用,打开棉签时开口不宜过大,能取出即可,开包后应在短期内使用,避免使用开包时间过长的棉签。消毒时以穿刺点为中心向外旋转涂擦,直径在5cm以上。(5)根据输注时滴速过快可引起静脉炎,减慢滴速能减少局部不良反应的发生[3],患者第一次接受前列地尔静脉输注要以缓慢滴速10～20滴/min开始,静滴过程中根据患者局部不良反应的情况适当增加滴速,以后的静脉输注滴速,采用前一次静脉输注时患者最佳感觉的静脉输注滴速。(6)输液过程中,护士要经常巡视病房,查看患者静脉局部情况,防止药物外渗。(7)如药液渗出引起疼痛,立即拔出针头,保护好穿刺部位,预防感染,可以使用50% 硫酸镁外用湿敷或使用透明贴外用[4]。(8)指导患者家属每晚用热毛巾湿敷输液部位,15～30min/次,以促进循环。
, 百拇医药
4 小结
对颈椎病患者应用前列地尔治疗时, 在临床护理工作中应进行有效的观察与护理, 有不良反应能及时发现及时处理尽量减轻患者痛苦。
参考文献：
[1] 李树珍 现代护理学[ M] 北京: 人民军医出版社, 2000 431.
[2] 朱艳萍, 曹凤云 美得喜乳膏预防化疗静脉炎[ J ] . 护理研究,2000, 14( 5) : 214～ 215
[3] 苏雁, 刘岳鸿, 于永芳 凯时治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J]黑龙江医学, 2002, 26( 5) : 364.
[4] 王泽红, 于金华, 王建美 康惠尔透明贴防治化疗后静脉炎的效果观察[J] 齐齐哈尔学院学报, 2006, 27( 11) : 1381., 百拇医药(赵慧颖)
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0224-02
前列腺素E1，又称前列地尔。它是广泛存在于体内的生物活性物质。颈椎病的患者治疗中，医生会根据病情选择使用前列地尔静脉滴注。大量临床试验表明：颈椎病患者几乎都有不同程度的颈动脉的动脉粥样硬化。同时也存在血流变学的改变。表现为血液粘稠度明显增高，从而导致微循环障碍，致血供异常。而前列地尔能拟制血小板凝集每增加红细胞的变形能力，有效改善微循环，防止动脉粥样硬化的形成。但该药在临床应用过程中, 发现静脉输注后有的患者出现不同程度的静脉炎及其周围组织损伤, 表现为静脉红肿、变硬、局部疼痛或沿静脉走向疼痛明显, 有条索感, 有时静脉弹性难以恢复, 不仅给患者造成痛苦, 增加护理人员静脉穿刺的难度, 而且影响患者的治疗和康复。
1 临床资料
, http://www.100md.com
选择2010年1月～2012年6月，在我院康复科住院期间发生静脉炎的40例颈椎病患者,男25例,女15例,年龄在30～55，平均年龄在42.5岁。40例患者均以颈部疼痛伴上肢发麻入院，经MRI检查,确诊为颈椎病。
2 治疗方法
用0. 9%生理盐水250ml+前列地尔10ug静滴,疗程14d,滴速20滴/min。静脉穿刺部位均采用手背静脉。
2.1 观察
输入该药的40例患者在14d 内均出现不同程度的静脉炎。观察方法:静脉炎的分型标[1]:(1)红热型:沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛;(2)硬结型:沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛;(3)坏死型:静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死。
2.2 讨论
, 百拇医药
静脉炎的发生是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激,血管内血液的成分发生改变,诱发炎症介质的释放,继之血管内皮受损,血管壁缺氧缺血,局部组织液增加,出现红、肿、热、痛等症状。静脉输液引起静脉炎,目前一般认为最主要的原因是药物本身的理化因素引起的渗漏性损伤,使局部pH值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放而致[2]。前列地尔是PGE1的脂微球载体颗粒,静滴前列地尔可能是有少量的PGE1渗漏只脂微球载体外,局部刺激血管,引起外周静脉炎。老年患者血管弹性差,脆性大,对机械损伤和化学性刺激的耐受能力下降,而且患病时间长,活动量减少,血流速度慢,机体抵抗力下降。此外老年患者血管受生理病理改变的内因影响外因作用,血管越细,管壁越薄,受损伤时自我修复能力也越差,静脉炎发生率越高。
3 护理
3.1 心理护理
在用药前向病人耐心讲解药物的药理、作用及不良反应,施以静脉输液健康教育,消除患者的不良心理反应。在用药前、用药后及时了解病人对药物的反应, 用爱心和过硬的技术为患者提供最好的治疗和护理。
, 百拇医药
3.2 输液护理
(1)输液前护士要熟悉药物性能和使用方法,医护人员要遵医嘱使用浓度,用药前详细阅读说明书。(2)输液前20～ 30min,家属协助患者用温水敷双手,以促进血液循环,以利穿刺。(3)认真观察和选择血管。血管应选择弹性好,回流通畅,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺,对长期输液的患者,应有计划地保护和合理使用静脉,应从远端向近端,避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。(4)严格执行无菌技术操作严格掌握消毒液的有效期和使用浓度,一次性棉签在有效期内使用,打开棉签时开口不宜过大,能取出即可,开包后应在短期内使用,避免使用开包时间过长的棉签。消毒时以穿刺点为中心向外旋转涂擦,直径在5cm以上。(5)根据输注时滴速过快可引起静脉炎,减慢滴速能减少局部不良反应的发生[3],患者第一次接受前列地尔静脉输注要以缓慢滴速10～20滴/min开始,静滴过程中根据患者局部不良反应的情况适当增加滴速,以后的静脉输注滴速,采用前一次静脉输注时患者最佳感觉的静脉输注滴速。(6)输液过程中,护士要经常巡视病房,查看患者静脉局部情况,防止药物外渗。(7)如药液渗出引起疼痛,立即拔出针头,保护好穿刺部位,预防感染,可以使用50% 硫酸镁外用湿敷或使用透明贴外用[4]。(8)指导患者家属每晚用热毛巾湿敷输液部位,15～30min/次,以促进循环。
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4 小结
对颈椎病患者应用前列地尔治疗时, 在临床护理工作中应进行有效的观察与护理, 有不良反应能及时发现及时处理尽量减轻患者痛苦。
参考文献：
[1] 李树珍 现代护理学[ M] 北京: 人民军医出版社, 2000 431.
[2] 朱艳萍, 曹凤云 美得喜乳膏预防化疗静脉炎[ J ] . 护理研究,2000, 14( 5) : 214～ 215
[3] 苏雁, 刘岳鸿, 于永芳 凯时治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J]黑龙江医学, 2002, 26( 5) : 364.
[4] 王泽红, 于金华, 王建美 康惠尔透明贴防治化疗后静脉炎的效果观察[J] 齐齐哈尔学院学报, 2006, 27( 11) : 1381., 百拇医药(赵慧颖)